本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 , @8 w1 g' U) M+ U! T9 p
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; t% u9 T h3 U% k8 P; I9 @达利全 Dilatrend& M' x- m$ s$ Z& D/ e, ^3 {4 k
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche+ Y R; W4 _' v! E! \
成份 卡维地洛 Carvedilol
3 v2 N/ o3 Q/ w4 E4 W! ]适应症 参见“用法用量”。 a5 m( p0 z3 L7 t; s
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。+ W( A5 ]& W' b' U% F7 i- g
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达利全 % J" u7 n, V `' O
成份* @, b0 q. ]) |: l
活性成份:卡维地洛8 k9 E' `4 j6 T& P n- c# ]
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。1 U1 }7 _$ e: O) x; D
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。: x4 @& }0 Z) ^+ y; d
7 a9 o6 i* {! L# T) X8 B药理作用
5 H7 N( p* V' o, F! h卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
V# X) V9 I$ S* R' NΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。; Q0 d& q9 e- ?* P& T" J
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。$ B F9 c- I" C. W4 V0 l) n
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适应证及用法0 A3 @1 s( q" ~# h. z' `9 z( ] E
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
" F/ ?- _4 j4 v: `# D治疗心绞痛
; V/ F2 U+ g; X% D治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法
; Q/ Q% ?) R. i原发性高血压( R; N0 y+ b( T# `* m( c6 n" } h
推荐一日1次用药。. H. v( h7 `' M+ G
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。1 C G! K/ ?3 k5 P5 M
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。0 |! U* S# J9 M6 m
治疗心绞痛
# w4 K4 n" X6 Q推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
& |5 s7 I, g7 H7 r+ X* z老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
# @! N5 f1 J7 N4 W治疗有症状的充血性心力衰竭9 b6 X2 ^* U7 \ Q( k: C
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。( ]% J- C$ l/ L4 Q( X
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
; W: s$ z2 M0 a疗程& o' e1 |9 P( D( Q' w
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
; `* |* J4 H1 F1 u给药方法
" g* T: D8 O. }1 j) y; G$ O& p服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。% S! E3 p: m' |* J0 D
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禁忌证2 t, _0 X6 w) G, L- u
达利全在下列病人中禁用:
) I( x! q2 c; R0 w* Q0 W8 o- v# x* S- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。0 C8 j6 R; s7 Y
- 哮喘病人9 Z7 v4 {: P, M9 q$ @7 Y4 m
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人+ A& Z5 t$ o- E. l2 e1 m4 b
- 有肝功能异常表现的病人' s: n* N4 j/ ~' ]5 X% \
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人6 n7 v% L+ x8 B6 U' j
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
" D0 t; R$ v! s" Z: [- 心源性休克的病人
6 S+ S" E1 V0 |' O# B/ A6 q+ u- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人. A5 c' h; E/ Q# m! c
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
! Q6 \0 e+ ]4 C1 g& H! u) f2 I- 对达利全过敏的病人
+ a) g6 d! Y* v9 v! p; I5 V: ^0 b: R$ @+ e: k* u2 d
妊娠及哺乳
/ s1 U) {9 y" l; ]达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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* O7 G/ D, [6 X: Y! E贮藏9 ~2 }" H0 \* \
35℃以下保存。4 U( k5 w0 @# n
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
9 R+ T; J% a) T% e5 Q请在药盒内密封保存(光敏感)。
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2 y' N1 u' t$ c; ^% n5 G$ G包装
: m) e Q& n, u: b) j片剂3.125mg×10,30,100片/盒
1 F: d+ n3 h* @片剂6.25mg×10,30,100片/盒
+ L: t v8 |2 h* L$ \6 y片剂12.5mg×10,30,100片/盒% Q S) H6 q& a/ C- H2 J4 {
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。 Q8 t) \9 R! W9 ^7 a" S
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
. o! a6 Z& M9 q5 i伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性' }' X3 z6 B9 ?* F5 ^
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物, h H3 R2 ~0 l( v, I4 @6 O
治疗。$ D" J) s Q0 e2 G- g6 a1 T8 C
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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