止吐用药的简单用法

$ C( z+ \1 B- U    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
! q; y" R0 }/ ]
  l6 A4 q5 P0 T/ u4 ~    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
! H% p! ^4 C; ?7 l0 i& T1 H    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
. V* L# [! S+ \6 }    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

  Y7 F; a; S- c! x$ \    1、预防性用药：
6 o, I3 P. j) V/ {! l3 j     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
$ V  `) Z# N( ^5 A' {        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
6 p; Y( g% ?' t7 G( J3 f/ t        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
) L- X4 H* }! l% b3 q5 r        其他预防性用药可以做参考

    2、化疗期间用药（在院处理）
* S, Z6 V) Y4 J- c. ~! _- }
3 ^" H: V' w  [1 G- M; m7 `    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
8 K, l! e, H3 \" F) ^     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
; [0 W0 X$ {( O/ r: r# R5 s     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
; C" U) @7 O; ]. X$ c
+ ~/ B5 Z, H6 d2 R1 p8 F
" \( Y$ p7 O* N* D具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
5 k- m5 I0 c+ W* K3 C/ X- Q总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

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7 p9 K$ n; `: T. l

化疗止吐药的机制说明

, z# S. @+ W, X5 N6 R% v, N
备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
0 y" q5 t# g! i# q5 t  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
* A% X0 r9 g" g) C*放疗
, R& G% h, x2 G' g, g# A  r  高致吐放射野：全身
# \) [6 s2 U# Q# I0 p) p4 y1 t. M1 e  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
5 P$ d. J2 C" j& S, J  w" `3 t  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
# I2 V' B5 ], D/ _, f$ |奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
* E' w9 @; S% U3 ~2 z. E记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
& S7 P7 A+ O/ v) R% G最强版：意美+地米+奥氮平
$ P% u/ h2 [" g- e5 @' e
这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
0 X/ ?: c/ h9 d" ?% ^3 R奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

1 c. d2 Y: }2 [, L9 v0 |' r2 y2 V这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

. r4 C$ _2 B8 x( ]+ E好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
% l" l% }# t0 V  d我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

3 U, s' {- L' Q4 G0 `- G排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

- w0 o, F6 s! i$ y( u4 @2 \/ z$ W. h奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
8 ], ?2 P/ k% n3 Z9 v6 C胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
/ h+ t( c* W* o$ @4 b) ]具体问问医生更好

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