母亲乳腺癌多发转移，新人发帖求助

        憨叔及各位朋友好，茫茫网络中找到这个论坛，有幸遇到这么多热心好人，新人发帖，希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移，发帖求助，盼求不是太晚。
    诊疗情况：   
( x: t0 ]" Q8 d, B1 y; }2 A    2006年10月（55岁）确诊乳腺癌，行右乳癌根治术，病理结果为：侵润性导管癌（2期），2.5*1cm，淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR（++）、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程，出院后未按医嘱进行内分泌治疗。
    2010年10月（59岁）气短、背部酸胀，经CT检查：双侧胸膜多发结节样增厚，右肺中叶支气管不通畅，纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影，双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏，右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移，行表阿霉素+艾素6疗程，后口服来曲挫（弗隆），每月注射唑来膦酸（艾瑞宁）治疗。每3个月复查，肺部、骨头病灶趋于好转。
0 ~) }* T4 z4 ?: U    2012年10月（61岁）复查，CT表现肺部、骨头病变继续好转，但肝部有异样，通过强化，确诊肝部弥散性转移，考虑老人身体消瘦，体质下降，使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价，肝部继续进展，现更换NP方案，已完成一个疗程。
    求助问题：   
# Z  n6 C8 c( F    1、如NP方案失败，进一步治疗仍然首选化疗吗？可采用什么方案？
    2、考虑内分泌治疗耐药，如NP方案有效，拟行4-6疗程后，贯序进行内分泌治疗，换什么药？
- L! b" _: M$ D    3、考虑手术多年后受体改变，有无必要进行肝部穿刺重新确定病理？
    4、治疗前癌标检查CEA>1000，CA125=964.8，CA153>300，中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化，如何进行癌标追踪？
- k+ P; ~( D  g8 Y, [& ~    5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好，可否尝试？
    感谢憨叔及热心人看帖，希望得到帮助。病人公费医疗，家庭经济情况尚可，暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少，望各位关注，谢谢！祝福大家及家人身体健康！
5 ?+ U' H3 N" Z& w: C

依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
. ]+ x8 @" B; G
2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。

XL184也可以尝试，骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。

多好的病理呀。
+ z7 @" n0 N8 x( q! b. F化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her2阴性的适应症。
+ }: B, B+ W4 q8 D$ X穿刺不支持。
2 p7 s! w% Q  w标志物显示大于某个数，没具体数值的，要求稀释再验。

seacat 发表于 2013-1-23 11:37

1 d8 l" N' q  S. W0 |                               
登录/注册后可看大图

- z  v' Y& D5 v  V- m依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
: B% D5 m( E6 s7 j
  l7 n* a) D% w% ^2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。 ...

感谢回复，也一直关注着您母亲的治疗，希望多交流，也祝顺利。

ppp007 发表于 2013-1-23 12:49

' t3 a- j1 e( I, ]* R1 b% l- U                               
登录/注册后可看大图

多好的病理呀。
2 W2 U7 K3 z  ^1 R' R化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her ...

/ h3 y9 j1 X7 K1 e3 C1 }0 u* b2 k0 n感谢回复，只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗？

嗯，是很好的病理。
ER+++,PR++，CerbB2(-)
; c$ w/ m- z& x; A+ `免疫组化显示极好的预后。
乳腺癌是全身疾病，手术后能用内分泌药的一定要用上。
赞成内分泌治疗换用依西美坦，联合依维莫司是首选。
9 D. q, h+ e+ g, M- ?3 }3 Y另外，乳腺癌多发转移，若化疗可选诺维本（法国）

nsxz 发表于 2013-1-23 14:21

                               
登录/注册后可看大图

嗯，是很好的病理。
. F) Q# ?  r- s; V# wER+++,PR++，CerbB2(-)
8 E  j; ~) j# j9 E3 D# e+ w免疫组化显示极好的预后。

( A7 {6 N& O3 s 感谢回复，目前已使用NP方案，计划2个周期后评价，如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买？

从近两年的治疗看，肺部转移灶在好转，但是肝部出现新的转移并在进展，一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同

内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。

' m5 c( l! ~6 _0 J) |' x' s依维莫斯有YL药的。

seacat 发表于 2013-1-23 14:48

                               
登录/注册后可看大图

内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。
' h" `5 J2 R3 G7 X" E9 m) e$ f
依 ...

' r$ r) e6 V7 N% q4 X* L/ y感谢回复，目前化疗已停止使用内分泌治疗，根据医生意见计划化疗后换药贯序进行，但是心里感觉不保险