肺腺癌一年治疗经过，现在很迷茫，求大家指点

2019.8.19日确诊肺腺癌淋巴膈肌纵隔转移，基因检测egfr19  tp53  pic3k 突变，2019.9.13日一代靶向药易瑞沙凯美纳特罗凯至2020年6.31日。因为易瑞沙妈妈转氨酶一直高，并不是耐药，所以服用四个月后换成凯美纳，凯美纳第二个月开始cea一直再涨。换成特罗凯两个月，cea也在涨，中途做过两次ct，影像变大，最大6.3*7.0。为了控制住肺部肿瘤，选择入院培美卡柏化疗。一化后癌胚从16长到42。妈妈肩膀疼，后背疼。咳嗽气短。我们担心化疗无效，做了ct，肿瘤边长7.3*7.8。确定培美卡柏无效。7月31日经过家人讨论决定盲试9291。目前第20天，妈妈现在乏力，浑身酸痛，咳嗽略有改善，原来晚上咳嗽两三个小时，现在可以睡一整夜，8.17日胸椎核磁显示5.6有转移，就是妈妈后背疼的地方。8.14日，9291第15天的时候测癌胚31。下降11个点。但是ct显示13*7.0影像科医生说。这个面积是包含肺不张的。因为没做增强看不到单独肿瘤大小。到今天9291盲试20天。感觉妈妈除了咳嗽稍微好转。其它无变化。基因检测血液查的，10天后出结果。现在不知道该如何治疗了。如果化疗有效。我觉得还是首选化疗，因为妈妈进展太快，但是培美卡柏无效，让我很没信心，医生说有效率最好的药都上了。没有效果，后面药的效果不好说。如果不化疗，9291单药又感觉效果不好。请教到底接下来是否化疗。如果化疗，什么方案能成功率高一些。

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做全基因检测啊

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vic 发表于 2020-08-21 14:27
做全基因检测啊

做了138个基因。10天后出结果

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a时光 发表于 2020-08-21 14:55
做了138个基因。10天后出结果

那就行了，耐心等吧

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另外，如果当初没有骨转移，在一代靶向药服用期间出现的骨转移，结合上一代药的时间不到一年，奥西替尼效果不是很好，那有较高概率是cmet扩增导致的耐药，看看基因突变检测结果再说吧。如果没检测到cmet扩增，因为cmet扩增不太容易检测出来，在没有更好的办法时，也要尝试一下EGFR靶点的靶向药联合cmet靶点的靶向药，看看效果。培美化疗效果不好，今后也可以考虑吉西他滨，或者紫杉醇类的化疗。

keenman 发表于 2020-08-21 15:50
另外，如果当初没有骨转移，在一代靶向药服用期间出现的骨转移，结合上一代药的时间不到一年，奥西替尼效果不是很好，那有较高概率是cmet扩增导致的耐药，看看基因突变检测结果再说吧。如果没检测到cmet扩增，因为cmet扩增不太容易检测出来，在没有更好的办法时，也要尝试一下EGFR靶点的靶向药联合cmet靶点的靶向药，看看效果。培美化疗效果不好，今后也可以考虑吉西他滨，或者紫杉醇类的化疗。

好的。谢谢

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a时光 发表于 2020-08-21 16:32
好的。谢谢

一代耐药没出现骨转移，只是原发变大，化疗一次后，出现了骨转移，淋巴结转移

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keenman 发表于 2020-08-21 15:50
另外，如果当初没有骨转移，在一代靶向药服用期间出现的骨转移，结合上一代药的时间不到一年，奥西替尼效果不是很好，那有较高概率是cmet扩增导致的耐药，看看基因突变检测结果再说吧。如果没检测到cmet扩增，因为cmet扩增不太容易检测出来，在没有更好的办法时，也要尝试一下EGFR靶点的靶向药联合cmet靶点的靶向药，看看效果。培美化疗效果不好，今后也可以考虑吉西他滨，或者紫杉醇类的化疗。

一代耐药没出现骨转移，只是原发变大，化疗一次后，出现了骨转移，淋巴结转移

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keenman 发表于 2020-08-21 15:50
另外，如果当初没有骨转移，在一代靶向药服用期间出现的骨转移，结合上一代药的时间不到一年，奥西替尼效果不是很好，那有较高概率是cmet扩增导致的耐药，看看基因突变检测结果再说吧。如果没检测到cmet扩增，因为cmet扩增不太容易检测出来，在没有更好的办法时，也要尝试一下EGFR靶点的靶向药联合cmet靶点的靶向药，看看效果。培美化疗效果不好，今后也可以考虑吉西他滨，或者紫杉醇类的化疗。

请问吉西和紫衫哪个副作用能小一些

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我家目前也是这个情况，特罗凯耐药后培美卡铂贝伐化疗后又进展，盲试奥西替尼20天检查再进展，判定奥西替尼无效。重新做了穿刺和基因检测，还在等结果。但是免疫组化结果出了，pdl1有45%。不知道怎么办

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