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小山丘的旅行
发表于 2020-4-24 12:33:58
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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2020-4-24 15:12 编辑
+ ]7 S& s7 S; |" p8 d7 n: D
3 F0 ]( P% J0 U! Y7 U7 @- ~" L! F
美国疼痛学会:
疼痛
、心率、血压、脉搏、呼吸是生命5大体征。
! G+ b/ \+ S& n' |1 a5 F l
痛不欲生=
痛,不欲生
! 癌痛=身体上的疼痛+体能消耗+消极心态。
" x% `/ U: z: u
消极心态(抑郁、躁狂等)可能加重疼痛,没有信心坚持治疗,恶性循环!
: I. ]0 }; ^: q- j" d/ y1 z
+ _: L, g' v2 D6 H7 j
为此,癌痛的用药、管理特别重要。
+ }% ^; ~- H" u$ i, R( z
% ~( E$ K: t6 p
一、止痛的基本原则
, D! V, x9 T' r- J
“止痛”是第一原则!“安全”是第二原则!
) e0 X9 |9 v0 z* d1 D7 s7 b+ V
疼痛起来,很多心理跟生理的消耗创伤是不可逆的,哪里还顾得了以后。当下最重要!再者,想长期生存的我们,都希望有更好的日常生活,也就需要考虑药物的合理使用,避免“成瘾”、“毒副作用”的发生。
1 a" K4 V& ^- g. G
总之,用药处理,严格遵循两大原则。突发情况或不考虑生存期的情况下,以第一原则为主。然后考虑生存质量!
: |) Q- [8 ^1 P | T
3 _/ Q" {5 K3 x. N
二、药物的心理接受
4 \: x) h4 w. x# S, j
1、普通止痛药比阿片类用药好?
! E' K" S7 @2 y/ W/ {
多数人肯用普通止痛药,不想、不敢用阿片药。
9 s# L7 w1 {+ J5 ^
实际,普通止痛药,短期用用还不错。长期用的话,严重的肠胃肝肾损伤及毒副作用常有发生,并不见得就比阿片类药物安全。体外小白鼠试验,连续10天的氨酚临界剂量使用甚至出现了白鼠中毒死亡的情况。
4 w, t" s- v3 r. `% Q% R
相比,长期阿片药(/羟考酮等)的剂量毒性及副作用发生相对较小,甚至可以随着时间逐渐减轻消除。
3 U3 H/ P/ i/ ~) m
2、阿片药会上瘾?
# a5 A$ T! ?9 d* N+ w
(1)长期的静脉/针剂注射,或者短效片,会成瘾、依赖。但短时间用没事!
% K8 {& i9 l u# K( R5 N5 L
比如静脉注射后,血液的药物浓度大幅增高,生理心理会有短暂的愉悦感,长期应用,容易依赖成瘾。一般两三天连续使用,基本不会。
7 N2 |) d1 H% |# F
" i' ~: S( h) A* `! i, s
(2)长期、定量、按时的阿片缓释(长效)药,血药浓度保持相对稳定(如下图),成瘾依赖的发生率非常小(据说≤万分之一),生理药理性的躯体依赖性影响也相对小一点。(躯体 依赖≠成瘾,是阿片用药很长一段时间后,虽然疼痛程度一样,但可能需要药物加量或缩短时间给药,是正常的生理药理现象。)
% m; q2 M* Q' E! \/ D
; T. Q8 \' j+ O! x6 H7 e
3、及时合理的止痛有必要!
$ J: c- E7 O5 h! D7 K
止痛用药虽然不是治疗,但可以改善身体状态。及时、按时的用药可以避免疼痛引发的身体急剧消耗;避免痛觉过敏及异常等神经性损伤;避免焦虑、抑郁等心理情绪影响。
4 D1 K" l$ j' A/ Z1 y* N; J- V9 P
1 i8 q; b' c! L$ u5 d
4、止痛用药≠终末期,止痛药也不是用了就停不了!
. D% U. c) d+ B& ?
阿片类止痛药跟肿瘤分期没有直接关系。 也不意味着病人进入了终末期。
9 A- `" D1 L$ g: I
疼痛,多数有病症影响。止痛,是为了缓解改善体感,给治疗创造更好的身体状态。现实中,的确很多病友通过了及时的治疗调整,有效缓解了疼痛,甚至不痛,并逐步减量到完全不吃。
3 i( i8 o& x! ^$ s% E. i
. y, {: M M2 H
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