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[基础知识] 新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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45861 36 z63182969 发表于 2016-6-24 14:05:38 |

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本帖最后由 z63182969 于 2019-11-25 13:15 编辑 . {  T# t' s& g- b5 W3 J

4 [4 a8 n; K" [) `1 t    母亲今年61岁,在09年11月发现乳房有硬块,当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术,术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血,外上、下象限各可及一约2.5CM,1.5CM大小肿块,质中,边界欠清,无明显压痛皮肤有粘连,乳头无凹陷,挤压乳头无液体流出,右腋下可及多枚肿大淋巴结,较大者约1.0CM,质硬。左乳无殊。手术过程顺利,术后病理示:(右乳癌)浸润性导管癌III级(肿块大小2.5X2.0CM),脉管内可见癌栓,乳头基地边缘均为阴性,但乳头下方脉管内可见多处癌栓,(右腋窝淋巴结)31/32颗阳性。术后恢复可,并于09年12月行FEC方案(艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8)化疗。3 N" ?* W* A+ B# W$ k3 ]7 m
   化疗共进行6次,前三次化疗为(艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8),后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》(瑞宁得)至今,同时结合中医治疗。
- \4 e3 R, b& {9 c7 I% f0 x. [
6 q. b$ M! Z6 t  T: N: w免疫组化诊断报告单:" b- Q' E6 {* f- J  y# Q
ER +++# l$ o( m+ V- R2 M0 L2 O# _2 C
PR ++++ R% n7 u! o, c, y6 {; X: Y  j
AR +
9 W* M4 s6 @7 ]- G2 r/ OKii67 +
5 n  M. L# g; X6 R. r: dP53 -
( j- I, c* A, SCerbB-2 +++
) b7 O/ E" a' VBcl-2 ++
6 c1 w2 I: U: k0 b4 [EGFR -
7 Y4 Z4 v" Z3 MCEA +++8 G: \3 i0 J& `3 {. c: {6 J, M
E-Cadherin +++: c. N8 q: b9 U( }$ ^
EMA +++
: b0 G  S+ Z" q/ q; n
; L' Y+ v6 s0 e1 e; c; L+ o) A; M    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高,进行多项B超检查未发现转移,6月进行PET-CT检查,报告单显示:右乳CA术后,全身多处(T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43)骨转移。
8 o/ Z# }- {! i- d0 Q     磁共振(MRI)骨盆扫描:右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶,大小不一,形态不规则。其中右髋骨病灶较多,累及骼骨翼;右坐骨病变较大;左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号,无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断:骨盆多发病灶,考虑转移性肿瘤可能。9 F3 q  o! |) p6 i5 j8 P( C; s
    磁共振(MRI)胸椎扫描:胸6、7及11椎体局限性骨质破坏,呈长T1和长T2信号,压脂相呈稍高信号;病灶形态不规则,边界模糊;胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄,脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断:胸6、7及11椎体病变,结合病史,考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。/ M) g5 W- {5 ^2 l1 @2 i
# `: L' ]3 B4 W2 f
    检查结果出来以后,经过浙二医生会诊给出护骨针(泽泰)+依西美坦片(阿诺新)治疗。不用化疗和放疗,每月护骨针,每两个月检查一次。
# g6 a; d8 W3 {+ ~, h( N( X: [& u) g9 t  W' [7 K
更新于2016年,9月20日:: Z5 {2 k, ~3 _- I4 m7 O" `7 Q) p
* b" ?$ S) f; p' B, H' D' I) v
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁' I1 m& R+ J' Q& T

& N8 u  a# L+ W: {' q0 F) Q( f7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁# j: _3 I' i5 [7 [! t3 n

* Q, L4 i2 J+ E2 G, `# R8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
& L+ C6 k% G/ f) P# c
  s1 f5 S- R9 @8 o$ S: L$ a6 R2 _9月7日 CA153  1364 }0 g2 X  L7 z3 Q
% g8 W$ P- g0 {
9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半,骨转移化疗后1周: 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影,考虑间质性改变可能大,请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀,请结合其他检查;胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚,慢性炎症可能大,建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎,至9月20日期间,静滴抗感染治疗* o' }1 h# o! i( \7 _" F

+ R& Y$ x" {* s$ l  A9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后,对比2016.9.7CT: 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影,考虑间质性改变可能大,较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀,较前大致相仿;胸11退行性改变为主。
- m! W* S- W/ ?# G& J
3 T) F, g- C' c! H6 p' R  f/ ^4 o9月20日,考虑要化疗耐受性较差,考虑肺炎可能是化疗引起的,改用内分泌治疗,上氟维司群注射液+赫赛丁
. F( J6 w. o, I' R
( u1 e1 ?. M7 C2 P6 B, \, l
# X8 i' Z0 V2 T; p# L6 y  a6 Z2016年11月30日检查情况:
: ~3 x, J! r* b$ Y6 n* H  z. N9 l4 B) N5 G
肿瘤指标物未检查。1 t- b! s9 X) s& O7 P1 F9 \

" M6 |. x" ]* A) a5 k/ D+ I9 u增强CT报告正常,未发现其他转移。腹部B超检查正常,未发现其他转移。2 m( D1 n$ a2 u$ R
: |/ u2 e$ p8 x3 V( g- y. n
' _9 C6 p6 V% W  X5 f4 v

# \% u7 L2 R& }3 c" C- I2016年12月19日检查情况:
1 A; h! r  J' E: `1 z. M
  o9 P3 R, }# w* JCA153 270   其他未检查。 . [: D7 \# a# Z- d' E- W
: u. O6 Q. D" f8 s, N; X8 z5 p5 Q
2 m  [% u, y" s4 X
2017年3月16日检查情况:4 [$ |0 _- D* x$ A. L  N# t1 n/ g
: Z% u4 }% s0 P& u
CA153 381 其他都在正常指标。
; O! S4 }$ ~$ v, C# ~( x6 q( b4 r8 v/ H6 y1 V
增强CT报告正常,未发现其他转移。腹部B超检查正常,未发现其他转移。
. y  l0 V7 `3 I( [: {. t% }0 Y
& ?  V- A" o; q2017年9月2日检查情况:
4 K  |3 {: H1 o: ?/ M& C; c4 I9 u. a$ g6 k& Z
全部影像检查都正常,未发现其他转移,骨头转移控制都还可以。' f4 ~( T% t# n) R" N8 {

* ^& a! ?8 F6 A6 d, @# J+ j# e但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针1 c9 a6 [  ]$ k) }

. C3 y0 S: o% C2 j; G- E% c+ f2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以,未更新。。。。
( m' ^; O5 `2 K" j0 E, S8 U$ {
/ k" w! r2 T. b0 `4 ]3 L$ W2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针/ q, i2 P6 [3 D! s7 C6 r
2018-11 肿瘤指标.jpg 2018-11 CT.jpg
& V! z+ P' k8 i3 C) I6 t8 ~
2 b. d; `; z. d2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针
/ f# c& m6 Q* Z3 y9 d/ [- T
2019-03 CT.jpg 2019-03 肿瘤指标.jpg 2 a( _# Y  U6 y5 c

) d% q$ u5 R7 z2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针' `' X: m! `; y! T  x+ G/ i4 O

0 i0 L8 W: X4 J! A- y! _3 T. m) i9 [7 y* }" [
2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论:左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案:赫赛汀+氟维司群+骨针* a% p$ G1 d& l
2019-11 肿瘤指标.jpg 2019-11 脑核磁.jpg 2019-11 CT.jpg
  N2 S2 m+ E$ ^2 h6 H

36条精彩回复,最后回复于 2022-4-22 17:06

breeze-cat  初中二年级 发表于 2016-6-24 16:09:30 | 显示全部楼层 来自: 北京
在复发和转移中,只有骨转确实算是比较轻的,而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
# n1 ^" y  A7 C0 X7 T乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性,而且肿瘤负荷不大,会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效,效果不次于化疗的。
z63182969  小学六年级 发表于 2016-6-24 17:15:03 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 z63182969 于 2016-6-25 12:45 编辑
6 M& S$ {% H2 E6 j
breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09" D$ t0 V& {3 |8 t
在复发和转移中,只有骨转确实算是比较轻的,而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。- W* K6 ^0 ~5 ~! f+ o7 }; n. D
乳腺癌如果免疫 ...
! _! E5 T4 X* k0 n

) u) O! G2 \' _: w感谢回复,我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
5 L* [2 j* E" v$ r# U  G# s- `; V$ E3 Q) \; i/ l
补充免疫组化诊断报告单:
7 A& t+ g6 d2 G
; e( {& T, n' J, LER +++
2 Q' T2 g) `5 L' U7 u4 \: z: tPR +++
! O  O' s; h' ?) H2 q* ^AR +
& ]  f7 ^& f; }! V. A( q: EKii67 +
+ D- X8 M9 t! d+ g3 M' Z# |P53 -
7 t) }4 D. m" Z  n! X% n+ p2 yCerbB-2 +++& n( O: \6 K* G' c3 U
Bcl-2 ++" ]) T3 A: E- g0 x  m
EGFR -
( [1 Y( c: S1 c0 D: mCEA +++! o& ]1 G0 ?2 K" L7 T+ g- w+ U
E-Cadherin +++
. A: X, v/ Q7 n- @) C% H, y( hEMA +++
breeze-cat  初中二年级 发表于 2016-6-27 10:22:06 | 显示全部楼层 来自: 北京
z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
& ]8 }$ w. x/ g) u' N- J感谢回复,我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
9 `0 o/ _1 d" z+ a2 S
* @( c# d! q2 M4 n1 f( @补充免疫组化诊断报告单:

1 Y. @3 B% y2 X, r, Z' m4 W! M# h这个免疫组化很好,非常适合内分泌治疗。$ L# ^0 b4 N4 D( Y# M: V
像这种免疫组化,而且只有骨转的情况,平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗,甚至可能会更好。
breeze-cat  初中二年级 发表于 2016-6-27 10:24:21 | 显示全部楼层 来自: 北京
z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
$ `( p  _5 I" C感谢回复,我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。! g8 B; ^& ?- E. S* c

7 g# b! ^) d- d2 G补充免疫组化诊断报告单:
$ N# V* l! g; m$ v" y
哦,刚没注意到cerb-2是+++,如果是阳性,应该需要配合靶向药吧~
seacat  版主 发表于 2016-6-27 11:06:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
CerbB-2 +++
% v# Z3 M, H- K, {7 l: `+ y没有进行过抗HER2的靶向治疗?
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
z63182969  小学六年级 发表于 2016-6-28 20:10:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
5 D- p4 V9 W" d1 |哦,刚没注意到cerb-2是+++,如果是阳性,应该需要配合靶向药吧~

3 T7 b# F& @$ [% m换了一家到浙江省肿瘤医院,医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁
z63182969  小学六年级 发表于 2016-6-28 20:15:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
seacat 发表于 2016-6-27 11:06/ E# ~/ I' c- [0 P5 V) K) x
CerbB-2 +++
/ v  H2 I7 F0 f$ P# \& s, s没有进行过抗HER2的靶向治疗?

7 R7 a8 ?6 ]( z到了肿瘤专科医院乳腺科,医生建议化疗加赫塞丁治疗,但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度!从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗,做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的!但是从手术到现在原本的病理切片时间太长,重新进行化验的意义不大!
z63182969  小学六年级 发表于 2016-6-28 21:37:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
请问一下海猫,有没有其他办法再次检查her2的指标!医生已经不建议检查6年前病理

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seacat  版主 发表于 2016-6-29 10:45:07 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
骨转移很难再取肿瘤组织活检。
1 X' s9 \# ~9 D. S/ o病人目前身体状态如何,有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了,内分泌治疗效果如何。
  X$ Q- Y* h! J2 Q# G7 i( e6 m  g* d! A, t( C( a) `6 O
如果化疗,可在化疗开始第3-8天,在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖,希望可以增强肿瘤特异性免疫,使化疗效果更好更持久。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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