第一个月的复查结果出来了，请各位拨冗指教，谢谢！

第一次ct是10月27日，当时肺部肿瘤大小为6.1*4.3，第一次颈部超声是10月25日，淋巴结大小1.2*1.3，淋巴活检免疫组化确诊为低分化腺癌，实时荧光PCR基因检测显示21基因突变。11月9日开始服用吉非替尼。12月6日复查结果表明：肺部肿瘤大小为5.9*4.0，颈部淋巴1.7*1.3。医生觉得效果不太明显，建议进行肺部活检和全基因检测进一步明确病理，及时做出调整方案。请教各位：
1、肺部活检是否必须，据说是有一些风险的。
2、是否可以继续服用半个月后再观察，目前服药期是不是有些短所以效果不明显？
3、颈部与肺部的变化不一致，说明什么问题？超声的误差是要考虑的因素么？
4、如果明确易瑞沙无效或低效，下一步应该怎么做？
请拨冗指教，谢谢！

没做活检这个21突变怎么来的？

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伊利玛 发表于 2018-12-13 09:37
没做活检这个21突变怎么来的？

抱歉没描述清楚，淋巴活检免疫组化确诊为低分化腺癌。

那就最好做个基因检测

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肺部原发缩小说明易瑞沙有效，个人观点认为无症状情况下可以再吃一个月观察下，或者考虑颈部淋巴结放疗

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伊利玛 发表于 2018-12-13 09:42
那就最好做个基因检测

已经进行过实时荧光PCR基因检测，显示21突变。

利未家的摩西 发表于 2018-12-13 09:43
肺部原发缩小说明易瑞沙有效，个人观点认为无症状情况下可以再吃一个月观察下，或者考虑颈部淋巴结放疗

目前确实是无症状，反而是易的副作用反映比较大。

可以考虑换特罗凯吗？

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伊利玛 发表于 2018-12-13 09:52
可以考虑换特罗凯吗？

我觉得目前换药稍有仓促，即使要换，是不是也要要等到病情进展，相关检查完毕后再决定？

一个月淋巴就长了0.5你还敢再等？问一下医生吧！这不能只看原发

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