本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend; n% u6 w- _0 O D
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche9 U( ~ s0 y) I% N
成份 卡维地洛 Carvedilol& f r# U: P- P* F; d6 _' i
适应症 参见“用法用量”。1 y( `8 l/ @/ b- o8 k
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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: p8 T0 Y3 L& h5 m达利全
; i' o* h1 A2 w9 N# c" ?8 q成份7 ^1 h" B8 J1 i
活性成份:卡维地洛. W8 `! f( ?) w1 @8 D$ \
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
& A5 D. W3 t# P9 [+ ?4 Z% c. y片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
' c9 |; C3 t6 G7 o卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
; H8 o1 B9 c! VΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
- M* V" ] E4 \7 j) i" I. E- v卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
! c0 m- x$ d, V- Y原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
p9 g5 Q6 {9 i! N6 b( p' M) S4 \治疗心绞痛 N' K, }, H! B" j- D- E3 o: ^
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法5 F9 b" a) }' Q' p! V
原发性高血压
' J) G* r% r" n0 e- \+ D: |推荐一日1次用药。
: ]: m. t% m5 P" v: Y) ?, W9 x成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。 p7 {) d; P2 E
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。6 K% L, t+ U( g3 H* Z
治疗心绞痛
6 x4 n( \& K/ E9 w6 ?: U( t推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
4 \: y. b# t J! ?" n老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
5 D8 q5 W1 S) K2 l" g治疗有症状的充血性心力衰竭
; H: m4 v. L& t0 {! L, Q剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
" ~0 m- W7 C, H8 w f' J尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
4 u5 c: a: h6 T& Z, y疗程% p6 u4 ^9 |" g
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
6 D7 B& m% P o+ V, ^1 F( ^给药方法* e2 O" S8 s* w0 ~& f
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。2 \! z& }% v3 W% K4 \
8 C5 f0 W, E5 B% l3 M, {5 I. |# \/ e禁忌证
$ l- T8 v* P# d/ O达利全在下列病人中禁用:3 h _4 t6 J' ]2 x5 c, p
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
- ]$ {* ]: P3 {0 D' q* u- 哮喘病人. r! g( o O. Y: Z( k% |
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
% E+ P" X1 {: l6 n7 ?: Y. Z/ v3 _- 有肝功能异常表现的病人; x7 v5 i) |; b# f& x1 g
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人; m' c" _: z3 R7 k! Y6 g) a/ U8 H
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人- c2 n! O: F8 M+ g$ ^2 \- l# A$ S
- 心源性休克的病人
# d" L4 V& c0 t8 n/ T# \% M- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
9 D& i( I; L4 |! R. v t4 L7 q- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人% c/ J: w) W) N# D
- 对达利全过敏的病人
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C$ @# ?; p: X# N0 p! ]妊娠及哺乳2 m. ^' q l2 h) |5 M1 w! M- _3 z
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏2 _9 f; b2 Q/ V* ~7 f+ z- C6 M
35℃以下保存。& f+ E9 t }8 f% F/ r& k( K
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
2 p# ?0 ]* D3 P; B5 b请在药盒内密封保存(光敏感)。
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- Z1 E( m: t7 O9 k- i包装
2 N. A8 H% k" |. h# J' s$ q片剂3.125mg×10,30,100片/盒2 R2 [+ B9 [ D ?3 S* s
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
% W- p" z$ Q2 p' {0 h9 I' L3 H片剂12.5mg×10,30,100片/盒4 }2 k2 N* V! L. `7 k8 y7 _
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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: L; ?1 z6 ]3 K6 o康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。& E& J9 n" N8 ]$ j4 z
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
9 q4 D3 X; i( l4 m3 o4 g伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性1 T5 V2 y, U# i& R3 V3 ~
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物 ~. C/ p& `" \2 p, |. V) b8 w
治疗。
+ q9 e0 l9 v& }2 Z6 Q; n. U5 Mhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a5 Q9 l/ Z# W2 I% \
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