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本帖最后由 JohnSmith 于 2016-9-20 15:35 编辑
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母亲今年56岁,2014年4月发现左乳肿块,并做了根治手术。病理结果:左内T:3*2.5*1.5,浸润性导管癌2级,ER-,PR-,Her2-,Ki6720%,脉管+,神经+,左腋下淋巴结22/22。3 o3 e& w+ @+ k% T" G; A+ v; x
术后先做化疗,EC*4次,PTX+CBP(qw)*12次,之后做左胸壁及腋下放疗30次。) ?% m- C/ n# [! N8 S
2015年4月发现骨转,颈、胸、腰、骶椎多处都有病灶,当月开始打唑来磷酸,服用希罗达。此后吃希罗达1年,每3月复查,复查结果基本每次都会有1-2节骨头的病灶有小发展,医生让继续吃。期间CA153、CA125等指标一直较高,CA153一直都维持在300+水平,是标准值的10倍左右。CT显示有炎症,但并不咳嗽。期间每周打日达仙,每日口服孢子粉。
' B$ c2 l4 M( \$ Q( X2016年5月因为感冒开始咳嗽,后咳嗽厉害一直不见好,半月后嗓子嘶哑,到医院检查发现右侧声带固定,双肺炎症加重。同时发现左侧胸壁及胸侧皮肤有多发小米粒状结节,后很快发展为红色斑片状,左侧后背也有少量累及。( h! v2 R3 O) N& E, F
5月开始用诺维本化疗4个疗程,至9月,胸壁病灶变为缓慢发展(可以感觉到原有红斑有不明显的扩大,但没有新发展的病灶),骨转被控制没有进展。但右上气管食管沟、隆突下、后纵隔出现多发肿大淋巴结,其中右上气管食管沟肿大淋巴结压迫食管致其变扁,病人明显感到喉咙被扼住,有异物感,吞咽有一定困难。同时咳嗽依然严重,出现少量胸水,呼吸急促(怀疑气管也被压迫),走一层多楼梯就喘不过气,说话偶有哮鸣音。
+ A4 _3 B) \* f/ ?! I2 W目前因为有发烧现象,正在进行肺部炎症抗炎治疗,暂未作进一步化疗。
/ m3 a$ j$ p" k7 G5 i肿瘤指标:CA153:400,CA125:66,铁蛋白:550,细胞角蛋白19片段(CYFRA211):99,CA724:82,其他诸如CEA、AFP等尚在正常范围内。& H) V; H5 q) W
请问各位论坛的前辈:1、现在医生给出吉西他滨+多西他赛的化疗方案,除化疗外,还有什么其他的辅助手段或者替代方案吗?1 H. A ?' P2 I7 I3 q
2、关于肺部炎症有什么治疗良方?母亲已分别通过吃药和挂针接受过两次抗炎治疗,都没有彻底治愈,咳嗽已经快半年了,消耗大量体力。
- n5 a2 k ?6 [2 d, A6 {3、现在母亲总是觉得嘴巴很苦,偶有恶心,影响胃口,是之前药物的副作用还是另有原因?请有经验的坛友科普一下。
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先拜谢各位坛友的耐心解答!祝各位坛友及家人都能身体健康! |
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共8条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 21:19
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我妈也是化疗期间发现肺部炎症,现在连化疗都停了。挂了将近14天左右的消炎药才稍微好了一点,现在也只能在家静养。 |
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KI67不高,化疗也比较有效,预存免疫也是有的。$ j; X8 p5 r" {- T
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最好再取肿瘤组织,做一下BRCA基因检查,还有PD-L1的免疫组化。组织足够还可以全基因查查,还有什么突变。
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目前的化疗方案,可在化疗开始后(化疗药打完开始计算)第3-7天,皮下注射香菇多糖,希望可以刺激下免疫系统,增强疗效。( n; Z' V+ L# ? Q
8 i {/ H; i& [8 l1 l- V: Q后续如果经济实力够考虑PD-1类免疫治疗。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2016-9-22 11:35, p; F3 t+ e7 X6 ?
KI67不高,化疗也比较有效,预存免疫也是有的。: i2 M! o H3 n* A3 r; E- n
; y( W* ]2 S# Q6 k) |1 O最好再取肿瘤组织,做一下BRCA基因检查,还有PD-L1的免 ...
' X, f _. [( r. |# L谢谢海猫版主回复!目前的化疗方案是上海开的,本地医院说此方案风险大,建议改单药或者减量。请问您了解这个方案吗?是否毒副作用非常恐怖?主要现在肺炎还没好,担心感染风险。 |
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不好意思,当时情急注册了两个帐号,现用这个帐号继续求教 |
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主要看病人耐受程度,如果不耐受那的确只能调整。# [9 V8 V& `5 f8 e0 j
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吉西他滨有一定抗炎作用,可以保留先用。
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' T3 o2 x: t; r& C7 y8 @% o& P2 h肺炎是细菌性为主还是其他原因,例如间质性? |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2016-9-23 10:20
! O5 `# F6 @, k! {" L% Y主要看病人耐受程度,如果不耐受那的确只能调整。
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, @' A5 A. b; A, P; S \0 w吉西他滨有一定抗炎作用,可以保留先用。 . N% D* L3 x; g# n, ]
14年底因放疗患上放射性肺炎,今年估计因为在输液室打了一次吊瓶后患上感冒,后产生严重咳嗽,拍片显示肺炎加重,肺炎的性质医生一直未给明确说法。只知道使用左氧、头孢等抗生素一直没有有效治愈。
. T' o5 ~9 S; I+ K( G现在最新情况是,使用GT方案两天后由于呕吐外加声带固定闭合不佳,误吸了呕吐物,导致呼吸困难,吸氧无效后上了呼吸机。目前在ICU,误吸的异物已经吸出,祈祷3天后骨髓抑制的高峰期不要发生感染。
- i- j* }3 Z$ q X I看这情况化疗是无法耐受了,如能平安从icu出来,不知下一步该如何走,再次陷入迷茫 |
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放射性肺炎加感染,这个情况很复杂。化疗、靶向也会加重肺炎。) Y9 W% @" J2 i) r: I# |. f
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肿瘤暂时先不管。食管肿大淋巴结看有无射频消融可能。# \7 p" ^. Q3 b# e6 J$ g
8 Q# f& w0 t* u% B: D, s$ E先处理好肺炎。抗生素、激素、香菇多糖雾化吸入。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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[LV.11]爱老头