本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ! m8 R, |' b! h0 a% b& t# z
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( y# e+ Y# k: b3 B. \达利全 Dilatrend
* Q! k1 {: u5 K$ z6 l# ?/ a制造商 上海罗氏 Shanghai Roche# C' R0 e* T& c) N& ]
成份 卡维地洛 Carvedilol
! S# b. X. |4 I/ l x9 T T适应症 参见“用法用量”。5 ]' \+ Z& Y& G0 U( q- J
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。* [! z p6 q7 L' v" C# e) X
# c0 N% |) R# u达利全
! E: w* b8 Z3 D# u- T0 G3 M6 @# A成份1 L; d0 M% H% a
活性成份:卡维地洛
/ p; e, q; Y5 u f( |* c1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
6 U+ X- s$ F1 r片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。# ?% w6 E! w* M5 k% a$ ]6 T1 v$ X+ F0 o
: m' M7 _9 k4 \0 ?6 X6 M药理作用" Q n% G8 t4 J! j5 l
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。3 t/ r; }: u5 ]
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
6 ~' g0 g+ s6 {6 c8 A; _8 L: e+ f卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法3 c. ^0 `! z" R; v
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
! c# M# ~/ n6 T治疗心绞痛$ {; n; `/ M* D2 E$ Y1 M
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。' C; m6 F6 v5 S8 _" F2 @
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剂量和用法
, z4 E/ q" u: y+ A. s4 S6 r9 Y- Y原发性高血压
) l& u) N$ B- c, b# ~& _推荐一日1次用药。) A) u2 W5 C( u' b# m. w2 p! [
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
* n6 ~ n B! ?: V% M2 a& ?& ^老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。" L8 L9 O4 v0 e! X, ~0 Y
治疗心绞痛
- z' C) p+ Z3 z6 J5 O推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
S/ a% Y5 `& N# z: _7 o老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
7 h* H( @6 N9 x3 c) k4 P, D1 z治疗有症状的充血性心力衰竭
+ u* Q2 U3 E8 _) Z+ h剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。( |1 K( Y! c# U! M2 E6 e
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
. R' ] @* t) Q2 X- Q: h B {疗程
7 I; K, _' C$ Y' ^/ b达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
; @) l G8 b8 n给药方法( Q! Y0 m4 m0 x0 J3 `4 h, H
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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' u; K5 r& |( }+ o2 |1 Q- O- K禁忌证
- }: F9 C* H" E U达利全在下列病人中禁用：
4 E8 L6 Y g! g1 A" F0 g- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。1 o4 u8 s4 i" s& M0 @$ }- P$ ]
- 哮喘病人
$ c: r4 C7 ?& P: Q- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人" V+ ~8 m# Y" f& v
- 有肝功能异常表现的病人
9 b. f5 I* s' N- a) J- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人5 F! m% N; Q' X @ T: L$ L
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人7 ~5 d* z/ e3 {, \# G6 x: P
- 心源性休克的病人
: m" E6 E4 T, |0 K: G$ D3 I- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
1 T" p/ |2 P* j/ h+ t+ N- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
% q- G- x+ b, }' q- 对达利全过敏的病人$ J$ \2 v* c! y" M% j: Y
% Y* V! }/ S1 l/ c! r: t( A
妊娠及哺乳$ ?( I# @: |3 @$ \0 C
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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- y, J6 M1 r1 K贮藏
9 s& P& o( @; j' D35℃以下保存。9 X, ]+ H: T; [/ h* `3 f
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。' n* `) H$ g* S
请在药盒内密封保存（光敏感）。+ T6 p2 R# o. b' ~: h4 q8 X
/ Q9 y$ ]* G0 e; x+ Y, i包装' K6 I- _# s4 j+ `7 T/ t4 g
片剂3.125mg×10，30，100片/盒6 b# d3 ]* Q% o+ R J
片剂6.25mg×10，30，100片/盒& O, j# |/ A0 |
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
0 c; e" c$ u$ C* w片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。+ _9 g! X& N" r$ O% D! d- f
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
! w! X4 M$ L$ Z @' ^8 ?' f6 M3 M伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
1 p4 S1 d1 q( r% J心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
$ k+ I: J5 W) L a* f! Z治疗。
8 n6 ~4 d% U" _http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a; e( Q+ g, T5 ~+ l1 J6 G$ ?
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显身卡
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