马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 z63182969 于 2019-11-25 13:15 编辑 ' |2 l7 Q' O' U" ]
; [4 u& q3 D" c( g$ c) O9 m8 }9 U
母亲今年61岁,在09年11月发现乳房有硬块,当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术,术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血,外上、下象限各可及一约2.5CM,1.5CM大小肿块,质中,边界欠清,无明显压痛皮肤有粘连,乳头无凹陷,挤压乳头无液体流出,右腋下可及多枚肿大淋巴结,较大者约1.0CM,质硬。左乳无殊。手术过程顺利,术后病理示:(右乳癌)浸润性导管癌III级(肿块大小2.5X2.0CM),脉管内可见癌栓,乳头基地边缘均为阴性,但乳头下方脉管内可见多处癌栓,(右腋窝淋巴结)31/32颗阳性。术后恢复可,并于09年12月行FEC方案(艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8)化疗。0 P2 w( F9 \$ R6 L# O4 C( f5 u$ v
化疗共进行6次,前三次化疗为(艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8),后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》(瑞宁得)至今,同时结合中医治疗。) v4 l: `% v' h+ F
3 [8 F1 S/ |/ ^
免疫组化诊断报告单:( D N4 ^# {( D
ER +++
( f8 @$ h, @* P% }( p1 _# yPR +++
( _) ^" N M4 K8 c. i' }5 L( TAR +/ }# x; |8 Q; \0 `% L% Y7 _
Kii67 +( y1 y# q7 q- t4 j
P53 -
& p @; m" D8 _9 B$ y4 RCerbB-2 +++9 I7 I& v# Q( J: s: Z6 L! O& s
Bcl-2 +++ m' _) |- O n9 @- D& V. Q
EGFR -
0 I# Q, O; I; b+ f& C6 qCEA +++( o( i( D8 r* T' J
E-Cadherin +++
9 W' {& E% @# B/ ~. PEMA +++
$ P/ I" h1 y- i3 P* L- Y
# |' r' }$ ]* \/ q7 c 16年3月抽血检测发现CA153指标偏高,进行多项B超检查未发现转移,6月进行PET-CT检查,报告单显示:右乳CA术后,全身多处(T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43)骨转移。
( q `" s/ o e5 L( ]7 J 磁共振(MRI)骨盆扫描:右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶,大小不一,形态不规则。其中右髋骨病灶较多,累及骼骨翼;右坐骨病变较大;左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号,无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断:骨盆多发病灶,考虑转移性肿瘤可能。
4 N3 M' h, t- v5 u; F( }7 O, I 磁共振(MRI)胸椎扫描:胸6、7及11椎体局限性骨质破坏,呈长T1和长T2信号,压脂相呈稍高信号;病灶形态不规则,边界模糊;胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄,脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断:胸6、7及11椎体病变,结合病史,考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。! s* t9 T6 y0 D1 Z
6 b# H4 w, G' {: M R/ h
检查结果出来以后,经过浙二医生会诊给出护骨针(泽泰)+依西美坦片(阿诺新)治疗。不用化疗和放疗,每月护骨针,每两个月检查一次。 P* X7 b# ~2 M6 F0 D3 C# ?' r7 b
- ?$ [* r, O5 a0 N更新于2016年,9月20日:
% p) U. W4 o* _* u: V! V3 ~0 x6 n1 i. n6 w4 k Q
6月29日 CA153 324 吉西他滨针+赫赛丁
: P7 P" E, ]* e1 S1 o3 B' V5 W+ N6 J8 Q+ [! \! G2 [
7月20日 CA153 226 吉西他滨针+赫赛丁
+ Z8 {4 z6 F: B! r& A q( r. }7 q3 w! D" n/ K) [
8月10日 CA153 249 吉西他滨针+赫赛丁0 d8 k! b2 r5 _
& `5 M- d7 h4 C$ L5 z% c; R
9月7日 CA153 136
9 t' ^5 u& _5 \. x0 w* `. ~5 @2 ~* \! p3 p- m; [
9月7日 胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半,骨转移化疗后1周: 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影,考虑间质性改变可能大,请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀,请结合其他检查;胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚,慢性炎症可能大,建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎,至9月20日期间,静滴抗感染治疗4 C# M6 [+ y9 e$ V- f# j" y, Y4 U0 _
L4 k1 j. w0 \) C9月14日 胸部平扫+增强 右乳癌术后骨转移化疗后,对比2016.9.7CT: 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影,考虑间质性改变可能大,较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀,较前大致相仿;胸11退行性改变为主。
' o9 f k1 B4 F5 T1 ]
5 L. ?( C Z- ]6 V- J! g2 M4 C9月20日,考虑要化疗耐受性较差,考虑肺炎可能是化疗引起的,改用内分泌治疗,上氟维司群注射液+赫赛丁
# V6 g* {, a6 K/ B( b2 S4 z2 f, {" x1 f" h' G
! R5 b0 L2 X; X+ p# K; h' L9 @
2016年11月30日检查情况:
' F/ M6 y5 }$ X$ N7 V
' q. N: S" N. b8 z U' H肿瘤指标物未检查。" O1 ^* {+ z% x `
# I9 u% w. x8 y: `7 o9 v2 Q2 r增强CT报告正常,未发现其他转移。腹部B超检查正常,未发现其他转移。
5 e4 h3 S! t/ d* }% Z9 M/ u
! N5 ^3 I1 D. W0 g% A4 N7 N0 g( W g6 M& Z D
2 Z2 ^$ k& V# o/ v2016年12月19日检查情况:
$ ?3 F. [5 X- v$ J+ \8 M/ F$ N# }9 x7 m7 x
CA153 270 其他未检查。
7 Q; W+ A \5 ]/ l9 L/ u+ B- Z
+ j9 O p; X2 Q* A+ x) A# X+ t
% @. h4 v G& V5 V2017年3月16日检查情况:
8 S4 B2 f% |7 _
8 ` T' c3 h3 x' lCA153 381 其他都在正常指标。4 z c" s. F. p9 O, N+ P
+ y" K+ D ~ l% M; P6 {- H
增强CT报告正常,未发现其他转移。腹部B超检查正常,未发现其他转移。 G7 J! ]! d! u$ G7 P9 b
: n" W# l3 A4 ^% c; x- f. A
2017年9月2日检查情况:
: P$ [$ x! h5 ~' d l9 J$ }' W5 ?0 T& s* I. y1 r8 {( j
全部影像检查都正常,未发现其他转移,骨头转移控制都还可以。) |7 L+ v; @+ C. I8 V6 }+ F) \# g
D. l; D) E; F9 O, y4 V但是CA153指标目前已经涨到844。 治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针: W W A+ \' S, F$ h
% A" ]& k) }4 Y G" \) @- j
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以,未更新。。。。
* a0 \0 d3 \' {* p
$ s6 W) q2 L+ {) B3 A4 U! U. A2018年11月30日 癌胚抗原7.15 CA153 1718 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针
6 a- E- W+ e* ~, u/ j7 Z
Y& l- i4 D& |! g- V; {
7 y" P/ N" {/ R( W- n1 W x2019年 3月 癌胚抗原8.62 CA153 1959 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针5 R0 i( K! v( b
- d8 S" E$ M, w! u3 e" a$ c4 e5 z
' L6 W* \3 @; E2019年 6月 癌胚抗原9.85 CA153 2911 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针1 b; K7 }6 ^9 w& [2 l8 I3 y, B
! A1 H4 b* O; k, ?7 K
' _+ y9 ]% b% o8 x$ O* x2019年11月 癌胚抗原14.34 CA153>4000 B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论:左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。 治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针
9 u( p$ h9 A0 H& v: b, z. `) k2 @
7 R1 c2 Z' c" j: A9 W
|
|
|
|
共36条精彩回复,最后回复于 2022-4-22 17:06
尚未签到
在复发和转移中,只有骨转确实算是比较轻的,而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
) {2 |0 {* H7 }! @% Q乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性,而且肿瘤负荷不大,会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效,效果不次于化疗的。 |
|
|
|
尚未签到
本帖最后由 z63182969 于 2016-6-25 12:45 编辑
: ^; i" w- B, }* T, V5 {/ ?9 \& m$ y1 I% S
. b6 C% \# w, H- x" _- G. g感谢回复,我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
, K) e6 n3 _- h7 J0 \& b+ K( |! Z% A& |0 P: ?+ Y3 g. P1 |
补充免疫组化诊断报告单:/ Q2 n7 c+ S1 d6 L' X3 O4 V
Q" g: R; h) S8 I; T7 d! WER +++
# z7 ~( w7 I) _4 D: ]PR +++
/ T5 j! ?: i0 F/ RAR +6 A& M j3 z$ f* [1 _' x
Kii67 +
: b+ p" I' u9 T/ y+ k- P1 J% L4 L. bP53 -
! K$ A. o! j$ pCerbB-2 +++
+ l6 P" w2 E0 fBcl-2 ++, W, Y, C. ^" t0 b; {
EGFR -4 e: Y7 n5 [8 ]2 Z: B; ~$ o! {
CEA +++
! N) z3 `9 M- Q; S CE-Cadherin +++& H8 }4 `0 R% C9 @6 }
EMA +++ |
|
|
|
尚未签到
' k: w& Q) V0 M+ i
这个免疫组化很好,非常适合内分泌治疗。7 p6 G4 q. V: \% c5 Y( @! K3 R( B
像这种免疫组化,而且只有骨转的情况,平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗,甚至可能会更好。 |
|
|
|
尚未签到
( X% x( m' o. @/ y* j2 V2 T7 K哦,刚没注意到cerb-2是+++,如果是阳性,应该需要配合靶向药吧~ |
|
|
|
尚未签到
CerbB-2 +++
& i$ h7 P! l) J- @2 s: r/ F没有进行过抗HER2的靶向治疗? |
|
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
|
|
尚未签到
breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:240 `2 {; D1 `- O
哦,刚没注意到cerb-2是+++,如果是阳性,应该需要配合靶向药吧~ 0 \2 _' \( }8 T- K
换了一家到浙江省肿瘤医院,医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁 |
|
|
|
尚未签到
seacat 发表于 2016-6-27 11:06
: ^$ K" u# h* a& I1 _CerbB-2 +++
4 B, a! {* A/ v* j没有进行过抗HER2的靶向治疗?
m- K) {3 x5 H* y; l$ k到了肿瘤专科医院乳腺科,医生建议化疗加赫塞丁治疗,但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度!从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗,做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的!但是从手术到现在原本的病理切片时间太长,重新进行化验的意义不大! |
|
|
|
尚未签到
请问一下海猫,有没有其他办法再次检查her2的指标!医生已经不建议检查6年前病理 |
|
|
|
尚未签到
骨转移很难再取肿瘤组织活检。
' O0 a9 p0 T, k) F病人目前身体状态如何,有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了,内分泌治疗效果如何。7 _# {& L9 Q- C. r8 N c- j1 x* k) }
y8 c" c. O5 j" T- X# q如果化疗,可在化疗开始第3-8天,在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖,希望可以增强肿瘤特异性免疫,使化疗效果更好更持久。 |
|
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
|
|