止吐用药的简单用法

9 ^' e3 x# I: T    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

# X* b7 ^  @+ s$ {( Y    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
/ A+ ~; ~" A6 F7 l+ H    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
: g& p0 }9 k) B$ S5 N    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
, a5 C3 k3 l5 P- }- E+ I    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
7 _* F2 T- ^4 e    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

+ B! ?8 ^* h" Q4 E    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
! `/ g0 |& y0 M, M        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
* x, m* _" ^2 N2 C& H9 M        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
1 x: s! o! E7 A        其他预防性用药可以做参考

: M$ g* M. `. p) R  o, T5 }" \    2、化疗期间用药（在院处理）
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. m+ Y4 B6 p. L4 i0 ?6 ~    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
( O! q0 b! A( j- M) K     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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" y3 S/ Q2 {: m+ h) N. u1 v, L
( |$ d& f7 h# Q) @具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
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1 W0 C, @# n6 C( C3 ^; z' ^
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化疗止吐药的机制说明

& B2 V7 S" ?: E$ w备注：
/ |9 T. O/ h6 S  |1 x1 L& M对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

& R* m( ?* G9 u; _% @0 U*化疗
3 U- z3 h2 P$ r8 F* S  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
6 p) W. z/ r6 X5 c/ @  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
+ j+ ?' D9 m5 d# y( j2 S3 o  极低致吐药物：贝伐，长春类等
5 ~/ @" D, A- }2 k+ ^: \9 Z* k*放疗
8 L; N* O7 {) U& o  高致吐放射野：全身
/ G1 S3 ^  G4 v+ J, I  I  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  _% V4 B8 v; P* J( L0 a0 H  e$ ~  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

记得百八烦恼大神提过：
4 K: P- b% i% c0 f" U- W% x$ U止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
$ Q$ o8 V9 Z) j" H. b2 M7 w最强版：意美+地米+奥氮平
) J/ `7 _9 a* b' s- b
  Z: K9 Q5 q( ^, f. m这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
( S* Y- Z4 t( z# r2 j8 V. f9 @奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
0 m- n5 r( I% W/ t3 J0 Y" p8 Q记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
6 d7 S( f. ?5 u2 C9 w最强版：意美+地米+奥氮平
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6 `) A' V" D# O8 E; Q* D这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
& c; \8 x% P9 K) f& n奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

2 p9 ^' U: T4 l9 P$ L  c; g这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

  e: l3 O0 q2 p好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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