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本帖最后由 一环 于 2017-11-27 21:59 编辑 ( w" n9 f, K2 }; P
* P3 _0 h: a9 H p! z, ]; {母亲46岁,2017年夏季发现乳腺炎乳头溃烂等症状,9月底右乳穿刺检查发现乳腺癌,双肺多发转移,纵膈淋巴结转移,右侧第一肋骨及胸骨转移,本人有乙肝病史,精神病史* N: E5 e3 l& w
8 o# B) A4 H9 @免疫组化5 E8 A5 z3 D. F- S2 H
9月乳腺切片免疫组化结果:
. Z* @& u! f2 E3 ?HER-2(1+)ER(-)RR(-)KI-67(40%)
1 P; y @3 }& S. l3 A' o
5 W+ U$ Z9 w4 Z+ b胸骨转移灶免疫组化结果:
4 O9 F- `% O' F2 ?. _8 `CerbB-2(2+)CA-125(+)CDX-2(-)CK20(-)CK7(+)PR(-)E-cadherin(+)ER(-)NapsinA(-)P120(膜+)TTF-1(-)Villin(-)7 O, b: i% {/ {
11月FISH检测8 w( ?, Z! _& O, D
Her-2簇状分布,Her-2基因呈簇扩增,FISH阳性
" ~' ]; h" z8 E9 z* [. V: Y8 e) _0 S
化疗方案
- l$ t" g$ r ]) _: J& r6 b0 YTAC 多西他赛+表柔比星+环玲酰胺 (9月30、10月21、11月11进行)
* F5 q7 B0 z0 i! P. ~2 g第三次化疗开始加入唑来膦酸治疗骨转
& L) a) N% `; ], d8 k3 @) ^, N: S+ g- Q( O/ q: d
二次化疗前后彩超、ct检查对比" c$ ]# Y9 B5 z: w( o( l
1. 乳腺:右乳内象限见大小(化疗前)59*26mm/(后)46mm*28mm回声区8 d j0 g2 S' `2 }4 _6 L
2. 淋巴:双腋窝多回声结节,左侧较大一个约(化疗前)18*8mm/(后)19mm*8mm,右侧较大约(化疗前)19*9mm/(后)19*9mm;化疗后双侧锁骨窝见多个回声结节
% m1 ?; W: y) Q/ z" }" l3. 肺转:肿瘤略有缩小
" X2 G) U" P8 B' m1 R& l; A4. 骨转:未检查,但开始轻微骨痛
: o# M' L& a0 y8 W1 g% r+ G总的来说是乳腺和肺部肿瘤有缩小,淋巴未见好转且疾病有所进展,骨转移有进展的可能性$ E% K+ w& d3 c7 ~
; }1 w" [- X1 K& U* @5 A- M% d; W! e因后来在转移灶发现Her-2阳性,医生建议6次TAC化疗后转为加曲妥珠单抗的化疗方案,即帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+紫衫类的化疗方案,帕妥弄不到就只用曲妥加化疗药
/ L7 f! V0 C" r) L T在北京解放军307医院咨询江泽飞医生,江医生称母亲现阶段化疗方案太过激进,需要换方案,且帕妥珠单抗无法使用,另外建议母亲再次免疫组化,若完全是三阴性乳腺癌可以加入他主持的君实PD-1抗体JS001药物试验项目。
% Z! ^- J8 B& [/ s7 n+ V
# F( A- p) n4 h请教:# H' o3 u6 y/ d
1. 现阶段化疗方案是否妥当,是否需要立即使用靶向药物方案% Y. x0 @ V c1 P& Y1 R/ O. d! ?
2. 帕妥珠单抗是否对三次化疗后的患者不再适用
5 z2 A0 X8 t% d* E1 m3. 医院不同意注射自购药(如帕妥珠单抗),各位病友如何解决的?" k; x& U4 D5 b
4. 药物试验是否可靠
/ K2 T6 e7 ?+ n; \: n! V9 Q5. 是否还需要在淋巴做穿刺4 C1 e# N8 ~3 \' { S. O6 T: m4 Y
4 U$ T8 G3 C. z" v) @
PS:三阴性乳腺癌病友如有意向可关注江泽飞医生的PD-1实验,前沿治疗说不定有突破
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/ d" w' v6 Z. S1 Q) P希望有经验的病友多交流,请海猫大人多指教,万谢 |
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共5条精彩回复,最后回复于 2018-1-27 16:41
尚未签到
如果确认HER2阳性就可以用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西他赛的方案。. v, X# C2 T2 g" @
所以关键问题就是HER2是不是阳性 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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[LV.2]与爱新人
$ y# \5 T& E. ]9 `9 L& L) w; F好的,谢谢海猫大人,已换方案,开始用赫赛汀+多西他赛+卡培他滨方案 |
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[LV.2]与爱新人
现已用曲妥珠单抗+希罗达+多西他赛方案两次,手足脱皮明显,病情进展,肺部病灶增大,骨转移进一步扩散,骨痛开始明显,发现脑转移,且肾部结石前几日进行微创手术,现医生建议用曲妥珠单抗+拉帕替尼+希罗达,或曲妥珠单抗+长春碱+铂类,一时难以定夺,请问海猫大人有没有建议@seacat |
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尚未签到
建议用曲妥珠单抗+拉帕替尼+希罗达,这个组合治疗是当前最有效的。你妈妈病情较为严重,要控制住,合理的用药刻不容缓。 |
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[LV.2]与爱新人
, P' O( ^! b6 A4 e/ Y& D; Q3 J+ W感谢!是的,前两个方案没能控制住病情,现定方案为曲妥珠单抗+拉帕替尼+长春瑞滨,刚打完,观察中 |
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