本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 , h2 W& `& x! ? ~6 Z: |9 w9 e
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9 g) j5 @+ x C" X& l, {达利全 Dilatrend
* ]- k3 U0 P& C1 B8 d( h1 s* M: F9 Y制造商 上海罗氏 Shanghai Roche9 z+ b- I3 m5 _
成份 卡维地洛 Carvedilol/ c2 i3 D% V4 I
适应症 参见“用法用量”。: C. G Q5 ?9 v8 j* z
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。2 y+ B5 K @: n0 Y6 y% r! s! `6 H) [
, b/ K0 n$ _( e. [$ f9 }1 V2 b9 P2 ~ }达利全
1 r3 H: I/ D( s0 u: e6 j+ S成份8 d# J$ v' J: [$ e4 |) S1 I
活性成份:卡维地洛
2 H ~% _4 H Q1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。: @$ u8 { ~- d) ~3 d$ Q- L
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
2 W4 a$ M4 d1 b* ]4 {5 d卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。& S5 i' C7 d2 D, _
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
5 K8 K8 L. z3 C; I卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。2 n+ G$ P! m: a% h( ]1 _4 S
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适应证及用法# h0 C/ ~7 H- ^, ~
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
3 m6 z- D! O2 h/ h0 j治疗心绞痛
6 S) m+ a8 Q( M2 S3 E7 B治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。: p M( q& J; G
) e5 N) Y/ v. I" ^) N$ O剂量和用法! ~; A( E8 D5 I0 a. @. }
原发性高血压" u' V! h# W4 L1 W% m
推荐一日1次用药。
" s" L3 d! C: }/ v成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。( T `5 l8 ?; {& V; H T! P
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
8 c3 q4 q- O/ n# L. `8 B治疗心绞痛5 ?6 t. x7 z5 P) w9 R
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。* F2 u& B- M) ^% R1 T0 \
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
- w; Q! O7 J$ ^治疗有症状的充血性心力衰竭
2 W: X7 U$ ?! Q O L+ J$ {7 c剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。, f" ]' v- P% n, J5 c) e
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
! x$ u9 U5 y) o t" N# b& v0 \疗程) P+ M. ^8 p& `
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
1 D! J/ i; T' T$ m8 A给药方法
3 O8 M* o ^0 L' n [3 ?: ~- h7 a服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。: f+ F) D2 ^& c
& l" v# U0 }# z/ C禁忌证
( l/ D+ a5 g6 q) u达利全在下列病人中禁用：; V! }# d }" ^+ N0 @/ J; y
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
# E! h! c, @# }- D- 哮喘病人2 ?3 M Q4 z* L5 _: L2 v% y, W' ]* C7 Q
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人4 Y+ [) b' i% g
- 有肝功能异常表现的病人
7 V) T3 q# C- F) j& I0 e! Z- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人2 Z \6 j1 J: N) V5 H2 K
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
0 W! I/ D7 t$ o3 D e0 f2 r- 心源性休克的病人
* G$ B. l9 n/ Y3 f* v6 o9 ?- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
6 ]$ _6 ?( P# z; d0 U- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人3 L: I0 `6 N% ^; D# k1 F# S
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
( C% @. x1 Z4 B) N达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
& z* M) [8 Y: H6 D( w3 V" z$ }9 T. ^ i) w4 ?* H2 C0 ?$ Q- c* X. Q& d
贮藏
3 q& D7 A+ e) Y) ^+ l% X) o/ K35℃以下保存。
1 E) H) I+ K$ q! `7 m$ m卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
: I9 A+ h4 r$ a9 P1 _) X( u0 [, Q请在药盒内密封保存（光敏感）。9 N) I L0 t3 ?; e( h2 x
) X6 I, M0 f' ?
包装$ }' a& l& U" x J1 D0 l
片剂3.125mg×10，30，100片/盒 x& r7 X8 |3 a% m1 T4 F! j
片剂6.25mg×10，30，100片/盒$ R8 t$ s9 d% k) [/ I
片剂12.5mg×10，30，100片/盒# U+ ~3 A7 {, `, m3 s% {3 C, {
片剂25mg×10，30， 100片/盒4 c2 _7 i1 y+ _' o! P7 O
. R1 `; L& C# [$ B康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
/ Y- O% B* }* N适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
1 I2 X Z" {7 y' d7 G伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性, G- ~. v b9 {6 U( A5 R& P0 b
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
$ O/ X- f q% c; p6 V1 q6 B治疗。
, @4 b% I% g1 U3 T0 jhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a6 O9 I, f0 _6 d
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