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[基础知识] 案例分享——乳腺癌晚期经多线治疗,靶向药力挽狂澜

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33478 3 godblessme 发表于 2020-8-19 15:17:29 |

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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑
4 d- Z% Z1 ~* j; [" A* X8 f* `, F' \- R: m* `! c; f
经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
( w% J5 e& e5 A, q6 S3 A2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr
6 u: X3 J' ]0 r  g2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%. d( e7 l0 M1 K8 v4 |
术后放疗
8 K" W% v2 @. _7 @( H. y2017.2-2017.6口服卡培他滨0 A1 }- l: \: z* S- [
2017.2卵巢去势手术
& o" l$ i+ h: c2017.6-2018.8来取唑' M! D& U* r7 I, a1 s$ y
2018.8肝转移、骨转移
% Y0 ]3 k/ l1 f' c7 M2018年8月白紫化疗8周期,评价pr0 O% B6 V5 w7 r6 u" S
2019.3月肝进展9 y( g) S7 L, @6 d; q* Q
2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
# V( t# ^* k* U( E$ ?* }. j: s& s2019.7肝进展% |3 n% ]; a& ]6 o5 @& ^
单药长春瑞滨1周期未评估
, q( q% I: F9 [) C" `入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重9 `  f0 q. u5 d+ _  s$ X- y. f
2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展+ V% }' V: o2 @. `
2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-+ `) q) P6 Y! N3 r3 A4 w0 d
更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg7 z2 q! h1 q0 k9 A
2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
% }& z* J3 L, i1 i; m$ h由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。
1 \0 @0 W6 c% M% ?3 C2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦' i4 W5 H" Q4 E" v' z; R
279E27DF-E94A-4A19-9FF8-CFCCD907980A.jpeg ! ~" |% B+ K* [( z. {
患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。2 j, [" {: u1 E( O5 t% P
乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。# J  q; |: R+ F+ V) t$ b

& i0 x; C5 y! a( [+ g* H
& h/ o+ n; p9 r2 `5 W1 S) p; _# h' N" b6 K8 ]
( L% F3 ~$ u! K# v3 f6 n

3条精彩回复,最后回复于 2021-8-20 13:59

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[LV.1]初来乍到
小棉袄……  大学二年级 发表于 2020-9-1 19:29:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
对于这么多的her2药,三阴的只能眼馋。

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448238011  小学四年级 发表于 2020-9-2 19:10:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
感谢分享,感谢分享,谢谢

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[LV.1]初来乍到
godblessme  初中一年级 发表于 2020-9-30 21:08:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
小棉袄…… 发表于 2020-09-01 19:29" W  {- W0 b4 F0 l: r  M: w; |
对于这么多的her2药,三阴的只能眼馋。
+ s. W; Y9 g% Q& L- k" O5 L
不是her2

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