累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53( U: N4 B' r8 F9 u2 P% g% L
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。0 \1 [7 F+ j8 |$ w# \% j7 J7 i5 X, r8 N
2 K3 \0 x/ p* B' Z R% p1 g服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。* H, ^6 M' @+ n2 S& w: F
已知目前培美鞘内注射临床项目：
& i) S3 ^! k0 b9 ]1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫! e# @( G7 O7 {( t9 b, F- m) y6 W
2. 哈尔滨二院——信涛主任/ h8 {% n/ F, ]$ g' V; }7 s
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
* i" I" t8 i5 Y1 R4 G4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任$ B4 S9 j# \) a/ }& E' Q
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
) S1 Q. o) @; j1 x; C' D6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生; O$ V8 Q( p& J; p2 K. |
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生3 ?- Q: z3 |* k
8. 盘锦市辽油总院——申医生
+ f* F2 Q8 B" f/ ]) h+ I$ j9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授* y9 x. y* U/ m4 p6 s9 s0 g) G X
10. 盛京医院肿瘤科
6 b3 V. D# M7 n11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任( N# {( [5 {% {7 h5 o g
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
& k# F' J, P) K7 s13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任; r& U$ d& M1 A3 M i& F
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
# `. E4 u! j& I, D15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
$ z! x+ L3 b2 L4 a. s- h( w3 O* a16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
/ r m7 q( W+ @( n; \EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：. O/ k r) x: v t- M- [0 D
1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
5 V2 F8 t# }/ c2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
% O$ G6 U/ L+ P3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。: g" i) v F% ?& x0 X, G
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
|
|
|
|
|
|
显身卡
