母亲乳腺癌多发转移，新人发帖求助

        憨叔及各位朋友好，茫茫网络中找到这个论坛，有幸遇到这么多热心好人，新人发帖，希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移，发帖求助，盼求不是太晚。
$ I* l% y' k: p/ e    诊疗情况：   
/ d( M* Y; j4 {- h* b    2006年10月（55岁）确诊乳腺癌，行右乳癌根治术，病理结果为：侵润性导管癌（2期），2.5*1cm，淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR（++）、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程，出院后未按医嘱进行内分泌治疗。
    2010年10月（59岁）气短、背部酸胀，经CT检查：双侧胸膜多发结节样增厚，右肺中叶支气管不通畅，纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影，双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏，右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移，行表阿霉素+艾素6疗程，后口服来曲挫（弗隆），每月注射唑来膦酸（艾瑞宁）治疗。每3个月复查，肺部、骨头病灶趋于好转。
    2012年10月（61岁）复查，CT表现肺部、骨头病变继续好转，但肝部有异样，通过强化，确诊肝部弥散性转移，考虑老人身体消瘦，体质下降，使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价，肝部继续进展，现更换NP方案，已完成一个疗程。
9 H4 u5 g( J& X2 z6 N    求助问题：   
" A9 w4 ~3 a! I3 E( ~  z    1、如NP方案失败，进一步治疗仍然首选化疗吗？可采用什么方案？
    2、考虑内分泌治疗耐药，如NP方案有效，拟行4-6疗程后，贯序进行内分泌治疗，换什么药？
0 p3 j. d2 d8 f6 v; \    3、考虑手术多年后受体改变，有无必要进行肝部穿刺重新确定病理？
    4、治疗前癌标检查CEA>1000，CA125=964.8，CA153>300，中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化，如何进行癌标追踪？
    5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好，可否尝试？
. d# _2 ^- i: T/ f    感谢憨叔及热心人看帖，希望得到帮助。病人公费医疗，家庭经济情况尚可，暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少，望各位关注，谢谢！祝福大家及家人身体健康！
) \# J& y( _6 a

依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
1 H  F; [- D' j: Y: B/ R3 U0 ~
8 N3 K, Y0 o' t! H- z% ?2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。
6 S! K3 t. }" W: s7 `  g
2 I+ A6 B  T" A9 ^- n' lXL184也可以尝试，骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。

多好的病理呀。
化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her2阴性的适应症。
穿刺不支持。
标志物显示大于某个数，没具体数值的，要求稀释再验。

seacat 发表于 2013-1-23 11:37

                               
登录/注册后可看大图

; O3 n4 E6 l: W9 Y# v9 N8 J/ Z( x依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
, S! O; W* v: ?7 H! ?/ D
2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。 ...

! \& u2 C* }+ q1 P! D4 [感谢回复，也一直关注着您母亲的治疗，希望多交流，也祝顺利。

ppp007 发表于 2013-1-23 12:49

                               
登录/注册后可看大图

0 _- o5 |" f  i0 a多好的病理呀。
4 p) h; s" Q0 p$ B- P: b/ k化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her ...

( E; k% ?) ^1 A/ I& S; Y, p感谢回复，只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗？

嗯，是很好的病理。
ER+++,PR++，CerbB2(-)
免疫组化显示极好的预后。
! c1 E& y" a6 B乳腺癌是全身疾病，手术后能用内分泌药的一定要用上。
赞成内分泌治疗换用依西美坦，联合依维莫司是首选。
5 B6 ~2 Q( I$ ~9 U+ v另外，乳腺癌多发转移，若化疗可选诺维本（法国）

nsxz 发表于 2013-1-23 14:21

: T# l+ |5 B8 {                               
登录/注册后可看大图

2 b9 I' `" g' e; T: B- X3 F嗯，是很好的病理。
ER+++,PR++，CerbB2(-)
2 Z4 M/ @! F* {8 s4 B免疫组化显示极好的预后。

感谢回复，目前已使用NP方案，计划2个周期后评价，如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买？

从近两年的治疗看，肺部转移灶在好转，但是肝部出现新的转移并在进展，一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同

内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。

依维莫斯有YL药的。

seacat 发表于 2013-1-23 14:48

- b" g  F* t& v1 q( A6 j) d                               
登录/注册后可看大图

内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。
/ ?1 w5 P: V5 D: i+ r
* v2 V/ m$ N- D6 I依 ...

感谢回复，目前化疗已停止使用内分泌治疗，根据医生意见计划化疗后换药贯序进行，但是心里感觉不保险