妈妈外阴鳞癌晚期，寻求治疗方法，求求好心人帮帮我

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本帖最后由不想放弃的心于 2020-1-12 13:53 编辑

不知怎么删帖重发，只能重新编辑一下了，字太多了我在留言换成图片了，请大家帮帮我们！

2017.11.28    确诊外阴高分化鳞癌2017.12.15-2018.1.6多西他赛120㎎+卡铂600㎎ 2程
2018.1.30    经腹腔镜双腹股沟淋巴结清扫+外阴广泛性切除
2018.2.10-3.9 多西他赛120㎎+卡铂600㎎  2程2018.3.29-5.23  左侧腹股沟区予以X线照射DT＝40GY/20fx，12MeV电子线DT＝20GY/10fx。同期顺铂周疗5次
2018.4.9    彩超：双侧腹股沟区增大淋巴结2018.5.18    彩超：右侧腹股沟结节较前缩小、消失2018.6.13-7.27 吉西他滨+奈达铂  2程（剂量未知）2018.9.10    彩超：未见明显增大淋巴结
2018.12.？未见明显肿瘤进展
2019.3.19    彩超：未见明显增大淋巴结
2019.5          B超：无明显肿瘤复发迹象
2019.6.14    MR增强：左侧腹股沟肿大淋巴结，较前增大。予以活检:转移性高分化鳞癌
2019.6.28    PET-CT：外阴癌术后复发，左侧腹股沟淋巴结转移；盆腔MR增强：左侧腹股沟区见数个结节状不均匀强化，较大者短径约1.8cm；
予以顺铂40mg+达卡巴嗪0.3g（D1-D3）
2019.7.29    MR增强：与6.14片对比，左侧腹股沟淋巴结较前明显增大，大者约37mm*22mm，肿瘤进展。
予以白蛋白紫杉醇400㎎+奈达铂120㎎  1程2019.8.23-9.3白蛋白紫杉醇400㎎+奈达铂120㎎  1程；
2019.9.12    MR增强:左侧腹股沟区见多发淋巴结肿大，大者约49mm*38cm
2019.9.16-9.30 白蛋白紫杉醇400㎎+奈达铂120㎎  1程
2019.10.12 PET-CT：与6.28PET-CT对比，左侧腹股沟淋巴结较前增大，大者约44mm*40mm
2019.10.31 予以氟尿嘧啶1g（D1-5）+帕博利珠单抗100mg（D1）
2019.11.22 左侧大腿根部肿物切除术；术后病理:高分化鳞状细胞癌，伴脉管浸润，基底及边界尚清2019.11.26 皮瓣修复术
2019.12.31  双下肢CTA：左侧大腿根部皮下见多个结节状密度增强影，大者约22mm*18mm，CT值约35HU2020.1.6 盆腔MR增强：左侧腹股沟区、外阴区多发不规则片状软组织异常信号，大小109mm*89mm*133mm
2020.1.7 PET-CT：
胰头后结节灶，短径1.3cm，SUV最大值=4.3
外阴部软组织结构紊乱，局部糖代谢较周围组织稍高SUV最大值=6.3
左侧腹股沟区结构紊乱，多发淋巴结肿大，较大者短径1.4cm，SUV最大值=10.2；糖代谢增高范围约9.8cm*5.7cm，SUV最大值=8.0
右侧腹股沟区见残留肿大淋巴结，SUV最大值=4.2
左大腿上段及左大腿外侧皮下多个软组织结节，较大者约3cm*2.4cm，SUV最大值=11.1
腹壁及皮下软组织结节状增厚，SUV最大值=5.6

其他检测:
免疫组化（2019.6.28活检样本）：H1900149-1＃：MLH1（+）、MSH6（+）、MSH2（+）、PMS2（+）、PD-L1（－）、Ki-67（+10%）、P53（异常表达）；未见微卫星不稳定

基因检测（2019.11.22手术样本）：未见微卫星不稳定；TP53(49.5%)，ERBB2（0.86%），CASP8（30.99%），LRP1B（29.32%），FAT1（18.33%），CIC（1.12%）。肿瘤突变负荷TMB:9.32 Muts/Mb

肿瘤细胞体外药敏检测（血液样本）：
培美曲塞+长春瑞滨 0.77（高敏）
吉西他滨+奈达铂    0.83（中敏）
5-FU                         0.85（中敏）
伊立替康                1.12（轻敏）
博来霉素                1.97（耐药）
丝裂霉素                1.98（耐药）

妈妈目前伤口恢复良好，皮瓣恢复良好，体型偏胖，精神食欲尚可。寻求进一步治疗方法，不知手术，热化疗，热疗，放疗，质子/重离子，射频消融，超声，光动力等方法可行性？
结合过往治疗方案及效果，不知针对外阴鳞癌使用什么化疗药物和具体哪种PD-1？
希望大家帮帮我们，妈妈还很年轻，我只有她了！先谢过大家了！

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