一切为了爸爸，肺腺癌脑转治疗情况及过程

       2012年11月30日，黑暗的一天，前几天爸爸有点轻微的咳嗽，去医院检查拍了CT，在医生的建议下，做了穿刺，病理结果出来后是肺腺癌，我顿时天昏地暗，哭了两天，通过QQ群里“平淡”的介绍知道这个网站，被大家的坚持所感染，我恢复了信心，为了爸爸我一定要坚强，从帖子中学习并讲给我爸爸听，他也逐渐有了信心。我们联系了上海胸科医院。12月1日，PETCT结果出来了1、左肺上叶尖有2.6X2.6CM结节影，FDG摄取增高，考虑为周围型肺癌。左侧第8前肋局限性FDG摄取增高，骨质未见明显破坏，考虑为外伤后改变可能性大，转移不除外。2、脑FDG代谢未见异常。3、肝脏、脾、胰、肾等部位FDG代谢未见异常。
20121205 脑部核磁共振  脑部多发转移瘤  大小6mm，失去手术条件     
20121207血TM  糖类抗原12-5  86.2u/ml（0~35）  癌胚抗原61.26ng/ml （0~5）
                实施方案:开始脑部放疗10次（周期两个星期），并同时盲吃易瑞沙，EGFR和ALK基因检测同步进行
                医生建议:如易瑞沙有效则继续吃，如无效则准备接受化疗。
20121211胸部增强CT 左肺上叶圆形结节2.8X2.4cm
20121217血TM  糖类抗原12-5  63.8u/ml  癌胚抗原78.36ng/ml
20121218 基因检测19号外显子突变
20121220血TM  糖类抗原12-5  50.7u/ml  癌胚抗原44.36ng/ml
                肝功能出问题了，丙氨酸氨基转移酶    122（5~55）
                                            门冬氨酸氨基转移酶 66  （5~34）
                                             r谷氨酰基转移酶      157（9~64）
20121224胸部增强CT  左肺上叶结节影 2.3X1.8cm相比12月1日的2.6X2.6cm，缩小近38%
20121225医生建议：考虑肝功能异常，应该是易瑞沙副作用，停药，开始使用天晴甘美吊水7天。1月4日再次检查肝功能，如正常则继续易瑞沙。2个月后进行脑部核磁共振，检查放疗效果。
20130101肝功能报告， 谷丙转氨酶  107 （8~54）
                                      谷草转氨酶   42（5~50）
                                      总胆红素       17（2.42~24）
                医生建议：谷丙转氨酶降到80才能吃易瑞沙，继续使用天晴甘美5天。
20130107肝功能报告，谷丙转氨酶  146 （5~40）
                                     谷草转氨酶   54（8~40）
                                     总胆红素       13.5（3.42~24）
20130115经过5天的日达仙+天晴甘美+阿拓莫兰+水林佳+垂盆草冲剂，谷丙转氨酶终于到了正常范围。
                 针对骨转，打了一针挫来磷酸
20130204胸部增强CT，左肺上叶结节状影，大小约 2.3x1.8CM，两肺慢性炎症。
                糖类抗原12-5  16.8（0-35）u/ml  癌胚抗原3.38（0-5）ng/ml
                 谷丙转氨酶  38 （5~55）
20130205肝功能、B超、血常规正常，胸部CT与20121224基本一致。
20130206头部MR，脑实质内可见多个异常信号灶，两侧大脑、小脑转移瘤。
20130301糖类抗原12-5  12.66（0-35）u/ml  癌胚抗原1.12（0-5）ng/ml
                 谷丙转氨酶  21 （5~55）
20130306胸部增强CT，左肺上叶结节状影，与20130204大致相仿。
20130308头部MR，两侧大脑小脑转移瘤，与前片基本一致。
20130329 癌胚抗原0.84（0-4.7）ng/ml
                 谷丙转氨酶  30 （5~40）
                 谷草转氨酶  19 （8~40）

日期	胸CT	核磁共振	CEA	备注
20121205		脑部多发转移瘤 6mm
20121207			61.26	易瑞沙
20121211	左肺2.8X2.4cm			易瑞沙
20121217			78.36	易瑞沙
20121220			44.36	易瑞沙
20121224	2.3X1.8cm			停
20130102			24.39	停
20130115				继续易瑞沙
20130204	2.3x1.8CM		3.38	易瑞沙
20130206		脑实质内可见多个异常信号灶		易瑞沙
20130301			1.12	易瑞沙
20130306	2.4x1.8CM	两侧大脑、小脑转移瘤		易瑞沙
20130329			0.84	易瑞沙
20130506	2.4x1.8CM	较3月6日缩小	1.46	易瑞沙
20130603			1.52	易瑞沙
20130703			1.33	易瑞沙
20130709	2.3x1.7CM			易瑞沙
20130805			1.35	易瑞沙
20130909			1.1	易瑞沙
20131008	2.4x1.9CM，右肺中叶一微小结节，直径0.2mm	较5月6日缩小、减少	1.55	易瑞沙

使用靶向药要做哪些前期准备工作？
我看到的是基因检测、检查免疫组化，EGFR,VEDF,HER-2表达，是这些吗？

今天刚查出来脑部多发转移瘤，下面怎么办，究竟要不要手术啊

守护爸爸 发表于 2012-12-6 13:50

                               
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今天刚查出来脑部多发转移瘤，下面怎么办，究竟要不要手术啊

一般发生转移了就不考虑手术了，但是如果单单脑转的话，个人觉得还是可以手术的，这个要咨询下医生，不要只咨询胸外的，也要听听肿瘤内科的意见。
脑转对放疗还是敏感的，我父亲也是脑转多发，经过放疗后曾全部消失过。

多发脑转，不适合手术了。
如果基因有突变，直接上特罗凯吧。
如果无突变，就先全脑放，再化疗。

老马 发表于 2012-12-6 17:14

                               
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多发脑转，不适合手术了。
如果基因有突变，直接上特罗凯吧。
如果无突变，就先全脑放，再化疗。

谢谢老马，今天医生会诊，等方案出来再讨教

老马 发表于 2012-12-6 17:14

                               
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多发脑转，不适合手术了。
如果基因有突变，直接上特罗凯吧。
如果无突变，就先全脑放，再化疗。

先上易还是先上特有区别吗？

特罗凯对脑部效果比易更好。

昨天第一次脑部放疗，今天开始吃易瑞沙

希望一切好运