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[基础知识] 母亲乳腺癌多发转移,新人发帖求助

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19154 25 blue_ray 发表于 2013-1-23 10:18:50 |

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        憨叔及各位朋友好,茫茫网络中找到这个论坛,有幸遇到这么多热心好人,新人发帖,希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移,发帖求助,盼求不是太晚。
4 h: g* E0 G3 `; l    诊疗情况:    7 [' w: P  W2 N+ x
    2006年10月(55岁)确诊乳腺癌,行右乳癌根治术,病理结果为:侵润性导管癌(2期),2.5*1cm,淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR(++)、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程,出院后未按医嘱进行内分泌治疗。
5 [$ x- t. M, m7 e    2010年10月(59岁)气短、背部酸胀,经CT检查:双侧胸膜多发结节样增厚,右肺中叶支气管不通畅,纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影,双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏,右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移,行表阿霉素+艾素6疗程,后口服来曲挫(弗隆),每月注射唑来膦酸(艾瑞宁)治疗。每3个月复查,肺部、骨头病灶趋于好转。( ^+ Y! q4 a7 i, o1 g5 ^
    2012年10月(61岁)复查,CT表现肺部、骨头病变继续好转,但肝部有异样,通过强化,确诊肝部弥散性转移,考虑老人身体消瘦,体质下降,使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价,肝部继续进展,现更换NP方案,已完成一个疗程。
: f- Z. ~5 H8 y$ R( q' d6 o    求助问题:    7 w1 E2 h" [( `% q
    1、如NP方案失败,进一步治疗仍然首选化疗吗?可采用什么方案?
3 |# X. n/ \9 N3 y( B+ G5 W+ G    2、考虑内分泌治疗耐药,如NP方案有效,拟行4-6疗程后,贯序进行内分泌治疗,换什么药?, F$ J- O1 E- i6 U4 {! V; h3 H. A1 D
    3、考虑手术多年后受体改变,有无必要进行肝部穿刺重新确定病理?6 |4 c; X( `; M7 k
    4、治疗前癌标检查CEA>1000,CA125=964.8,CA153>300,中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化,如何进行癌标追踪?
3 B" g6 l8 k# U! z7 b    5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好,可否尝试?
( c6 N6 V4 F9 Y2 q4 g  [$ X" H. @    感谢憨叔及热心人看帖,希望得到帮助。病人公费医疗,家庭经济情况尚可,暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少,望各位关注,谢谢!祝福大家及家人身体健康!" c5 E7 y; u9 j

25条精彩回复,最后回复于 2013-3-25 08:03

seacat  版主 发表于 2013-1-23 11:37:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
* |$ B4 A! l' _0 z0 [0 }, c; Q
# ?$ x0 M( O  [: ]6 M' W; y2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。
9 S; P! D  h$ I5 }
5 _' {7 y, e' h8 \XL184也可以尝试,骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
ppp007  高中一年级 发表于 2013-1-23 12:49:04 | 显示全部楼层 来自: 天津
多好的病理呀。7 k: w4 \( ^3 d0 u
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her2阴性的适应症。' S3 {8 k; S) f- a
穿刺不支持。
4 E" Q6 U' _5 ^  |标志物显示大于某个数,没具体数值的,要求稀释再验。
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:12:55 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
seacat 发表于 2013-1-23 11:37 , W9 |, G9 [- D% V# q1 e
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
; B3 `) _5 I& R7 v
; t) ?8 A6 E0 v; A7 P% X* v7 J2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。 ...
4 ~+ |2 y' t: f1 d
感谢回复,也一直关注着您母亲的治疗,希望多交流,也祝顺利。
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:14:03 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
ppp007 发表于 2013-1-23 12:49 8 f" `% G0 h) a+ |0 R
多好的病理呀。; C* x6 l( p# P
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her ...

0 e0 |4 Z3 c: Y/ E+ m2 {感谢回复,只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗?
nsxz  大学一年级 发表于 2013-1-23 14:21:32 | 显示全部楼层 来自: 广东
嗯,是很好的病理。  D8 ]' d( _  v; a' P2 Q4 U7 r
ER+++,PR++,CerbB2(-)" z) o$ P  C1 r8 Q! R
免疫组化显示极好的预后。
' g9 k( |9 ^& f, Z( Z; A乳腺癌是全身疾病,手术后能用内分泌药的一定要用上。7 N, u) Q# K7 o) G  z
赞成内分泌治疗换用依西美坦,联合依维莫司是首选。
/ g) v" n) ]6 E8 j2 J! t6 I另外,乳腺癌多发转移,若化疗可选诺维本(法国)
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:31:57 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
nsxz 发表于 2013-1-23 14:21 & X2 S7 ?$ S9 t6 r% c3 ]
嗯,是很好的病理。
" i9 k- |1 W3 d/ K" H3 j1 R5 E" I! AER+++,PR++,CerbB2(-)
. P  C1 k+ g9 {8 q, F% F免疫组化显示极好的预后。

' i* S% j" C. ?7 @ 感谢回复,目前已使用NP方案,计划2个周期后评价,如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买?
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:33:46 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
从近两年的治疗看,肺部转移灶在好转,但是肝部出现新的转移并在进展,一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同
seacat  版主 发表于 2013-1-23 14:48:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。
# y- z# t7 q2 q- i' R' Z
2 o6 K" m- y: k1 c$ L  g依维莫斯有YL药的。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:51:37 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
seacat 发表于 2013-1-23 14:48
  |% `6 j7 s9 B内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。8 ^) N$ a% i1 y) U
- U4 o" O! |( g4 S  R) u
依 ...
. z- {$ q" p! o( y4 }
感谢回复,目前化疗已停止使用内分泌治疗,根据医生意见计划化疗后换药贯序进行,但是心里感觉不保险

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