脑转一线奥西替尼，到底何时联合局部治疗获益最大？

家父2019年9月3A期做了切除手术，有21突变，术后常规放化疗后空窗，现将近一年发现多发脑转（明显的有三个，现在病灶较小，1公分一下，病人本身没有任何异样感觉）先服用奥西替尼…目前我咨询医生两种观点，内科医生主张靶向先上，后期再看要不要局部放疗科医生有的说现在要不要就把局部病灶给处理了，然后继续靶向药控制，就是射波刀伽马刀到底什么时候用的问题，怕到时候其他地方也有转移（目前只有脑转），所以我现在急切想要交流多学习，不知射波刀使用的最佳时期是什么时候？还有上海还有哪些治疗脑部转移肿瘤比较好看）

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今天刚咨询放疗科医生说如果用三代药奥西替尼，本身就有比较好的入脑效果，可以定期复查脑部对药物不敏感或者进展的时候放疗介入。论坛不少吃9291脑转缩小甚至消失的情况

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我家的准备伽玛刀做掉再说

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我觉得可以单药特罗凯或者达克替尼，入脑都不错，脑部应该可以控制住，奥西留到以后，如果确实想奥西，那就继续吃，放疗留到以后

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阳光～ 发表于 2020-11-11 08:14
我觉得可以单药特罗凯或者达克替尼，入脑都不错，脑部应该可以控制住，奥西留到以后，如果确实想奥西，那就 ...

和放疗科大夫观点差不多。内科主治给我们的方案1.特罗凯+贝伐；2.奥西替尼  我们有tp53突变，脑转多发，倾向一线奥西替尼先控制，特罗凯一方面不知道疗效和奥西替尼的对比，另外以方便不知道特罗凯耐药后是否一定可以用奥西替尼？

Agron 发表于 2020-11-11 09:22
和放疗科大夫观点差不多。内科主治给我们的方案1.特罗凯+贝伐；2.奥西替尼  我们有tp53突变，脑转多发，倾向一线奥西替尼先控制，特罗凯一方面不知道疗效和奥西替尼的对比，另外以方便不知道特罗凯耐药后是否一定可以用奥西替尼？

特罗凯耐药用到奥西概率我觉得超过一半了，我了解过的病友，不止一半，特罗凯入脑很不错

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Agron 发表于 2020-11-11 00:49
今天刚咨询放疗科医生说如果用三代药奥西替尼，本身就有比较好的入脑效果，可以定期复查脑部对药物不敏感或者进展的时候放疗介入。论坛不少吃9291脑转缩小甚至消失的情况

是的  要密切关注脑部动态，你是在哪个区域咨询的医生呢？

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xiaopingzi 发表于 2020-11-11 03:06
我家的准备伽玛刀做掉再说

你们家脑部病灶现在尺寸多大？我们的还小于1公分，咨询了一个放疗医生的意思是现在还小，密切关注脑部动态，等快要耐药时把病灶给做掉

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我家的也是21突变和tp53。因为奥希比较贵，所以吃的吉非替尼，慢慢缩小半年多点就又增大了，790m阴性医生说奥希可能没有效。所以现在准备操作的伽玛刀，25mm了。确实可以靶向药吃的缩小一点稳定了做掉，但是你不知道它稳定多久。吃缩小到可以的人也有，吃的看看又耐药也有，时机要自己把握了

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阳光～ 发表于 2020-11-11 10:32
特罗凯耐药用到奥西概率我觉得超过一半了，我了解过的病友，不止一半，特罗凯入脑很不错

脑部转移只要考虑入脑就行吗。不用考虑是什么基因突变吗？我们发现脑转也是直接上的9291当时是考虑吃了5年易瑞沙应该会有T790突变。

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