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本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!) k3 }2 ?9 z9 S0 f, c7 |# e
; b: @. T1 O" k) }( f( M$ v病情描述如下:
0 X6 W: F2 E' J& K: }, i8 o* Z 患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制)
5 o% ~% W3 O. q+ o6 f9 p% L. y 1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。$ [ B" [" {; U+ W0 S
1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。
/ o( Q8 N9 e* Y$ B3 J+ W) \# { 2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。
1 d" A) ^: }* J5 t6 Q 2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。
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2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:
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- N7 D" o# H7 m) @: a/ P( r* D病理诊断:$ s8 v8 Y: O P9 T# c9 N; q
(左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化; L( E5 q b- Z7 t6 D7 j2 B
% k X& }) k/ a8 t. Q2 G免疫组化结果:
! G5 e& K- ~# y7 n+ a7 H6 p ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-)8 A* r" Z" b1 ]0 _9 m7 j) `( D
. p# V/ R; J2 s5 `8 f, Q6 ]PET-CT诊断意见:( S0 _+ d/ s" H6 F+ H
1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。
3 X' N" ^, Q( V$ x6 J( ~# K' i# C 2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。9 c% h) ]& H3 c$ b& c- w) T
3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。
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( h5 J( J9 B! M* s4 D! B7 b问题:
2 h7 ~+ x' f, `8 o 1.请问目前的最佳治疗方案建议* a1 f ~) A: G: ?1 [
2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。
+ h4 A# y; K; S. B ?" e 3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊3 D/ K% f# s- w2 W0 T
4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组
! C$ u V$ O" ?7 y* w; N 5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?
+ [8 s' }: f- ~8 `& H 6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。 |