肺腺癌骨转移Brafv600e突变，新赠髂骨及右侧胫骨转移，求各位老师指点下一步

闯关3AN2 · 发表于前天 13:21

快乐之鱼发表于 2025-07-28 13:19
感谢老师回复，今天主治给定的方案是卡博＋培美＋免疫。免疫也没说具体是什么药呢！要不要加上贝伐呢！

抗血管的卡博用了啊，再就不用贝伐了。如果没上卡博，是可以贝伐的

快乐之鱼 · 发表于前天 16:28

闯关3AN2 发表于 2025-07-28 13:21
抗血管的卡博用了啊，再就不用贝伐了。如果没上卡博，是可以贝伐的

老师免疫具体那个药比较适合我这个突变

申医生 · 发表于前天 21:59

查提示骨转移部位的ct看看骨破坏程度。如果别的地方都没事，可以放疗继续联合原方案治疗

快乐之鱼 · 发表于昨天 06:58

申医生发表于 2025-07-28 21:59
查提示骨转移部位的ct看看骨破坏程度。如果别的地方都没事，可以放疗继续联合原方案治疗

谢谢申医生，我做的骨盆核磁和右侧胫骨核磁，显示斑片影，提示转移。主治医师定的方案是卡博＋培美＋免疫。我可不可以做几次这个方案，然后在吃回打拉和曲美。

闯关3AN2 · 发表于昨天 10:35

快乐之鱼发表于 2025-07-28 07:02
老师我还做了骨盆和小腿的核磁，结果也说是转移，我之前做过8个培美单药治疗我主治说我培美已经耐药了，不给用。

你前面的治疗没有细节，我只根据你简单的信息判断培美没有耐药，到底有没有耐药，需要全部的培美治疗前后的所有信息，这个是比较繁琐的事情，一般患者不会提供出有用的东西来，那只好听从主治的意见了。

闯关3AN2 · 发表于昨天 10:39

快乐之鱼发表于 2025-07-28 16:28
老师免疫具体那个药比较适合我这个突变

免疫药物没有特别合适或者不合适，简单粗暴点说，条件好的进口的k 药，t药，o药，条件一般的就国产的免疫药物，现在医院都集采的，有什么那只有问了医生才知道。。。。那要是医生愿意给你打报告院内特批采购进口药，一定是好好的好医生。

闯关3AN2 · 发表于昨天 10:55

阳光～发表于 2025-07-28 10:18
据我了解，braf是免疫负相关靶点，所以免疫获益可能性不大，跟停药两次贝伐关系也不大，曲达吃了很久了，考虑再紫杉醇或者多西化疗一下

阳光～老师！我了解的故事，braf免疫总体还是不错的

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，所以指南的推荐级别也是强推荐。

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阳光～ · 发表于昨天 11:15

闯关3AN2 发表于 2025-07-29 10:55
阳光～老师！我了解的故事，braf免疫总体还是不错的，所以指南的推荐级别也是强推荐。

闯关老师，我之前研究过一些基因公司的报告，结论是brafv600和egfr同样作为免疫负相关靶点，免疫治疗慎重选择，所以资料看多了容易乱套

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阳光～ · 发表于昨天 11:27

闯关3AN2 发表于 2025-07-29 10:55
阳光～老师！我了解的故事，braf免疫总体还是不错的，所以指南的推荐级别也是强推荐。

deepseek的回答

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闯关3AN2 · 发表于昨天 11:55

阳光～发表于 2025-07-29 11:15
闯关老师，我之前研究过一些基因公司的报告，结论是brafv600和egfr同样作为免疫负相关靶点，免疫治疗慎重选择，所以资料看多了容易乱套

这个材料好像是多年以前的，数据还是那些数据，分析的人和时代不一样，就是结论有不同

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