八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

qianqian198511 发表于 2015-1-27 19:51
$ V% q5 W. I# N2 E) o6 v/ D草船你好，我妈妈52岁，肺腺癌四期，骨转+多发脑转，现在吃易瑞沙效果不错，以你的经验，是吃到耐药再换药 ...

$ G' I0 n4 m9 e4 z4 y! ^7 B骨转移也应该算控制了 现在不用吃止疼药 不感觉疼痛 只是觉得后背有沉重感 脑转因为做了全脑放疗 不知道是不是易的作用 这种情况需要联合吗  需要换药吗

qianqian198511 发表于 2015-1-27 19:51
草船你好，我妈妈52岁，肺腺癌四期，骨转+多发脑转，现在吃易瑞沙效果不错，以你的经验，是吃到耐药再换药 ...

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我易8个月后肿标涨幅40%疑耐药
后足量吃2992一个月肿标翻倍        ct查体肺部没变化  
再后吃4002每天300mg肿标又翻倍  吃药后ct查体肺部同前
然后改吃9291每天100mg，头2月肿标倍降，第三个月降幅只有7%现在CEA是18.10
请帮我参考下，是继续9291还是再吃2992，效仿轮换法。
谢谢

坚强坚持 发表于 2015-1-31 11:10
我易8个月后肿标涨幅40%疑耐药
后足量吃2992一个月肿标翻倍        ct查体肺部没变化  
) u) F9 \4 ]8 W% Z; v! I* [再后吃4002每天30 ...

谢谢您的指点

我妈中分化肺腺癌，肝转脑转。脑转前易7个月耐药，脑转后特4个月耐药，接着804 11个月，804+4002一个月勉强维持，后9291 80MG/天 只半个月就又开始出现头痛症状，加到120MG/天也不行。根据804能用这么长时间判斷，是否HER2突变？那请问接下应该用什么药？谢谢

EGFR突变的肺腺癌患者:阿法替尼与化疗对比
) f2 \8 g4 m1 D, F0 T. I1 B) x$ Q& t
3 x2 P) U! l# t3 o$ T; F9 P近期发表在Lancet Oncol上的一篇研究，通过对两项开放标签的、3期随机试验LUX-Lung 3和LUX-Lung 6的结果进行分析，评估了阿法替尼对于EGFR突变阳性的肺腺癌患者的总生存的影响。医脉通对此进行了报道。

  b9 _1 ?4 Y+ U- b& H! V7 ^文献全文：Yang JC,Lancet Oncol 2015 Jan 9
/ i4 N7 t: M5 S' n# u7 g
研究内容
9 M6 |, a1 C# N# H, A$ P: j. B& _
研究分析了入组LUX-Lung 3 (n=345) 及LUX-Lung 6 (n=364)试验的初治的EGFR突变阳性的IIIB或IV期肺腺癌患者。这些患者被按2:1比例随机接受阿法替尼治疗或化疗（培美曲塞-顺铂[LUX-Lung 3]或吉西他滨-顺铂[LUX-Lung 6]）。分层因素为EGFR突变（外显子19缺失[del19]，Leu858Arg或其他）和种族。研究计划在LUX-Lung 3中的209例及LUX-Lung 6中的237例患者死亡之后，对治疗意向人群的成熟数据进行分析。

" R" r- I; n/ \6 Y" e; X! ^( M研究结果
% o& A$ Q2 Z9 t* s  L
LUX-Lung 3的中位随访时间为41个月 (即当345位患者中有213 (62%)例死亡时，IQR 35–44)。LUX-Lung 6的中位随访时间为33个月（即当364位患者中有246 (68%)例死亡时，IQR 31–37）。在LUX-Lung 3试验中，阿法替尼组的中位总生存时间为28.2个月 (95% CI 24.6–33.6)，培美曲塞-顺铂组的中位总生存为28.2 个月(20.7–33.2) (HR 0.88, 95% CI 0.66–1.17, p=0.39)。在LUX-Lung 6试验中，阿法替尼组的中位总生存为23.1个月(95% CI 20.4–27.3)，吉西他滨-顺铂组的中位总生存为23.5个月 (18.0–25.6) (HR 0.93, 95% CI 0.72–1.22, p=0.61)。
4 q! p5 v5 \1 \. R0 _
6 g- l! a+ K& C( b然而，在预先计划的分析中，对于外显子19缺失阳性肿瘤的患者，两个试验中阿法替尼组的总生存与化疗组相比，显著延长：在LUX-Lung3试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为：33.3 个月(95% CI 26.8–41.5)vs 21.1个月(16.3–30.7)，(HR 0.54, 95% CI 0.36–0.79, p=0.0015)。在LUX-Lung 6试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为：31.4 个月 (95% CI 24.2–35.3) vs 18.4 个月(14.6–25.6), (HR 0•64, 95% CI 0.44–0.94, p=0.023)。

* z% m  S; w; }9 V/ L" [9 J相比之下，两试验中EGFR Leu858Arg阳性肿瘤的患者的总生存在两用药组间没有显著差异：在LUX-Lung 3试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为：27.6个月 (19.8–41.7) vs 40.3个月 (24.3–不可估计) (HR 1.30, 95% CI 0.80–2.11, p=0.29)。在LUX-Lung 6试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为19.6个月 (95% CI 17.0–22.1) vs 24•3 个月(19.0–27.0) (HR 1•22, 95% CI 0.81–1.83, p=0.34)。

在两个试验中，最常见的阿法替尼相关的3-4级不良事件为皮疹或痤疮（LUX-Lung 3试验中，229位患者中发生了37 [16%]位。LUX-Lung 6试验中，239 位患者中发生了35 [15%] 例），腹泻（两试验中分别为33 [14%] and 13 [5%]），甲沟炎（只有LUX-Lung 3试验中发生了26 [11%]），口腔炎或黏膜炎（只有LUX-Lung 6中发生了13 [5%]）。

2 _/ _* ]/ t: j# M2 |2 A" W7 ]. @在LUX-Lung 3试验中，111例患者中的20例[18%]发生了中性粒细胞减少，14例[13%]发生了疲劳，9[8%]例发生了白细胞减少，这些不良反应是化疗相关的最常见3-4级不良反应。在LUX-Lung 6试验中，化疗相关的最常见3-4级不良反应包括中性粒细胞减少(113例患者中的30例 [27%])，呕吐(22 [19%])，及白细胞减少(17 [15%])。
6 u# M" q3 M/ m% `% z7 e4 a
$ w) Q" B% M/ B% D9 Q+ X! W* t启示
" D3 e8 J+ l5 E
  f- m" e/ G8 N5 B! i' k尽管阿法替尼没有改善两个试验中总人群的总生存，但是对于外显子19缺失的EGFR突变患者，阿法替尼组的总生存得到了改善。阿法替尼没有显著改善Leu858Arg EGFR突变的患者的生存，这表明外显子19缺失的EGFR突变疾病可能与Leu858Arg EGFR突变疾病不同，在今后的试验中，应该对这两个亚组的患者单独进行分析。
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-73959_53.html

草船借箭 发表于 2015-1-27 07:45
首先不知道多发脑转是何时开始出现的，所以XL184联合特的效果对肺部证明有效，但是对脑部的效果未知？
现 ...

  _0 F4 _6 M, {, R# X请问楼主：一般特联184用多久？

http://51qiji.com/thread-36854-1-1.html
% J" c2 X# P5 P: _; E9 s& U: xALK戴先生

默克的PD1

. v7 r  f7 |3 g" f* q默克的PD1，人民币24000元/支