（爸爸9月11日走了！）弥漫性肝癌、癌栓，腹水、感染严重，鬼门关打了一转！

3 Y3 x$ c0 Z+ W9 K; E    父亲2011年6月初，腹部疼痛就医，地方医院以胃溃疡病治疗，因无吃药没有好转，7月27日照CT，显示肝体积缩小，肝表面欠光整，肝内可见多发片状稍密度区，边缘模糊，最大直径6.3CM，内部密度欠均匀，增强后肝内呈多发结节状，门脉增加减退；考虑结节型肝癌可能性大，肝硬化，胆囊炎。
0 p; G* F# x: J1 z  在地方医院住院4天，8月初转到广州中山大学附属医院。首次B超诊断：肝脏变形，肝缘变钝，表面不整，实质回声粗糙；局炤性病变，数量多个，最小直径1.9cm，最大直径 10.0CM，片状，内部回声混合。境界清楚，病灶内稀少血供。门脉主干内径1.1 CM，通畅，门脉左支及右支见实质性回声填充，左肝静脉通畅；中肝静脉通畅；右肝静脉受压，下肝静脉通畅。
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" e, {4 P  q5 E4 T: ~( r   胆囊壁厚 1.OCM，囊壁弥漫增厚，无囊内病变。肝内胆管未见扩张，脾脏未见异常回声；胰腺未见异常回声，胰管无扩张。右侧肾上腺局部性病变，数量单个，大小：5.5*3.2 CM，边界清，圆形，血供稀少。无腹水。
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超声提示：
8 q) R4 ]5 Z2 G. o  R肝多发占位性病变，符合HCC
0 }: [( ?# |7 j- U- G- l门脉左右支栓子，考虑癌栓形成
肝硬化，胆囊壁明显增厚
胆管、脾脏、胰腺未见明显异常
右侧肾上腺占位突变，考虑转移可能性大。
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    主治医生确认已经失去手术机会，建议介入+多吉美治疗，8月13日、9月18日、11月3日 三次介入，同时8月20日开始服用多吉美，以下是各时间段的血液化验结果。
0 ]( s3 I  Y+ G& X7 z[attachimg]1024

邀请憨叔指导：
1、我父亲现在只服用多吉美和拉夫米定（每次介入后医院都会开一个月的槐耳颗粒、肝复乐、易善复，已经服用完），以他情况来看，是否需要追加其它药物？
% P( o1 Y( y: B2 r, ]2、乙肝病毒很高，是否需要特别其它用药？（现在在服用拉夫米定）
3、我们打算元旦后第四次介入，会不会间隔太短？
7 F# B' `8 a$ t% X4、病人现在有什么需要特别注意事项？（饮食、运动等）   

AFP降得很好，但介入暂时不能再做了。
) b, o& T$ G& a) Z: p9 T1、继续只服用多吉美和抗病毒的药，加水飞蓟宾胶囊，其他的全部停掉。
2、乙肝病毒DNA上升，很可能病毒变异，立刻检查“乙肝病毒变异”，同时在原来拉米夫定的基础上增加恩替卡韦(1毫克)，一个月后检查乙肝病毒DNA。
3、暂停介入。
  R  u: o9 o. g8 y3 m; g+ s$ s6 U" r4、加强营养，少油饮食，适度运动。
$ u% A* D* ~# s: o! h  M/ v

憨豆精神 发表于 2011-12-20 22:22

                               
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AFP降得很好，但介入暂时不能再做了。
+ [; Z+ v$ S' z1、继续只服用多吉美和抗病毒的药，加水飞蓟宾胶囊，其他的全部停掉 ...

  X! N7 C  G$ p, p; m/ d谢谢憨叔指导导，前两天已经买了水飞蓟宾胶囊和恩替卡韦回来，开始在吃了。

愿大家都身体健康！

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8 l. M2 o. |% J将父亲后面几次检查结果附上，希望能够得到各位的指导



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邀请各位前辈指导：
1. AFP1月份开始持续上升，是否出现多吉美耐药可能？是否有必要马上换药？现在的肝功和血相适合服用什么靶向药？
4 }. W! t! ^5 F. l2. 父亲这十多天持续咳嗽，打针、吃药稍微好转，但是过后又来，是否肺转移可能？
3. 现在一直在服用博路定，但费用有点高，可否博路定和拉米夫定轮流吃（一月一次更换）？
% b! c; }6 Q3 S( q- ]5 r* ?4. 考虑第四次介入，时机合适吗？
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守护家人 发表于 2012-3-4 21:29

                               
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将父亲后面几次检查结果附上，希望能够得到各位的指导

& e; o5 h( h, h; {1、多吉美早就耐药了，在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。
2、不是肺转移，是肺感染，要到呼吸科检查和治疗。
$ H' f+ y" }: u3、博路定可以吃非正版，不足1元1天。不可与拉米轮流吃，只能不停地吃博。
4、不要再想介入了，介入是为了什么？介入能使肝功更好吗？

憨豆精神 发表于 2012-3-4 22:01

2 S/ |" V$ O" @' g. ]: Q  A6 p                               
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1 x3 U5 v8 i: T. W) f$ W1、多吉美早就耐药了，在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。
8 i; {+ @5 K! ]# e$ _8 H! a2、不是肺转移，是肺感染，要到呼吸科 ...

非常感谢憨叔指导！马上准备索坦，希望索坦对我父亲有效。

    多吉美随访需要，4月20日做了CT检查和血液检查，肿瘤进展（最大的比以前大2CM，同时癌栓较前增多，AFP上涨到2200，5月4日做了第4次介入（5月8日出院），介入后病人状态很差，肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭，不足一周消瘦了5-6斤，以下是介入前后血液检查结果：
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& [! a- I" J+ m" K很后悔没有听憨叔说的暂时不做介入的建议。现在后悔无用，恳请请各位前辈指导：
1、病人现在状态很差，肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭，不到一周消瘦了5-6斤，同时肚子比较严重的肿痛，需要用什么药？
; Z3 Z: J* m' N5 F7 H注：今天去输了瓶白蛋白，状况感觉有一点点好转。
* a8 W$ S# }- \, X; F2、多吉美还可以继续服用吗？
3、肚胀用什么药比较好？
+ ?6 u; X. C1 O1 c" f- b; T; F7 o4、病人是否需要入院打点滴护肝？

更新今天上午的血液检查结果，恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。
现在治疗：
2 S8 ]( U9 B0 r) Y( X5-14  晚上输100ml 白蛋白，没有什么大的改善
$ \8 P4 b3 y, j+ [2 ?' W5-15 上午输 50ml 白蛋白，同时吃安体舒通、螺内脂片、利尿丸，中午2次小便，人稍微舒服一点
5-15  下午水飞蓟宾增加到3粒，同时服用思美泰，安体舒通、螺内脂片、利尿丸等同样吃
5-15  傍晚，用30-40度盐水泡脚半个小时，现在病人休息中
5-12  开始停多吉美，博路定照例 一粒每天
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2 o0 r( g4 Z( k* s2 h( T6 H邀请指导事项：
1、病人现在状态很差，肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭，不到一周消瘦了5-6斤，同时肚子比较严重的肿痛，需要用什么药？
2、总胆和直胆都很高，有没有什么好的方法降下来？
3、病人是否需要入院打点滴护肝？
4、多吉美停止服用是否正确？还能服用其他的靶向药吗？
5、医生说已经有腹水，怎么消除比较好？
1 q" ]% I: U6 m& x( ~/ R
; V3 b; c2 |2 [8 @0 G以下是血液检查结果：
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守护家人 发表于 2012-5-16 20:02

                               
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更新今天上午的血液检查结果，恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。
现在治疗：
( b! o! k' Z  P: ?6 L, u5-14  晚上输100ml 白 ...

吃着多吉美而进展，表明多吉美已经完全没效，继续吃只有损害肝功的害处而没抑制肿瘤的好处；即使多吉美有效，在介入开始后半个月甚至更久的时间里也不能吃多吉美，肝脏承受不了介入的多吉美的双重打击。
现在停了多吉美，能不能恢复肝功是未知数。很多时候是立竿见影的，不采纳正确的意见而采纳错误的意见就得付极大的代价。
! M9 z$ h1 ?$ e. s$ y) h- {现在能做的，是停掉除抗乙肝病毒药和水飞蓟宾胶囊之外的所有的药，让肝脏休养生息。
5 U8 {1 Z. h+ X  U2 L  w$ H! m% I) |准备阿西替尼和依维莫司，待直接胆红素回落到15以下的时候开始抗癌治疗。