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[基础知识] 母亲乳腺癌多发转移,新人发帖求助

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19149 25 blue_ray 发表于 2013-1-23 10:18:50 |

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        憨叔及各位朋友好,茫茫网络中找到这个论坛,有幸遇到这么多热心好人,新人发帖,希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移,发帖求助,盼求不是太晚。" T* |0 O* F8 n8 z4 P* l# b
    诊疗情况:   
( x: t0 ]" Q8 d, B1 y; }2 A    2006年10月(55岁)确诊乳腺癌,行右乳癌根治术,病理结果为:侵润性导管癌(2期),2.5*1cm,淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR(++)、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程,出院后未按医嘱进行内分泌治疗。' P! o. V9 c  k. }& R4 G# a9 A
    2010年10月(59岁)气短、背部酸胀,经CT检查:双侧胸膜多发结节样增厚,右肺中叶支气管不通畅,纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影,双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏,右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移,行表阿霉素+艾素6疗程,后口服来曲挫(弗隆),每月注射唑来膦酸(艾瑞宁)治疗。每3个月复查,肺部、骨头病灶趋于好转。
0 ~) }* T4 z4 ?: U    2012年10月(61岁)复查,CT表现肺部、骨头病变继续好转,但肝部有异样,通过强化,确诊肝部弥散性转移,考虑老人身体消瘦,体质下降,使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价,肝部继续进展,现更换NP方案,已完成一个疗程。# h" S( W. ]. z9 J  o
    求助问题:   
# Z  n6 C8 c( F    1、如NP方案失败,进一步治疗仍然首选化疗吗?可采用什么方案?6 A9 O3 X" M/ D2 M9 _/ n
    2、考虑内分泌治疗耐药,如NP方案有效,拟行4-6疗程后,贯序进行内分泌治疗,换什么药?
- L! b" _: M$ D    3、考虑手术多年后受体改变,有无必要进行肝部穿刺重新确定病理?( y7 L! X4 e1 v5 ]* E% g
    4、治疗前癌标检查CEA>1000,CA125=964.8,CA153>300,中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化,如何进行癌标追踪?
- k+ P; ~( D  g8 Y, [& ~    5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好,可否尝试?; B% G4 M/ C# G2 W
    感谢憨叔及热心人看帖,希望得到帮助。病人公费医疗,家庭经济情况尚可,暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少,望各位关注,谢谢!祝福大家及家人身体健康!
5 ?+ U' H3 N" Z& w: C

25条精彩回复,最后回复于 2013-3-25 08:03

seacat  版主 发表于 2013-1-23 11:37:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
. ]+ x8 @" B; G! A* [6 K) `  ?1 g
2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。* E" K$ F' a- c+ W5 t2 Y/ u: ~" k) a
# m# Y) I' y) B4 S" Q  |4 M. {3 [: y
XL184也可以尝试,骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
ppp007  高中一年级 发表于 2013-1-23 12:49:04 | 显示全部楼层 来自: 天津
多好的病理呀。
+ z7 @" n0 N8 x( q! b. F化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her2阴性的适应症。
+ }: B, B+ W4 q8 D$ X穿刺不支持。
2 p7 s! w% Q  w标志物显示大于某个数,没具体数值的,要求稀释再验。
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:12:55 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
seacat 发表于 2013-1-23 11:37
- z  v' Y& D5 v  V- m依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
: B% D5 m( E6 s7 j
  l7 n* a) D% w% ^2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。 ...
/ {- ]) ~8 E5 O6 o* H8 R2 q
感谢回复,也一直关注着您母亲的治疗,希望多交流,也祝顺利。
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:14:03 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
ppp007 发表于 2013-1-23 12:49 4 A  B7 R! k6 {4 m2 H: j) \$ O7 P$ p
多好的病理呀。
2 W2 U7 K3 z  ^1 R' R化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her ...

/ h3 y9 j1 X7 K1 e3 C1 }0 u* b2 k0 n感谢回复,只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗?
nsxz  大学一年级 发表于 2013-1-23 14:21:32 | 显示全部楼层 来自: 广东
嗯,是很好的病理。5 v# D) m5 ?/ H7 y, y# t& Q% X- a
ER+++,PR++,CerbB2(-)
; c$ w/ m- z& x; A+ `免疫组化显示极好的预后。3 Q) I  c2 }' e7 \% k( O1 D) [" S* b
乳腺癌是全身疾病,手术后能用内分泌药的一定要用上。: {( X+ X/ C; ?' Z& O
赞成内分泌治疗换用依西美坦,联合依维莫司是首选。
9 D. q, h+ e+ g, M- ?3 }3 Y另外,乳腺癌多发转移,若化疗可选诺维本(法国)
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:31:57 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
nsxz 发表于 2013-1-23 14:21 & L1 }0 j  k9 b  e$ {* p& u
嗯,是很好的病理。
. F) Q# ?  r- s; V# wER+++,PR++,CerbB2(-)
8 E  j; ~) j# j9 E3 D# e+ w免疫组化显示极好的预后。

( A7 {6 N& O3 s 感谢回复,目前已使用NP方案,计划2个周期后评价,如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买?
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:33:46 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
从近两年的治疗看,肺部转移灶在好转,但是肝部出现新的转移并在进展,一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同
seacat  版主 发表于 2013-1-23 14:48:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。; q2 B) m! K' \. }

' m5 c( l! ~6 _0 J) |' x' s依维莫斯有YL药的。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:51:37 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
seacat 发表于 2013-1-23 14:48 6 q' t4 j& [6 r  l) D( s5 k, ~
内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。
' h" `5 J2 R3 G7 X" E9 m) e$ f0 N9 O, {' O$ B+ d7 ^8 S; B
依 ...

' r$ r) e6 V7 N% q4 X* L/ y感谢回复,目前化疗已停止使用内分泌治疗,根据医生意见计划化疗后换药贯序进行,但是心里感觉不保险

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