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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
/ L( O- d( _0 R* K4 T入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。& v1 L0 h' L/ e- ^9 \
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
: y, M6 I9 W n已知目前培美鞘内注射临床项目:, G9 O/ j3 v: @ y1 V
1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
6 Z+ q6 A$ U1 m- ^4 b. q5 k% E2. 哈尔滨二院——信涛主任( }3 U9 {: ~) I3 b2 t
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
- L* I4 V8 g" H' f0 H+ s: K4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
$ F" e) }8 v' i9 z9 O$ d5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生' D, Q5 _/ p& B" E2 I) ^& c
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生8 d4 i7 ]0 g q' O6 j
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
- @+ ~3 M8 ?$ H0 u5 K; O+ O8. 盘锦市辽油总院——申医生
. i7 R, A3 @' n3 K+ F/ Y, f9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
& A; q' X2 y9 }' _10. 盛京医院肿瘤科
/ O2 V4 ~5 Z% I/ \- v+ g11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
* h9 Z; Z3 e; {' y" a. n12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授+ B" E/ F+ R. N9 l! V% k c: e8 ]
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任8 T$ ?; R: [: I/ _
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任8 R4 Y3 ]' Y+ R, J* Z
15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
1 x& c0 G4 ~6 m3 S5 e0 a16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任+ b8 {$ [' N9 G- |6 j( o7 V
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
' m: L$ X- e+ X" Z2 W. Q: V9 D7 F1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
9 k7 z! T6 U' r$ l+ U, O/ H2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
8 {& k1 v3 k9 _" e) P+ @: u1 R3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。/ N$ v' F& |4 k0 \* R0 Y1 f
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。 $ d1 @ ]7 Y* k9 ?1 O1 q% i
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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