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[基础知识] 母亲乳腺癌IV期骨转移(疑似肝转移),求助和记录

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26712 0 syusukecc 发表于 2017-4-5 14:35:56 |

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, s" O/ e+ l# _4 \( ~( L. ?2 v8 ]本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!
1 ]( w9 e) q) S# U7 i  X% j0 b" w; p9 i3 B  f+ P3 _4 H
病情描述如下:
5 \4 a: ^. Y! B      患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制)
2 `% O0 c: l; S' N7 a) e" d$ a% h      1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。
- L% x& F; q7 U% a      1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。
* X9 Z  S( {/ e1 _+ ~      2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。+ k. G- J2 S; }% W2 ?0 A2 O; {* I
      2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。
2 [8 H8 [$ ^" o# d9 o     
1 R8 O9 J- Q5 r8 R9 t      2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:
" K. y. W8 A' K: z$ d, t2 d' M( p0 z2 j/ n5 d, C
病理诊断:
: ?( G9 e; t% f1 s7 T. n9 ?0 Z2 Y      (左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化! u" |' `! N( i! O5 j8 q

$ H( p8 _5 D" r. W) U( _免疫组化结果:4 T! i3 A) D# ?) }3 T
      ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-)8 N: ]& s2 Z$ Q' \9 y. u' Z
& M" Q' g2 f3 p; ^) n) T' l
PET-CT诊断意见:
7 w8 L' z3 M. h, K) M' x      1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。6 ^" l4 ]1 q# q) G4 f# f
      2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。
7 Q/ z- w" {) X4 E1 [$ l      3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。
! H6 R& w. l3 z1 @1 {+ @7 X1 `* P! m) n7 J
问题:. B$ E, ?/ p+ j! b+ {
      1.请问目前的最佳治疗方案建议6 n7 X* m2 J- `, }( m6 k
      2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。( k3 A" c/ u) V. Q
      3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊
/ Y" ~* W$ g4 j% I' c  L- M      4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组2 Y. a- r, a6 o0 Q. P* Z
      5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?1 v8 a) j2 J# m( E" ?3 b% r* c1 B' n
      6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。

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