本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 R4 u( P$ X$ D3 S
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# p2 e; \1 l# F达利全 Dilatrend
5 Y4 F1 b& Z% ?6 R7 n制造商 上海罗氏 Shanghai Roche/ ^; V% `6 J: W0 c3 A
成份 卡维地洛 Carvedilol
0 A1 G5 p) n- f适应症 参见“用法用量”。
9 Y$ Y P/ p0 n, C9 ], r) P: k: K用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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& U2 O( j# y. t z6 H* m* P# [达利全 ' r6 B1 b' U/ x1 R1 b" h1 k
成份0 w% I$ [+ a* s9 M5 q
活性成份:卡维地洛 P7 U' |/ z. w$ w. O5 {) ^% {
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
5 [0 ]! g! u* L% z _片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
5 g+ Z' B' b# y/ N卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。1 A- U+ n! F. ~5 P9 c& b- p( Q
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
% i7 S8 e6 q8 J1 d; O8 E4 X$ F卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。6 v$ Y) k- A! x+ D6 x
4 j6 u' o! K3 m \# ~ d4 u1 X适应证及用法8 C3 P4 g* ~$ c C
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。2 R9 P- J3 P: o
治疗心绞痛
/ a, V5 a9 W' C, r$ }7 P1 t治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。8 ~" b8 n! o: [8 D, R
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剂量和用法
; E1 ~0 N& J3 `' o8 t/ \原发性高血压& L! f7 T6 d3 s
推荐一日1次用药。
- A$ Q: [: W r0 r( N5 C; D成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
9 {4 N" u% z0 N- [$ I老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
. q3 T, r+ f* O- |2 E, i治疗心绞痛3 P4 x5 ^7 f' C- O
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。( u G) H) n V. o" w$ P) F. z
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
! h& i" O+ V& T) ^; y治疗有症状的充血性心力衰竭' C. Q$ a# @7 a, U _
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
- Q D2 O# G9 _& m7 O尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
n" I% n3 n" \% B0 _6 h1 M疗程
. b0 }7 \1 t3 j% C. _达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
$ d6 j( t( @) Y7 U* @, M给药方法
/ i H$ O8 j& g' ^) z! c d7 V# e0 i服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。' A( r3 S0 m! J L6 U4 Y) I
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禁忌证# j- _1 j6 f5 r* p7 ^- c
达利全在下列病人中禁用：. `. d; P& R. @
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
: X, N5 k- L- J. |; r! T# r4 W- 哮喘病人
) H q0 s, p) e7 e* X- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
' E% H7 d* {* D u! Z# G. h' }- 有肝功能异常表现的病人5 U& h+ f, I. ~- t6 e/ e( b
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
- O8 B: _: N$ i6 h+ d& w/ g* j- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
: G/ O, V9 ]+ a; }" B+ k- o- 心源性休克的病人
" [; _7 K, d( D, c- \- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人$ N0 z/ g5 @8 b6 g2 m( w
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人( Q# v3 c" ?5 ^6 C6 m3 J1 d! Z
- 对达利全过敏的病人; D' K' d" X9 {8 d
( y4 H' f* S5 z2 Y ]$ h H( ?妊娠及哺乳2 K; b4 Y# C9 x4 H% X# F- t/ ^- a( X: @
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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8 m, G/ {, B' ]7 l% S' S9 l* ^+ }% l贮藏
3 I) S2 X9 s# \35℃以下保存。; k1 \8 k/ Y: _5 Y4 M
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。5 i r7 }$ H& w- C
请在药盒内密封保存（光敏感）。. j4 c5 r# o8 ?; _
- k( y, z) |3 F' U+ [包装
/ p0 S; N3 U" Y c0 L& m0 I8 c+ y0 \: L片剂3.125mg×10，30，100片/盒
' N/ Z! u2 f" q5 u片剂6.25mg×10，30，100片/盒1 T0 E, a8 |* l V/ y/ m4 Q
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
: `, `2 J! E* d# Q片剂25mg×10，30， 100片/盒
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$ y9 [! _6 @$ [7 E康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
% g8 Y" E( M. t. V: d. k* s适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
: L& l$ P6 e( ^( y" _伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性3 Z2 K8 ~1 z# H# R4 w
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
) `' O9 f$ I( a: T, ]治疗。! _4 x2 G4 m% w
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a& V/ m, ?" G+ g1 i# n
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显身卡
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