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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑
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- A5 Q, _9 q! v5 G, n. J2 h" U经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
/ Y9 ?3 Z$ P" p0 V U; e# m: ]6 ]2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr
$ K9 I5 D# O/ U9 d2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%
5 H! p, y1 ?% M* F( }" {: k Z) Y术后放疗- T( P+ z' j- _' }: ^& {3 M) E
2017.2-2017.6口服卡培他滨) A, ?5 ?. V: M2 N* N. v$ J6 k
2017.2卵巢去势手术5 V3 f0 B. k0 L- K% n/ e7 f
2017.6-2018.8来取唑
0 D- `2 x5 b2 d/ e4 i2 V0 t2018.8肝转移、骨转移
, a4 D$ X4 e: j }# F0 f, u# e/ k2018年8月白紫化疗8周期,评价pr. C, C4 R. U3 q2 N. U$ \ {
2019.3月肝进展7 v# I) m' _6 k( f: a
2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
# ]0 w: A8 s# |6 G4 ~2019.7肝进展
6 X- E* }4 {7 F单药长春瑞滨1周期未评估
+ ~4 [8 H8 ^5 |+ Q! b2 {6 p' \入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重
% |! y* Q: B2 Y* F$ O6 z+ h2 n" g. G2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展
( B, U- H' P2 b+ H, a" \2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-
' O% \# W- U8 _8 r* b; a- }6 `) ^更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg- i1 @; z6 r7 y4 B
2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。+ @8 q* l* \! [ z5 V7 a2 D+ Z
由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。) ^1 p2 Q a2 A% Y( Z0 W
2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦
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患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。
% N( k1 C& Z1 O* v/ t/ r乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。( g% W$ X! b6 T. ~" r, L1 L J
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