妈妈抗癌三年八个月，供后人参考

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妈妈，1970年生，无主动抽烟史，长期二手烟史。家庭主妇，吸油烟。
妈妈2015年3月由于卵巢囊肿手术前例行检查发现肺部情况，病理确诊肺腺癌四期，左肺原发伴随双肺播散，做了egfr和alk的检测，基因非突变。

化疗六个疗程（分别是奈达铂联培美曲塞、吉西他滨和多西他赛），每个方案均不敏感，略有进展，评估稳定。外周血基因检测全阴。

空窗半年后，晕倒过两次，症状判断脑转。

2016年7月开始盲试特罗凯，4个月不到耐药，症状是突然意识模糊，不认识人，昏睡。CT显示多发脑转，行全脑放效果不明显，依然头晕呕吐。

2016年11月用特联299804有效，应该说神效，头晕呕吐症状消失，18天后检查CEA下降40%，但皮肤副作用太大。吃了20多天。

2016年11月末单9291YL100mg，生活质量很好，很稳定。能吃能睡能跑。2017年9月17日妈妈出去散步，突然觉得腿无力，感觉头有点晕。2017年9月19日早上起床时看东西模糊。去医院拍片子，与上次检查相比，头部一处病灶变大，肺部结节增多。考虑9291耐药。

2017年9月22日，9291YL100mg联特3天，头不晕了。

2017年9月25日，9291YL100mg联280 YL200mg bid，中间妈妈瞒着我280有时候一天只吃200mg，偶尔呕吐，发现后赶紧督促她严格落实200mg
bid，2个多月后CEA下降。

2018年3月10日，9291YL100mg联184（副作用太大，牙龈出血严重，吃了一个多月），CEA下降。从184起，一直双腿乏力，白细胞略低，肝功能正常。怀疑这个时候脑膜转前兆。

2018年4月25日，9291YL100mg联克YL250mg bid，咳血减少，吃克时常呕吐。CEA下降到确诊以来历史低点。

2018年7月，9291YL100mg联280 YL200mg bid，期间经常呕吐，胃酸多，反流，同期服奥美拉唑，痰液开始增多，但是头不晕。

2018年8月7日，易瑞沙联299804 YL45mg，同期服奥美拉唑（当时不知影响血药浓度如此大），期间背酸缓解，2018年8月23日，洗完澡突然晕厥，失语，神志不清，不认识人。

2018年8月25日，第一次贝伐，前两周9291
YL从120mg到150mg，第三周100mg92YL联200mg一天一次的280YL。

2018年9月15日，第二次贝伐，3759
YL 100mg bid两天后3759
YL 100mg bid联易瑞沙。目前视力模糊，出现重影，痰多，卡痰时会恶心呕吐。

反流性食管炎，导致胃酸很多，经常会反酸水，还有吞咽困难。喝了大半个月的太田胃散，现在反流性食管炎的症状略微有所缓解。但是不断的产生痰要卡痰液，也导致呕吐。

两周后，妈妈再次出现大小便失禁，意识模糊的情况。所以提前一周进行了第三次贝伐。

2018年10月1日，第三次贝伐。妈妈右眼睁不开了，听力下降，反应变慢。走路有时没有一点力气，经常卡痰。10月2日单9291
YL 150mg，10月3日开始9291
YL 150mg联ap26113 YL 90mg。10月4日9291 YL 150毫克，连AP26113 YL 90毫克，第四天9291 YL 150毫克，连AP26113的120毫克。10月6日9291 YL 150毫克，连AP26113的120毫克，但AP刚吃完就吐了。突然想起来ap第一周应该90mg每天。由于买的是装好的ap两颗90毫克两颗120毫克两颗160毫克，剩下的都是180毫克，当时在老家没有装药工具，7号赶紧把180毫克拿回去重新拆分成90毫克按照第一周每天90mg老实吃。中间挂了两天头孢哌酮，几天输液沐舒坦，痰少了很多，那两天没起夜，可能输液沐舒坦也起了作用

停ap三天期间，单吃9291 YL240mg、155mg、195mg，又开始每日夜起两次，头又偶尔晕了，非体弱原因的脑部症状。

2018年10月9日重吃ap90mg，9291 YL195mg，截至2018年10月14日，暂未出现头晕症状，但是吞咽困难，痰液增多，每次吃药下去容易反痰进而引发呕吐。暂时认为ap有效。
10月16日，ap180mg联9291yl209mg，当日大便失禁拉稀。
10月22日，第四次贝伐。ap180mg联9291yl209mg，24日癫痫三次，拉稀大便失禁一次。头晕三次。

11月5日，第五次贝伐。提前一周贝伐的原因是上午8点多突然昏睡，意识模糊，叫也叫不醒，直到下午三点多逐渐恢复意识。另，由于装的小剂量92胶囊剩余，11月4日92吃的195mg，11月5日92上午吃了一颗160mg的胶囊，漏服了一颗35mg的胶囊，过了两个多小时才想起来后补服，一会儿后突然昏睡，意识模糊，叫也叫不醒。由此认为92联贝伐联ap的方案无效，控制主要还是92加量联贝伐的功劳。吃了半个多月的美清痰，中间也吃切诺。今天看痰液有所减少，痰液由清水状向泡沫状转变。计划明天开始92yl195mg联3759 100mg bid 。20181106，92yl195mg联ap180mg。1107，92yl195mg联3759 200mg一次。半夜经常出现幻觉。1108，92yl195mg联3759 100mg bid。腹泻。1109，92yl 195mg联 3759 100mg bid。妈妈桃金娘油肠溶胶囊吃进去几个小时，卡痰时候还能吐出来完整的胶囊。1110-1111，92yl195mg联3759 100mg bid，1112-1113，92yl200mg联3759 100mg bid ，夜里睡眠还好，没有出现幻觉没有说胡话。但尿尿偶尔尿不出来。1114，92yl288mg。1115，92yl160mg联3759 100mg bid。1116，92yl288mg，下午意识清醒，夜里开始出现幻觉，谵妄。1117，谵妄，胡言乱语，幻视，跟你聊天，一夜未眠。
1118，92yl288mg，早晨吃下去没多久就吐了，继续谵妄，吞咽困难。下午第六次贝伐。
1119，谵妄严重，吃东西不配合，没吃靶向，吃奥氮平和安眠药，稍平静。
1120，谵妄，吃东西不配合，没吃靶向，奥氮平和安眠药，精疲力尽。
1121，谵妄缓解，吃了几勺芝麻糊，215mgyl9291。
1122-1123，平静了，声音嘶哑，比前日吃得多些，215mg9291。
1124，215mg9291联150mg3759，一颗青蒿素，主食鸡汤泡馍。有痰吸痰。
1125，215mg9291联150mg3759，牛奶芝麻糊，非常配合，吃了很多，有痰吸痰，夜里呼吸急促。
1126，215mg9291，主食鸡汤泡馍。白天呼吸急促，11:33左边眼睛突然睁大，120抢救无效，解脱。

在此感恩每一位帮助过我的病友，马哥的无私指导！

EGFR 脑转

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