肺鳞癌，脊椎转移。184服用两天后呕吐不止

首先把我爸的情况简单说明一下，之前的帖子也曾提及，为阅读方便再啰嗦下：
右上肺中-低分化鳞癌 (T4N1M0)
09.05 行“右上肺袖式切除+淋巴结清扫”术。
09.06至09 行4周期GP方案化疗。
09.09至10 行48Gy/24f放疗。

10.06至08 因右肾区腹壁转移灶行50Gy/25f +12.5Gy/5f放疗。
10.10至12 因右椎旁软组织转移灶行39Gy/13f + 30Gy/15f放疗。
10.12至02.15 行4周期希存100mg化疗。
11.04 行锶89（89SrCl2）4豪居里注射。
11.07至09 服特罗凯150mg/日。
11.09 疼痛难忍，卧床月余。

因疼痛难忍，11.10.21 行PET ct，报告单提供如下：
   
    图像所见，空腹6小时以上，静脉注射显像剂平静休息60分钟后行全身petCT断层现象，pet图像行衰减校正及失代法重建。petCT图像以多层面、多幅显示，影像清晰。
   
    脑实质未见明显异常密度影，及放射性分布异常浓聚影。鼻咽部未见明显放射性分布异常浓聚影，双侧颚面部及颈部组织结构放射性分布未见明显异常侬聚。
   
    双侧腋窝区未见明显肿大淋巴结及放射性分布异常聚影。右肺容积缩小，呈术后改变。右肺见条索、结片、团片及高密度钙化影，上述部分区域放射性分布弥散性轻度浓聚，余双肺未见异常实电影及放射性分布异常浓聚影。纵隔未见明显肿大淋巴结，及放射性分布异常浓聚影。

    由于双上肢下垂，腹部实质器官CT现象存在伪影。胃及十二指肠区放射性分布未见异常浓聚。肝脏、胆囊及脾区放射性部分未见明显异常浓聚。双侧肾上腺及胰腺区未见放射性分布异常浓聚影。双肾实质及双输尿管放射性分布未见异常。腹部及盆腔内见多个形态不一、条管状、浓淡不一的肠影。腹膜后区未见明显肿大淋巴结及放射性异常浓聚影。膀胱显影未见异常。前列腺区未见局部放射性分布异常浓聚影。
    右后第十至十二肋、T10－T12及L1锥体、附件或棘突骨质破坏改变，上述部位放射性分布异常浓聚，SUVmax 2.9－12.8探测范围内余骨骼及肢体软组织放射性分布未见明显异常浓聚。

病例分析：
1、右后第10至12肋、T10－T12及L1锥体、附件和棘突骨质破坏伴代谢异常增高，上述考虑为转移性病变。

2、全身其余探测部位未见明显恶性肿瘤病变残留、复发及转移症相。

3、右肺容积缩小，呈术后改变。

4、右肺条索、结片、团片及高密度钙化影，部分区域代谢弥散性轻度增高，考虑多为良性病变，以放疗后改变可能请进一步结合临床。

我对于这个报告的理解：目前癌细胞已侵袭了右边的倒数三根肋骨以及腰椎，所以才会疼痛难忍。但是医院认为也有可能是高倍量的放疗射线造成的骨质破坏。但是我爸放疗距离现在已10个月有余，医院以放疗导致骨质代谢异常增高的这一猜测我不敢苟同。

接下来的疑问，可能坛子里骨转的病友不多，不过还是希望大家大胆设想，也麻烦豆叔，瓶子姐能够给我一点意见：
1、报告中的这句“SUVmax 2.9－12.8探测范围内”，这个读数为什么是一个区间，这个区间又反应了我爸转移处骨质的什么情况呢？

2、我爸因为转移处疼痛难忍卧床，但是四肢还是有知觉的。医生解释为应该骨髓还未得到破坏。那么接下来还有什么治疗手段呢？问院方，院方给不出任何治疗手段。难道就这样挨着吗？又亲在我之前的帖子里转了平安那篇关于脊柱转移的帖子（http://www.yuaigongwu.com/forum. ... 253&fromuid=268），那我爸现在打骨转针、手术、消融什么的是不是都已经不可行了呢？

没有人可以回答我吗？就只能一天天看着爸爸的生命这样流逝吗？

定期注射唑来磷酸，如果仍然剧烈疼痛，到大医院的麻醉科的疼痛门诊求助，他们有办法止痛。

以前打过博宁，但是当时注射期间也没有感觉到疼痛得到了缓解。
不知道双磷酸盐类的药物是不是都是一样的成分，博宁无效后其他的还可以用什么药呢？
国产进口区别在哪？

先打三代的骨转针看看吧，博宁是二代的，

刚才找到的关于骨转针，自己mark一下：
第一代（最老）含氯双膦酸盐：医保自付比例5％，注射时间较长。eg：广州先灵的骨膦等。
第二代        帕米膦酸二钠：医保自付比例10％。eg：深圳海王的博宁，诺华瑞士的阿可达等。
第三代        伊班膦酸：    医保自付比例15％。eg：南京恒生的佳诺顺，河北医科大学的艾本，上海罗氏的邦罗力，价格都在600元每毫升左右。
              唑来膦酸：    医保全自费。陕西方舟药业的艾瑞宁，江苏正大天晴的天晴依泰，江苏恒瑞的艾朗，南京制药厂的健润，深圳海王的博来宁。

关于骨水泥，百度上搜索到的治疗，也Mark一下，以后说不定可以用到。

湖北首次使用“骨水泥”封闭肿瘤重塑患者颈椎 　　2006年10月09日07:25 荆楚网-湖北日报 　　一患者的颈椎被肿瘤组织侵占、破坏，中南医院骨科徐振华主任医师用“骨水泥”封闭肿瘤，并撑起颈椎。据介绍，这是我省首次将“骨水泥”用于颈部椎体。　50岁的方先生因颈部疼痛、活动受限到医院就诊，经过磁共振检查诊断为椎体血管瘤，肿瘤组织将第7椎体完全侵占，随时会侵犯神经和脊髓，引起患者瘫痪。由于颈椎处于血管、神经、脊髓“重地”，被称为手术“禁区”。经过研究，徐振华决定采用“骨水泥”进行椎体成形术。 　　6日，手术医生先用4毫米粗的穿刺针从患者颈前部穿刺进入椎体，通过穿刺针将“骨水泥”注进病灶，温度较高的“骨水泥”不但可杀死肿瘤细胞，冷却后还将肿瘤固化，并加固椎体。 　　昨日，患者疼痛症状逐步缓解。据了解，“骨水泥”技术多用于腰椎等疾病的治疗，用于颈椎在我省还是第一次。

病人没有门特吗？ 唑来膦酸入门特。

明天准备去点滴唑来膦酸.....唉

医院不给打，说要等待治疗方案，方案出来前什么针都不许注射。

做完服用184第二天，今天开始吃什么都呕吐，我爸自己口述胃受不了，人难受。