求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
0 A6 e* c+ a3 p) F9 |5 B申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

3 Q( I0 j: D/ a( u8 v  g可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
1 ^$ c) e* z4 u# g% L脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

( O' T2 y; ]  G! S) ~- }( v) u好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
5 U9 _2 A, ?) O8 S目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

4 @' {) x: n' R已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
- U9 _3 N. t( g; U" g/ H8 u  W3 j
* a9 n2 \3 ~7 p% x
/ [5 O; E5 X' a  w# y& w" W
- G0 [5 C; k6 x. t% d$ K在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
3 r) L  o) f4 N/ J8 @9 S) H1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
0 S& k: u1 t2 L. F5 ?* _8 q- P脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
+ ^* [& S% \  L" x: Y, J脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
, Y3 D1 @& q: r5 j) H1 n7 q7 V目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

4 Q5 }) Y+ v3 c0 l5 W) y请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

4 h+ |5 u9 k& P" X- h, S2 _打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

4 h: l. [6 U' }- q1 G是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
8 y2 h* x; ]6 h3 }- G! p8 G是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

1 y* |' h2 ~4 o! f% `+ s/ \6 D申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
; \8 M+ k0 g7 I( n5 \  X- u# G申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
; ^) ~' H, n8 c& `5 }. C) [4 b+ I是脑膜转移的描述

  E+ p3 t" j3 P! E无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

& L, q% y6 P  A贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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