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关于脊柱转移的处理建议

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809520 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09
4 J1 H) A; I* ^4 h% n0 w1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。' m+ L/ @4 Y, `! p

( N, ^; h& k0 O7 N脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...

/ S  k" x/ u% y大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
# q% ?* b' _' R- ?9 Q8 R8 {% ]现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?& u% \% C/ N3 C( r0 \
请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30 5 m/ l: w) h3 s0 a
T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
/ h+ t2 A, Y' MEGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...

2 X+ F3 k0 K$ |2 G( m" |' p我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。5 {0 @: U% _' B$ U' h% G5 n  l
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
7 X0 y0 u& H8 [/ L诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。- _, G2 |2 c+ I1 Z; Y2 w
         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。  k- ^" B6 G0 Q. y. J/ C$ Q+ T( x
这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06 7 U. U! {- S/ `9 K# o+ B/ K
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...

( H, W9 d0 m! @我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。' `  a- Y/ m/ R4 A+ v
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。8 ^! M& t7 P% i; {+ Y% @
再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50 8 N( z2 f" ?! d. ~, }/ M2 l; G
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
! p) C& K0 n. h3 L' x影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

' U4 W9 j0 H& k# C4 n' |/ \0 ]没骨转,谢天谢地!
6 L, j0 d1 h/ d5 i0 O5 A) d' ]EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
9 u( B  [2 i  c) p, X& s# j* l于负相关的说法。
# g+ o0 }  b! z# p- u3 N1 uEGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14 1 @+ G+ N% _  s; q3 l- }
没骨转,谢天谢地!
7 X+ F  V% n/ o! ~# E* jEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...
  v$ n! w: U1 P7 Z5 y
非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01 ( f* y- Q0 g; [" c
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。+ F8 O; s/ E/ @' d4 _) z
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

8 q4 @( U4 A6 X8 U+ |谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18
; ^- L& c1 D6 L5 x1、可。(我的键盘坏了,打不出字)
' ?( A2 H4 F+ `2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。/ T6 t2 |; t1 I* \; Z
不知道SRE是什么。
. R3 K" D& H/ j
平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:6 {  `0 ~& E( v* ~! z8 w
前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。  K6 G+ n2 q* @% o4 e& a3 U8 q
后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。
& v, }5 M- t' _% H印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。2 d, z4 k8 t  H/ B: L: S! Y
我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。7 ^; B  G6 m+ Z0 q8 J+ v: t
做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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