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较之其他肿瘤,乳腺癌的全身转移倾向更普遍,病理报告只要是侵润性导管癌,术前几乎(95%)都存在着全身种植。0 ~ u( E' ^6 H! p1 g
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一般来说,乳腺癌越年轻越易复发,绝经前明显高于绝经后,化疗结束后,绝经者要比来经者复发明显减少,原因在于雌激素水平与生理功能促进癌细胞代谢。) a7 A) k( H) I6 s% b E, M3 R- v M+ F
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乳腺癌的三大转移为肺﹑脑﹑骨,其次为胸壁、局部淋巴、肝、甚至少量腹腔转移。' o# @1 r/ E, Q- c6 Q
& Z8 k8 ~1 f8 ?* z b( Q当然,肿瘤转移是有规律与途径的,并不会随意乱转移,很多患者只要有一点不舒服就唯恐转移,自己吓唬自己,反而会影响病情。
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今天,我将和大家详细地说一说,乳腺癌到底是怎么在全身转移的,希望能为大家减去一些恐慌,正确积极地对抗病魔。" n' C% ^& k* \
% r q8 i3 T' f9 N; N1.肺转移
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" _: a6 s+ x0 F2 b$ Q6 _9 [乳腺癌细胞通过淋巴管道,远端转移的首站是肺,所以肺转移较骨转移的发生,时间上要早的多。因此,乳腺癌患者每年都必须做一次肺部CT检查。5 _ a0 V* a- ^7 U' u
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一般讲,乳腺癌的肺转移为多发小结节,单个较少。在转移初起时用化疗效果很好,70%的患者能消失,但大多来年后又会复长,反复多次后,化疗就失效了。; j2 D* ^: i @! p
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我曾治疗过不少此类转移,患者因惧怕化疗的副作用想用中药替代,结果效果也同样很好,因为乳腺癌细胞对化疗与中药同样非常敏感。
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前几年我在杭州,门诊的时候有一乳腺癌患者,肺部有一个2cm肿块,医院要她做胸腔镜摘除,病人愿意相信我选择中医药治疗,结果半年明显缩小,一年后完全消失,至今未见复发,类似此类患者,经中药(未作放化疗)治愈者非常多,而且今后复发较化疗者明显减少。
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当然经化疗后肿块缩小或消失者,也一定要用中药作善后治疗以免再次复发。
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; W% |6 i8 V0 m; G2.脑转移
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通常,癌细胞穿过肺才能到达脑,所以大约60%-70%脑转移者同时伴有肺转移。' F: \. ~5 T% ~' n# d
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脑转移发生较晚,很难引起患者的警惕,直到出现头晕恶心呕吐,发现行走不稳的症状时,病情已走到了较重的情况,早期只能靠定期CT检查。, ]$ c! e7 ?2 N2 t
% Q1 X. N- x0 }, X* W+ K) v但脑CT的定期复查是否有必要,目前学界还有争论,主要是因为:脑转移率偏低;转移发生的时限较长,十年后可能还会转移;CT的射线对脑可能产生不良影响。我认为,假如没有其他转移现象,尽量少做脑CT。 V) F1 q. Q: J
% f( h1 D8 u& R7 d至于脑部转移的治疗,放疗的效果非常好,很多患者认为脑转移就要送命,这是个很大的误区,70%以上的脑转移一经放疗肿块就基本消失或液化,而且短期很稳定。
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8 Y2 ?9 G& S8 A0 o0 N这里要提醒大家最好不要做γ刀﹑射波刀治疗,因为转移灶大多为多发,这种γ刀治疗,面积偏小,往往治疗不全面而导致复发,这是我临证多年所见的经验,脑转移化疗无效,中药一般,放疗应用中药巩固为好,最终脑转移要比肺转移疗效好。% f7 x# A% \. v8 j2 l! e3 X' T
! X M: o! X: d) X0 b3.骨转移& T3 L d) P" u3 |" _: n: W
, T6 j: z3 _2 {1 H" P7 O9 e# e这是西医的一大软肋,中医对此仍然有不错的疗效,我一直强调,乳腺癌是全身病,主要是因为,大凡浸润性导管癌均有远道转移,虽然很多年后骨转移才出现,但大多数的学者认为,在手术前癌细胞已种植到骨上,只是并未表现而已,并非多年后再转到骨,我觉得这大概是有道理的。; }: A* N- m0 v% G- w" l( F' G$ a
: r* |- B3 P4 V! c5 Z9 A4 t2012年上海肿瘤医院的尸体解剖报告,发现乳腺癌患者超过70%有骨转移,而生前并未有症状,大概是由于这个原因。一般讲骨转移大多发生在患病的5-10年后或更晚,这也是乳腺癌是终身病的特殊性。% a3 C1 v" D" p% H) E3 ?5 c% ~
, U! o1 b/ G' I" E+ g# G$ P. Z2 M很多人一有疼痛就认为骨转移,我提炼了一下临床观察到的骨转移的要点:
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/ V* m" D8 H& L: uA. 疼痛性质:隐痛﹑冷痛﹑酸痛如钻骨样痛,固定而持久不变。
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6 ?( \2 m' z1 hB. 疼痛部位:以躯干﹑盆腔﹑胸腰椎为主体,基本不到四肢关节腔﹑头面部较少。
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7 N) F7 N, v( i2 H) n+ c1 nC. 局部无红肿,极少有功能障碍(除后期)+ V8 I+ u+ z+ a6 O
# P6 r$ n I9 Z一旦怀疑有骨转移倾向,必须做ECT(骨扫描)以鉴别,大凡ECT没有转移灶,那一定不是转移,不必唯恐做错,ECT上见浓缩灶也未必一定是骨转移,因为外伤旧损手术创伤均有可能,请专业医生诊断不难,也不必自己吓自己。: ]7 m* |. y! ?4 w! h, l: s- x
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放疗是治疗骨转移的首选方式,一般骨转移是1到3个浓缩点的情况,放疗能解决,疗效可以;但多发骨转移,则无法放疗,每月注射骨磷只是种缓解方式;另外全身骨转移用核素治疗,(放射同位素)副作用特大,不到万不得已一定不要用。5 `# ^5 l/ Q* G' V5 U
$ Y I' @& J |. m* H$ x放疗的另一有效作用是止痛,骨痛到要用吗啡类药时,可在疼痛处作姑息性照射以达到止痛目的,70%有效。6 C4 k }% X: N+ c( {3 F" a2 b
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我认为,骨转移是西医的软肋,主要是因为西医方法只治标不治本,尤其多发或全身性骨转移,中医中药有治愈可能。
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& I* D2 H) D N u& p. Q在我坐诊处治疗,ECT上浓缩灶完全消失的患者不下十几人,多年前一位资深的西医内科医生做ECT全身骨转移,放弃所有西医治疗,来我坐诊处接受正规的中医药治疗法,1年半后(17个月)再作ECT检查,浓缩灶完全消失。1 r* s: q7 m) r+ R# F
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再如早年在宁波有位非常严重的骨转移患者,当时用担架抬来,服用中药4个月后能自行散步,2年多后再作ECT,据说非常好,此ECT片被当地医学院作教学用,我并无亲眼所见,当然此病人也未用西医治疗过,由此可见,多处骨转移一定请中医试试。% y, H/ Z7 e9 f( z) C& Y4 o
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4.胸壁转移
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* Q9 d3 U; z* Q9 x l6 g5 B临床上经常可见手术处的胸壁上长出结节,小者0.5cm大者3-5cm甚至多发成片,一般讲大多为手术时不注意而种植上去。治疗上以放疗为主,佐以化疗,疗效尚可。
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( [' `+ \ o+ v我曾接诊过一位患者,胸壁一处几十个如葡萄样瘤,放﹑化疗皆无效,遂采用五毒消瘤散外敷,2个多月,肿块完全消失,表皮恢复如初,这也是个成功的案例。6 \3 Q5 i. I4 u3 P3 u
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5.淋巴结转移
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/ I, D, L1 e. H, L4 p说到淋巴结肿大,每个患者都怕,其实淋巴结转移也有一定规律。一般来说,患侧乳房的腋下﹑锁骨上﹑颈部的肿大淋巴结不痛而坚、有结节状或不能推移者,转移可能大;而对侧淋巴结肿大基本与转移无关,很多患者做B超一见肿大淋巴结就认为转移,这是不对的。& C6 ~$ Q+ }. M7 Z M, G: I
5 _. j8 d$ Q, G+ ?4 [0 d: r1 O另外还得讲,一侧患乳腺癌不会转移到对侧乳房,没有这个可能,相反如出现肿块手术后确诊乳腺癌者,又是一个原发病灶,而非对侧转移,这里不得不提锁骨上淋巴结转移标志着全身转移,一定要重视。) f8 r2 ]# R( ^
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对淋巴结转移的治疗,要看部位、大小、面积,可放疗加化疗,也可单化疗,疗效均比较好,但不一定完全消失,短﹑中期可控性可以,后期加中药治疗效果更佳,单用中药只要淋巴结1-2cm左右效果非常好,如果太大,放化疗无效,可用外敷方式,也可缩小肿块达到带瘤生存的效果。
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共9条精彩回复,最后回复于 2018-1-4 14:16
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[LV.6]超级爱粉
' u! t+ \- y1 \ F. V
你好,这只是乳腺癌病友们可以选择的一种方式,这里边你看到有药了吗?主要是经过了很多的治疗方式,现在这个蛮管用,就分享一下,如果有人觉得不适用,可以选择忽略~谢谢 |
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[LV.3]与爱熟人
我母亲10年前乳腺癌,单侧乳房切除并放化疗,吃中药,一直很好。今年开始腰疼,去医院检查,发现多发骨转,脑转,和肺转。医生怀疑是肺上新发病灶,因为肺上不是多发,是一个2cm的单独灶。请问这种情况如何判定是肺上的问题还是以前乳腺的转移? |
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[LV.6]超级爱粉
6 ]' m, b5 @/ H( l你好,这个专业的问题,不好说,还得是需要专业的肿瘤专家才可以 |
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[LV.3]与爱熟人
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谢谢,分享的文章很好,了解了很多知识。我母亲之前也一直服用中药,最近可能是太累了,导致肿瘤有机可乘。 |
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[LV.6]超级爱粉
; C3 u& Q+ g6 b) u* l7 n; t' B不用谢,都不容易啊,平常在各个方面都要注意,饮食啊,护理啊,多锻炼也是好的/ \& f& I8 y& a( }9 u1 X$ E
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[LV.2]与爱新人
我母亲已于7天前去世,现余下正版克唑替尼药44粒,如有网友需要可半买半送。有需要者可联系微信号zengyong1974611。交易可在闲鱼交易 |
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[LV.8]铁杆爱粉
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有点耸人听闻,那咱岂不是坐着等死 |
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[LV.2]与爱新人