新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

4 [4 a8 n; K" [) `1 t    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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6 q. b$ M! Z6 t  T: N: w免疫组化诊断报告单：
ER +++
PR +++
AR +
9 W* M4 s6 @7 ]- G2 r/ OKii67 +
5 n  M. L# g; X6 R. r: dP53 -
( j- I, c* A, SCerbB-2 +++
) b7 O/ E" a' VBcl-2 ++
6 c1 w2 I: U: k0 b4 [EGFR -
7 Y4 Z4 v" Z3 MCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++
: b0 G  S+ Z" q/ q; n
; L' Y+ v6 s0 e1 e; c; L+ o) A; M    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
8 o/ Z# }- {! i- d0 Q     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
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更新于2016年，9月20日：

6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

& N8 u  a# L+ W: {' q0 F) Q( f7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

* Q, L4 i2 J+ E2 G, `# R8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
& L+ C6 k% G/ f) P# c
  s1 f5 S- R9 @8 o$ S: L$ a6 R2 _9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

+ R& Y$ x" {* s$ l  A9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
- m! W* S- W/ ?# G& J
3 T) F, g- C' c! H6 p' R  f/ ^4 o9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
. F( J6 w. o, I' R
( u1 e1 ?. M7 C2 P6 B, \, l
# X8 i' Z0 V2 T; p# L6 y  a6 Z2016年11月30日检查情况：
: ~3 x, J! r* b$ Y
肿瘤指标物未检查。

" M6 |. x" ]* A) a5 k/ D+ I9 u增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。



# \% u7 L2 R& }3 c" C- I2016年12月19日检查情况：
1 A; h! r  J' E: `1 z. M
  o9 P3 R, }# w* JCA153 270   其他未检查。


2017年3月16日检查情况：

CA153 381 其他都在正常指标。
; O! S4 }$ ~$ v, C# ~( x
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
. y  l0 V7 `3 I( [: {. t% }0 Y
& ?  V- A" o; q2017年9月2日检查情况：
4 K  |3 {: H1 o: ?/ M
全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

* ^& a! ?8 F6 A6 d, @# J+ j# e但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

. C3 y0 S: o% C2 j; G- E% c+ f2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
( m' ^; O5 `2 K" j0 E, S8 U$ {
/ k" w! r2 T. b0 `4 ]3 L$ W2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

& V! z+ P' k8 i3 C) I6 t8 ~
2 b. d; `; z. d2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
/ f# c& m6 Q* Z3 y9 d/ [- T

) d% q$ u5 R7 z2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

0 i0 L8 W: X4 J! A- y! _3 T
2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

  N2 S2 m+ E$ ^2 h6 H

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
# n1 ^" y  A7 C0 X7 T乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

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breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

) u) O! G2 \' _: w感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
5 L* [2 j* E" v$ r# U  G
补充免疫组化诊断报告单：
7 A& t+ g6 d2 G
; e( {& T, n' J, LER +++
2 Q' T2 g) `5 L' U7 u4 \: z: tPR +++
! O  O' s; h' ?) H2 q* ^AR +
& ]  f7 ^& f; }! V. A( q: EKii67 +
+ D- X8 M9 t! d+ g3 M' Z# |P53 -
7 t) }4 D. m" Z  n! X% n+ p2 yCerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
( [1 Y( c: S1 c0 D: mCEA +++
E-Cadherin +++
. A: X, v/ Q7 n- @) C% H, y( hEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
& ]8 }$ w. x/ g) u' N- J感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
9 `0 o/ _1 d" z+ a2 S
* @( c# d! q2 M4 n1 f( @补充免疫组化诊断报告单：

1 Y. @3 B% y2 X, r, Z' m4 W! M# h这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
$ `( p  _5 I" C感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

7 g# b! ^) d- d2 G补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
% v# Z3 M, H- K, {7 l: `+ y没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
5 D- p4 V9 W" d1 |哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

3 T7 b# F& @$ [% m换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
/ v  H2 I7 F0 f$ P# \& s, s没有进行过抗HER2的靶向治疗？

7 R7 a8 ?6 ]( z到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
1 X' s9 \# ~9 D. S/ o病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
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如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。