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[治疗记录] 分享:读懂了乳腺癌病理报告,就掌握了最佳的治疗方式

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67785 3 等待花开 发表于 2017-12-8 09:23:58 |

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* O  E" F$ E2 ^# }4 A& Y* P
见到很多乳腺癌患者,会在肿瘤防治群或者看诊的时候问我们,医生,你看我的病情严不严重?肿瘤的恶性程度高不高?有没有转移复发?
0 q. V  N$ S# z* \# _0 e: j# H3 @) g而患者所担心的问题,基本上都可以从病理报告中了解,大多患者和家属以为,病理报告只有医生能看得懂,其实不然,这个你看似天书的东西,没有你想象中那么难。
. m4 x+ T9 i  d
. S1 D7 D) J% _8 d只需你掌握几个关键词,便能读懂病理报告。
- ]4 P1 l- n' {- z8 [+ q% v& P( Z  T/ D
1. 肿块大小1 e: G' R6 }. \) q. j6 ^
: c5 s( L" C0 h3 h! f4 a+ `" n  y
; D* _5 N! d9 {& {9 K  f; Q2 ]
检测:1CM左右或以下大多为早期,2CM以上就很难讲。
0 h/ V: q, W. u4 x! }+ z1 ?# t* V& Y
6 Y! Z  m) y! p7 J2 ]: ^3 H2.癌细胞分类
( b5 F4 q# M5 F/ }- K' m( r( x( ?! f! h1 G, ?; R- K' n& d' `1 j; B

2 i; Q. |# ~+ H* j. }3 a检测:导管内癌,小叶癌一般都为早期,而只要是侵润性导管癌,就得有所重视,一般来讲已出现全身转移的倾向。2 {3 N9 a  b0 x3 G

/ k3 H/ I/ Z# h  h" N3.淋巴结! V  B$ C% w; @# i" W$ r% V

) p- Y( _, K) f" _5 v1 g2 X* H6 O; L1 L
检测:只要是淋巴结转移最好放疗,1-5个淋巴结转移,专业角度来说属于较轻的情况,转移不用太怕,治疗后效果很好,5个以上治疗适度也同样效果很好。( ]. g$ ^, a0 Y6 A
( {' R0 Y2 T2 L6 U+ D8 u# a. L9 l4 J; Y
4.雌激素受体(ER)&孕激素受体(PR)* R' P" K5 Z3 Z) n8 v
, S& x8 Y% w( y

( H0 N  F  R# G0 q4 S% J( e检测:乳腺癌是妇科肿瘤,一定与雌激素代谢有关,降低雌激素量与阻断雌激素,直接影响肿瘤的复发问题,而肿瘤细胞表面,可能会有雌激素受体与孕激素受体,也可能没有,也可能受体量比较少,故ER、PR有(++++)﹑(+++)﹑(++)﹑(+)﹑(±)或(-)之不同,大凡阳性者均需要内分泌治疗,近来学者提出只要雌激素受体10%阳性,就要服内分泌阻断药。9 N4 }# u9 T1 U% @% T4 \) e  o4 f

0 G1 X% j( V5 I3 Q' t! ]3 r+ d$ w那么有人会问受体阳性是好是坏,我认为,绝经期前患者阳性越高则不好,年纪越轻ER、PR阳性越高者,越要重视,因雌激素越年轻分泌越旺盛,而癌细胞的营养与促发率越高,复发率也相应增高。而老年患者绝经后本身雌激素水平低,阳性者再加以阻断,药后往往比阴性者预后更好。
1 c5 i. C# f' g7 b2 S( ]
. R# Y2 g2 ^8 o# [8 [$ _2 M5.Herb-2阳性+ N) L$ |8 v* s; V! a: Q
" T1 [8 O8 \3 |; x9 J

' j  Q. ?+ `) U; C% S! T6 Z检测:Herb-2阳性值越高,表明癌细胞转移复发的活性度越高,为此,很多人怕,医生也借此威吓病人,要用靶向药赫赛汀治疗,扬言不用都会复发。4 V# N( d3 m* `' p4 M% t) Q4 g
' l* o, l1 f2 U( i, `) U" y
我对此不以为然,虽说Herb-2阳性越高复发越多,但还在可控范围内。翻阅近十多年的医案,阳性(+++)的疗效与阴性比较,好像也没有太多的差异,不必过于害怕,当然有钱用赫赛汀者,用了也有好处。
; b* V0 _" [) x+ v- e! L* h+ \" `. ?2 C. L4 A7 k
最近有学者提出,赫赛汀用完后远期有促乳腺癌复发的可能,也值得重视。
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5.三阴论3 h) g% h. G+ }  [1 \; m

( ^2 M. j8 K# F, f" D9 L0 X' L' `5 e6 K2 U5 W- \
何为三阴,即ER﹑PR﹑Herb-2三者均阴性。一般来说,三阴的患者癌细胞的分化较差(即恶性度较高),又没有相应内分泌阻断剂的应用,所以复发会增加。3 L8 W0 @+ b( T

" r; M. d4 p* J1 g1 w# S我认为病理报告发现三阴的患者,根据是否绝经可分为两种情况:$ R" R6 n3 h6 J# N

9 {. L) S1 P' {9 ~7 K6 C/ W对未绝经的妇女而言,这并非坏事,因雌激素水平虽然高,但对癌细胞的促进与营养作用也相应较弱;7 l9 F+ T6 l9 ]/ o& i' q

/ \6 K# u- S* H而对绝经后患者讲,并非好事,因缺少一种抑制方法而会增加复发风险,但采用中药治疗,足够弥补治疗缺陷。; Y4 g& o' T1 k' \# X

: U  L' g" k+ E9 h. F$ a病理报告是对你自身疾病的一个书面报告,通过与正常范围值的对比看偏差,它可以在几个肿瘤判断指标上明确地反应出你身体所处的状况,从而为你的身体做出正确的治疗方案。
4 J" I* U9 t% U6 F/ r; x4 a& Q/ m: h9 i! `: r
患者读懂病理报告有什么作用呢?
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患者自己也能简单判断乳腺癌的预后情况、对治疗的反应情况等。
" S8 ]0 @8 {7 A
* w8 `/ d0 b# ^" v8 j& {- z4 S1.肿瘤大小对肿瘤的分期有影响,肿瘤越大,分期越晚,肿瘤最大径每增加1cm,复发转移风险升高12%。- }. ^9 P; m( z+ N$ p# }" R: i
5 \  j! O  C) |2 a! Q$ v, D
2.乳腺癌分级反映肿瘤的恶性程度,根据肿瘤组织的形态学表现进行评分,可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,分级越高,肿瘤的恶性程度越高,侵袭和转移的能力越强。
% Z4 b) ?- I1 g1 e" i: b' p- H6 c$ [
3.乳腺癌最先转移的部位是腋窝淋巴结,淋巴结是否有转移及转移的个数可以指导医生对肿瘤进行分期,并制定合理的治疗方案,如是否需要化疗,放疗等。腋窝淋巴结受累每增加1枚,复发转移风险升高6%。0 N7 m, K- K1 o" |) y

# i4 m2 Z1 Z( G8 C淋巴结转移个数是重要的预后指标,用X∕Y表示,X代表有转移淋巴结个数。(Y代表送检的淋巴结个数,X值愈大预后越差。)
: D, ^* U. K( C6 k. W1 |  l' K3 t1 T+ o4 a
4.乳腺癌手术后病理报告手术切缘有无癌组织残留,可了解手术是否切除干净,如果手术切缘有癌(或者称为切缘阳性),手术医生根据情况决定是否需要扩大切除或局部使用放疗或化疗。; ~. S  T( a3 S

3 |7 k2 Z" ^, K: T6 S& Z5.乳腺癌检测激素受体--雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),可反映乳腺癌是否受激素调控,检测如果ER、PR其中之一是阳性,说明内分泌治疗有较好的效果,内分泌治疗可降低ER+/PR+患者复发风险50%。
6 G# {& s2 Q/ m  ~# N9 _
9 F0 e9 l& }0 X/ \3 \, t+ U在临床治疗乳腺癌患者时,很多患者表示,想要了解自己的病情发展情况,有时碍于地理位置偏远不能及时去看医生,顺便还能让自己放心,所以他们认为自己掌握一些简单看懂病理报告的基本要素,初步了解自己的病情,也好让自己心里有个底。
- O7 P2 Z3 b! p: w) M3 Y3 A" r0 N, |  l4 u3 G: P$ `
最后提醒,病理报告单的整体检测情况还是要由专业的肿瘤医生进行分析。5 i+ n* h' w8 E6 X* s' I: O

* b* ]! y1 d0 `0 D) U& Z

3条精彩回复,最后回复于 2024-12-31 09:15

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[LV.6]超级爱粉
等待花开  高中三年级 发表于 2017-12-8 09:29:41 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.肿块大小
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4 [+ W$ b: F' E8 M' S                               
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5 r3 a- o. M. [8 I( ^4 r2.癌细胞分类0 B$ Z/ ^) Y0 b+ Q) w4 P8 A! A  Q
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  a! K3 S2 y- l3 t3.淋巴结! ~: r% x' g3 C

, M# f5 x: |% o- J# A& _                               
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# [* Y3 Z( v0 W# A! j2 ^: h& W& j4.雌激素受体(ER)&孕激素受体(PR)
+ q. L5 I$ k5 ]/ `http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/N ... rom=5&wx_lazy=1
7 x5 @; Z7 X6 K' K. B! V2 J3 I& v9 B0 r
5.Herb-2阳性! v6 Y$ v% N6 N) b: ]( u
http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/N ... rom=5&wx_lazy=1% L" s' Z/ z' n+ O2 @7 U& p  C2 E

1 v/ U; B5 J3 S6 c2 \( o+ }. m6.三阴论2 T1 m9 m4 Q3 P7 o
http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/N ... rom=5&wx_lazy=19 d7 E( p0 Y* n0 F

# ]  E2 Q; e7 [* X1 v这图可以对比以上文章看~ 乳腺癌姐妹们,希望我们一起好好加油!
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[LV.11]爱老头
frisco  博士导师 发表于 2017-12-10 23:14:31 | 显示全部楼层 来自: 上海
看医生了,他们都说我们不够专业,这些事情他们来做,很多信息我们了解了也帮不上忙,很犯愁。
sunday0302  小学四年级 发表于 2019-4-9 22:13:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢楼主的无私分享,学习了!

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