新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

免疫组化诊断报告单：
ER +++
( f8 @$ h, @* P% }( p1 _# yPR +++
( _) ^" N  M4 K8 c. i' }5 L( TAR +
Kii67 +
P53 -
& p  @; m" D8 _9 B$ y4 RCerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
0 I# Q, O; I; b+ f& C6 qCEA +++
E-Cadherin +++
9 W' {& E% @# B/ ~. PEMA +++
$ P/ I" h1 y- i3 P* L- Y
# |' r' }$ ]* \/ q7 c    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
( q  `" s/ o  e5 L( ]7 J     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
4 N3 M' h, t- v5 u; F( }7 O, I    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

- ?$ [* r, O5 a0 N更新于2016年，9月20日：
% p) U. W4 o* _* u: V! V3 ~0 x
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
: P7 P" E, ]* e1 S1 o
7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
+ Z8 {4 z6 F: B! r
8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

9月7日 CA153  136
9 t' ^5 u& _5 \. x0 w* `. ~
9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

  L4 k1 j. w0 \) C9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
' o9 f  k1 B4 F5 T1 ]
5 L. ?( C  Z- ]6 V- J! g2 M4 C9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
# V6 g* {, a6 K/ B( b

2016年11月30日检查情况：
' F/ M6 y5 }$ X$ N7 V
' q. N: S" N. b8 z  U' H肿瘤指标物未检查。

# I9 u% w. x8 y: `7 o9 v2 Q2 r增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
5 e4 h3 S! t/ d* }% Z9 M/ u
! N5 ^3 I1 D. W0 g% A

2 Z2 ^$ k& V# o/ v2016年12月19日检查情况：
$ ?3 F. [5 X- v$ J
CA153 270   其他未检查。
7 Q; W+ A  \5 ]/ l9 L/ u+ B- Z
+ j9 O  p; X2 Q* A+ x) A# X+ t
% @. h4 v  G& V5 V2017年3月16日检查情况：
8 S4 B2 f% |7 _
8 `  T' c3 h3 x' lCA153 381 其他都在正常指标。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

2017年9月2日检查情况：
: P$ [$ x! h5 ~' d  l9 J$ }' W
全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

  D. l; D) E; F9 O, y4 V但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
* a0 \0 d3 \' {* p
$ s6 W) q2 L+ {) B3 A4 U! U. A2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
6 a- E- W+ e* ~, u/ j7 Z

7 y" P/ N" {/ R( W- n1 W  x2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

- d8 S" E$ M, w! u3 e" a$ c4 e5 z
' L6 W* \3 @; E2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


' _+ y9 ]% b% o8 x$ O* x2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
9 u( p$ h9 A0 H& v: b, z. `) k2 @

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
) {2 |0 {* H7 }! @% Q乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

: ^; i" w- B, }* T

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
2 p# k8 p0 I/ t  a) \在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

. b6 C% \# w, H- x" _- G. g感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
, K) e6 n3 _- h7 J0 \
补充免疫组化诊断报告单：

  Q" g: R; h) S8 I; T7 d! WER +++
# z7 ~( w7 I) _4 D: ]PR +++
/ T5 j! ?: i0 F/ RAR +
Kii67 +
: b+ p" I' u9 T/ y+ k- P1 J% L4 L. bP53 -
! K$ A. o! j$ pCerbB-2 +++
+ l6 P" w2 E0 fBcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
! N) z3 `9 M- Q; S  CE-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
0 {. t. x! h+ W5 A! v感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

% W2 o4 \1 i2 z# o补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
9 V1 Y9 [" ?; I( q# y  l感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
' z, {; i) x& d/ l
补充免疫组化诊断报告单：

( X% x( m' o. @/ y* j2 V2 T7 K哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
& i$ h7 P! l) J- @2 s: r/ F没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
: ^$ K" u# h* a& I1 _CerbB-2 +++
4 B, a! {* A/ v* j没有进行过抗HER2的靶向治疗？

  m- K) {3 x5 H* y; l$ k到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
' O0 a9 p0 T, k) F病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

  y8 c" c. O5 j" T- X# q如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。