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关于脊柱转移的处理建议

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811946 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09 7 Q9 s+ M: i7 A! c. P% k% f% e
1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。; [' b* V; u$ T) C
+ Y( t2 Q( @" D/ e* }' ^
脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...
2 J1 W6 C' C! ~( A( Y
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。1 R$ J* H0 s& T, v, U
现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?
  v2 a5 z! Z$ a& ]3 k$ _* s请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30
& y5 c- x8 ~7 a; ]0 AT2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。$ p* I0 w! u% u9 Q! _4 ?
EGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...

6 c' s& Q& S7 N% N2 E) S6 u+ @我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。6 N( R/ q: d0 y7 Y# m1 b7 Y- p
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。" {0 ]: t/ h/ C0 L
诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。
6 M" @+ }; u8 v2 ?4 h) O         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。/ p4 g2 N+ @# [
这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06
% X* B& u8 F1 l大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...
, q, W% C- O7 [
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。
* h7 J4 ~4 y0 {. F$ Z打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。' X6 w/ X5 N: r& {. }
再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50
! L# z& O% {4 |" x) g8 g我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。/ I- w6 J3 ~: x
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

( y* L2 V! t& j  g  p* ?没骨转,谢天谢地!, v& x5 q: `. |
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关  Q: u- t! t5 k0 }1 i
于负相关的说法。
. S* v# w- j( s8 w$ b9 M8 L. yEGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14 % i( W+ }3 I7 w% D' E5 v
没骨转,谢天谢地!
, y+ p3 b) R/ H9 |% T) J1 UEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

4 K: Y% H4 y  m非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01 1 T9 L, d, d5 N( R! v
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。
7 w# H& f) f1 R# d) c打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...
# Y8 A: \* ?$ D. V
谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18 . ?2 v  a8 y0 d% W) @
1、可。(我的键盘坏了,打不出字)
# a' q/ Z! e9 |9 `. s  E0 n2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
% t/ }4 p4 W) u* ?8 j, B不知道SRE是什么。

" _- }/ `! A5 h9 {0 p+ I# F平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:9 L* ~9 k- A! z) _( I  ^! N2 y
前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。1 O1 J. m. A8 F3 S# B' }
后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。
2 H* k+ O7 Z, }" E( i4 ]5 S印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。+ K3 w0 ?6 ?( |3 z2 W" C: V" z$ I
我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。
7 A2 V( ?7 s, \, d* J% V3 b做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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