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本帖最后由 咚咚癌友圈 于 2017-5-23 20:14 编辑
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原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈
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小规模临床数据提示:PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。
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2 s o o2 V* ]0 u- b# e, k 作为这几年最火爆的抗肿瘤药物,PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。 P8 M/ M6 v/ m& `- ~
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PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤,单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%,如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。6 A- U' H+ p% r
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一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。( Y2 m& z4 f+ g! p. O$ c3 [0 L! F7 F
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去年10月份,我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据:PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错,肿瘤控制率甚至高达100%(小规模临床)☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!& N9 E: Q3 ?+ k7 V5 G4 f, R2 D
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前几天,全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了新的临床数据,包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是:PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌,控制率分别为100%和92%;PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌,控制率96%。# H5 @' m8 c) E
: w9 o: ?" S, z+ |$ ^PD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100%
: |3 G! w" \5 U' I3 V: U0 ^ 临床设计:招募30位晚期初治的肠癌患者,其中3位属于MSI-H类型。
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用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。
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' |. |# R+ M# m; E N1 s 数据结果:经过平均6个月的随访,30位患者中:16位患者肿瘤明显缩小,包括一位患者肿瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率100%。
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不良反应:联合治疗的副作用比较大,研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后,发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。
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PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92%
, G: S+ q6 L' Z7 q6 h9 U 临床设计:招募25位晚期初治的胃癌患者。/ {: H- g+ J0 \; F( O
7 V- B+ @! i6 X* k# y' a! V, Q 用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。
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数据结果:25位患者中15位患者肿瘤明显缩小,总的有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高:68.8% VS 37.5%。
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7 u# l0 Q. d: V. n& E& w 不良反应:这个联合的副作用也不小,76%的患者发生过3-4级的副作用。. H4 W5 \0 r6 G+ y+ E* r; t; B/ ]- Y
& M2 a, X# _9 T7 T$ I, m0 HPD-1联合E7080-控制率96% ( ?2 F( Y$ {: y4 a0 }# E& m
临床设计:招募了23位晚期子宫内膜癌患者,大部分都至少接受过一次系统治疗。0 H- n0 p: Q) F# Q( J
0 f6 p6 m. v& h! d: o 用药剂量:E7080的剂量是每天20mg;PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg,3周一次。' B& e/ B n) J& ^
" f6 e- A3 u; A. A 数据结果:23里面11位患者肿瘤明显缩小,有效率高达48%;另外,还有11位患者肿瘤稳定不进展,疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下:" O$ y9 K. k" H2 [1 Y5 _9 p3 |
0 }6 O+ W4 i# {$ l+ C/ t' q8 [ 不良反应:常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心,总体安全可控。如果患者的副作用实在太大,可以考虑调整剂量。+ B) w* C* A. _; W3 v
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注意:上面的三个临床,都是相对较小规模的临床数据,,还需要更大规模的临床数据来证明;另外,PD-1联合化疗的副作用有些大,患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。4 P U* }, R1 Y* _+ E6 R! n
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三阴乳腺癌(一线) % u- m+ D( s; G4 c3 u
招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者,一线使用PD-1抗体Keytruda,剂量200mg,3周一次。有效率是23%,疾病控制率40%。
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三阴乳腺癌
( N1 ]6 S* Q5 Q+ g; ] 招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率5%,控制率25%,效果很不好啊!, `' [4 v% a4 z; X. z" y) _- x; p4 S* `
, E; P* O! F5 a7 R胃癌
9 @# L- K/ z. S- |7 p0 V 招募259位晚期胃癌患者,这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次。总体的有效率11.2%,控制率17%。值得注意的是:PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%,而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。% N4 r5 i" v7 o* m/ P+ U
7 {5 C3 j% C! k2 s宫颈癌
+ q! ?, N9 s# E( T# O 招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率17%。5 _, |5 X4 X) a& ^4 A- i3 }0 r
* ~7 M; L: `6 ]' _参考资料:
% D" H4 t6 I/ j) t[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html " w2 `" N8 `+ o. {( J9 Z, S
[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html
5 o! ~9 I( A2 s9 F7 b* I- ~[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html
- d4 F( a0 y+ L0 h( Q2 {" y[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html
9 R5 D; R" w" e" z3 L) i0 ^[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html z6 v% i/ l9 P4 E. R" [, _9 i7 L
[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html 1 j) S' H: d/ N* I: H, f# _4 r/ ?
[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html % E8 ?9 C/ J+ p: f
[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html
n8 ]3 z( P/ Z8 ^) n/ R- X( ^更多精彩内容
/ r) w d! G J q- ?2 E除了PD1,免疫治疗还有很多!6 C2 z& U b) Y0 I% b' J5 s) B$ R+ D+ J
——ASCO快讯:新靶点免疫治疗数据汇总
/ C& G1 I7 m/ K+ b安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……% O: B, p9 d' z+ I) [
——ASCO快讯:国产靶向药,惊艳亮相
& g. e, J8 | C: d( b- H" i8 I& P2 O/ G# i1 R
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