马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
止疼案列 徐爸爸,53岁 2015年10月肺腺癌骨转移脑转移至今2年8个月 特罗凯2年,9291+184  8个月
1 Z* W, w, `0 h5 b耐药后92+3759试药中。病人胸椎2-8、腰椎、肋骨,肩胛骨,尾椎骨,胯骨都有转移,胸椎腰椎两年两次骨水泥 。2017年10月,放疗胸椎2-5后,开始陆续服用泰勒宁,一片一天至两天。持续一个月左右,靶向有效,止疼药停掉。2018年6月开始,泰勒宁一天一片维持不住,一天两片,效果也差 ,医生让换奥施康定,一开始一两天20毫克,两天左右坚持不到12小时,就撑着。6.23夜间11点,在服用奥施康定30毫克,和吗啡盐酸片(即释片)10毫克也仍然止不住,疼痛无法走路。夜间急诊止疼,急诊科医生用“地佐辛注射液5毫克”“氟比洛芬酯注射液100毫克”,输液后主诉,很舒服。感觉自己像个正常人了,能走路了。
$ |; j7 g$ {$ `6 Y( ~5 y随后主治医生建议,奥施康定30毫克,一天之间加吗啡盐酸片(即释片),慢慢就演变成一天早晚30毫克奥施康定+25毫克吗啡盐酸片(即释片)。吃下止疼片的半天,舒服,但是一天中,总有不舒服的时候。走路困难,腿疼,屁股疼,坐立不安。
4 V+ B" Y$ O/ j, a" l : L9 ]+ |6 {5 X8 Q5 g N
分割线  -------------------------------------------------------------------------------------------------------------7 I) W8 a5 Q( L& z( k3 M
下面遇到了止疼群。
& y6 f/ z% u; _; J. e2 m 
- z/ ^. Y, c7 x; ^6.30日 早晨6点西乐葆,10点半30毫克奥施康定。下午不舒服,腿疼,屁股疼,撑到晚上9点一片西乐葆,晚上十点半30毫克奥施康定。
3 H' ]( }0 _1 L" L X; o2 U; [7.1早晨9点一片西乐葆,十点半30毫克奥施康定,中午12点半,疼,一片西乐葆,现在腿不舒服。 M& k( i3 f0 p& D' C
 
J7 }& S1 y3 j: j8 R2 B雅姐指导:欠账太大,百分百翻倍。停掉西乐葆/ x# s M7 s$ }
晚上9点吗啡盐酸片(即释片)10毫克,10:30奥施康定60毫克6 J9 [0 u& A" V0 b* O! V( x4 P
 / Q0 q9 M2 _( V7 }3 `, h% u @
 , q$ H1 j8 _- z/ x" X
7.2  至早10点反馈,没有什么副作用,一夜好眠,舒服,没有疼痛。舒服。( R& ?) V( z4 `+ o
雅姐:那么10点半继续60续航) p$ D+ e8 a8 R
雅姐: 所以50的话勉强可以,但多余一点这样反而持久续航,增量就不会很快。总体升量就慢多了。总是勉强的反而续航短,容易增量,总量升起来快,不值得。不要总是眼下利益
3 X# F/ l# {% |4 C; U : Z7 e) S3 S* R0 j! z, w
晚上7点半背疼,腿脚发麻,冰凉,也能入睡,晚上十点半60毫克奥施康定。7 f, {9 G6 h1 d
 ' L; h% g) ?) q) c
7.3    早8点半开始腿肚子疼 ,吗啡盐酸片(即释片)10毫克吃) s: `0 x' _4 c$ }- s# Y1 [7 d
 1 J- X+ {7 z6 w' n8 o6 e8 Q/ C
雅姐: 你看从昨晚开始,基本到10点半差两小时就需要即时片10毫克大约。那么就说不够,所以今天10点半开始增加10毫克奥,吃70。
# i- \9 i; M& b! s比如60毫克奥止疼完全无疼9小时。大约一小时需要6.6(60÷9=6.6)毫克,那么差三小时才能到12小时一个循环,就需要大约19.8(6.6*3=19.8)毫克,那么也就是还需要20毫克。3 k) Y/ \- g" Z4 r+ a9 Y4 M
所以下一个12小时增量20,和原来的60合计吃到80。这是不吃即时片能轻松忍受到12小时的增量。再就是12小时全程安全,就是感觉不对劲用即时片压,根据即时片的用量换算下一个循环的增量
- S l2 n ?1 j+ Q" l: ~ - j# e: l, o& T
中午12点开始完全无痛
6 }9 L0 G' y8 H0 S ; q3 X! c6 A5 j. e
7.3晚上 十点半  70毫克奥施康定  ' P$ \2 B4 Q. {! D, a4 _6 F, T6 ]' h
7.4  早8点30  腿疼痛,麻木, 忍忍未上吗啡盐酸片。 70毫克奥施康定继续。至中午十二点半才完全无痛,还是撑不到12小时,6 ?5 _3 A7 }, c# V
晚上十点半,奥施康定加到80毫克
' y+ }/ p U/ [% g0 r Q+ }9 Y7.5  9点开始有痛感,还差一小时2 }" ]6 f) M8 [+ S2 x( S
 8 ~7 W# l, Q- I& j* l
雅姐:; Y- | G- h% D+ b4 v% n) R
徐对的,原本从30奥施康定那时候欠帐欠的厉害,因为打针了,到60原本计划说是增量100%。想维持一周左右,但是不能维持,不能维持这个问题就说明。好多时候呢,是要用微观世界看。既要有客观的标准,因为微观这种思维思考问题。) Z' `. h: w3 C3 p6 E5 [0 R
 + T; v$ c2 |6 T% b- z) w# {
那么从目标和实际情况来看。现在这个增量呢,不算大。10毫克,可是好可能就吃止疼药叫真的是,都不好意思吭声啊,增量一般都要达到25%到100%。 O* S5 }7 \% X- V% {, r: _- N: b3 Q
 ) o9 n* u6 _+ p6 h! u2 [
所以说目前这种增量和实际情况来说,不能这么跟着疼痛的屁股后面打工,所以要跑到前面压制住。我觉得应该是我算一下啊,差一个小时,原本吃个10毫克即释片就能解决,那么
0 B6 T6 g/ _- S4 t " t, P/ t) N* q4 P2 ~* l
那么从60毫克以后开始你加10毫克。基本上是非常紧张紧张的一个增量,为什么,因为是。止痛药,本身也在耐受百分之九十,耐药百分之三十,还有病情控制的不良好。这个时候呢,都是潜意识的增量。你不能用主观意识说,哎呀我都能加10毫克了,讨价还价的。从内心来说你对这个阿片还是有偏见。/ h, y7 T* j1 |$ e' s) ~
 1 U9 P, i% M& Y$ w& A
那么肿瘤没有控制好,今天和明天的进展很难说。有的人很缓慢,有的人就是爆发式的,有些人不慢也不快,很难说这个要用微观来解释。那么从实际用药来说,你还是用的太紧张了,用10毫克奥施康定就是刚刚好的同时还欠一点儿。所以说用10毫克即释片,这就是肯定能撑到12个小时。那你下次增量肯定是把10毫克即释片补上,那每次都在一个不太足够量一个屁股后面跟,那你就把20毫克奥施康定潜在的这些东西,扫荡一下,直接吃掉一百不就完了,你总是这样不够,其实你每天都在总量增加,又何必。
3 e. r8 M8 b! a+ N. A5 z 
$ R: {% Z( _8 A, ?9 E( A你算个帐,如果你增加到位,能维持几天。远比你天天增加下来,总量小。比如说你三天,天天增加。搞到了30毫克,可能你一次20毫克就能压几天,你要算总账。
/ c0 w( ~! y( V: k2 p. B- o4 w5 p , B% s5 K. A7 I- a) f/ `; Z# X0 p$ X
这个10毫克的这些阿片都不太好意思说,这都是刚刚轻度的时候起步的量。为啥说要让自己每一天不同情况不同,你就要分析到位,一定跑在前面打。非得战战兢兢的不敢用药,战战巍巍,终究图了个啥嘛,人也受罪量也不见得减小。根据实际情况要按25%到100%比例走。你跟挤牙膏一样干啥。, j7 \$ x" j6 M
 
; `7 G; h( e+ Q) u T; n- n3 ^+ r一定要早早的要用阿片能干预,另外一个保证足量。昨天不是发的信息里面这么都说了。你不能让他太兴奋,想到的灵感度敏感都是越来越敏感,你不到位她疼痛神经的灵敏度高的很。你就不能打的让它先休克一阵吗?" e6 N9 V) g e+ B6 R+ D! I; }
 ; E4 R; I2 `/ {( h
当晚加量到100毫克奥施康定。观察7 \* \" G: s& k( E0 Z, h
7.7,早晚十点半加到120,因为差两个小时完全无痛,没有用盐酸吗啡片。直到中午12才能很舒服。
+ G1 j% ]% E! g) O1 u |
|
|
|
共9条精彩回复,最后回复于 2018-8-15 14:54
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
楼主没有继续记录后面几天情况,关心用到120后的情况,楼主把雅颖的指导意见也写下来了,非常有借鉴意义,包括即释吗啡2和缓释的换算方法,给楼主提个建议,把每天的具体用药情况,在每天的聊天对话前面,单独用其他颜色标注出来,这样下次再找雅颖他们提问的话,可以直接复制粘贴过去,会省事很多,借鉴的人,也会对您家的情况有个特别详细的了解 |
|
欢迎关注与癌共舞订阅号,或通过加小助手yagw_help5,加入与癌共舞官方微信群
|
|
累计签到:67 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
瓶子 发表于 2018-07-10 22:49- _* Q& n/ J5 c, F) U
楼主没有继续记录后面几天情况,关心用到120后的情况,楼主把雅颖的指导意见也写下来了,非常有借鉴意义,包括即释吗啡2和缓释的换算方法,给楼主提个建议,把每天的具体用药情况,在每天的聊天对话前面,单独用其他颜色标注出来,这样下次再找雅颖他们提问的话,可以直接复制粘贴过去,会省事很多,借鉴的人,也会对您家的情况有个特别详细的了解
) @3 W! u1 g4 a5 z( }/ U+ A2 r+ E果然是细心有爱的瓶子啊 |
|
|
|
尚未签到
求后面用药经验,懂了理论,总是不如实际行动。你有经验,就比我们都懂。谢谢! |
|
|
|
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
尚未签到
尚未签到
尚未签到
尚未签到
楼主加油!特用了蛮长时间了,真是不容易啊,另外高手的大牛贴确实让不少网友受益,当然也希望能够帮助到更多有需要的网友,祝福楼主家和大家都好运! |
|
|
|
累计签到:23 天
连续签到:2 天
[LV.4]与爱新星