肺癌常见放疗方法有哪几种？

　　肺癌早期特别是周围型肺癌，适合放射治疗，而不同的放射治疗方式，采取的治疗原理不同，肺癌放疗包括单纯性放疗、术前放疗和术后放疗……

　　肺癌的治疗要根据患者的自身情况决定，小细胞肺癌容易对化疗产生排斥反应，所以手术和放疗是通常选择。非小细胞肺癌的治疗可以适用三大常规疗法， 对于已经广泛性转移的晚期肺癌患者，放疗是并非最好的治疗选择，广泛性转移的患者适合进行全身治疗(比如全身化疗，或者生物免疫治疗)，只有局部作用的放 疗属于治标不治本，除非在危及生命或者严重影响生活质量的前提下，才进行放射性治疗。

　　1、姑息性放疗

　　对肺癌所导致的上腔静脉压迫征和远处转移(如：骨转移、脑转移等)的病人，放疗是最好的姑息疗法，可以最大程度的缓解临床症状、缓解痛苦、改善生存质量。

　　支气管腔内近距离放疗：腔内放疗是用计算机控制的后装近距离放疗机将高剂量率的放射源(直径1mm)直接放到气管、支气管腔内进行近距离照射。其优点是照射范围较局限，仅2~3cm直径，在此范围以外放射剂量急剧下降，因而有利于肿瘤周围正常肺的保护，缺点是不能用于治疗体积》3cm直径的肿瘤。

　　适应于支气管原发肿瘤位置浅表者;腔内型肿瘤，伴肺不张或阻塞性肺炎者;放疗后复发病例作为姑息治疗。

　　2、根治性放疗

　　适应于有手术禁忌症或拒绝手术的早期肺癌病人。

　　是指给予肿瘤根治剂量放疗，以达到全部而永久的消灭肿瘤病灶。应当指出的是：所谓根治性放疗是指治疗策略，是对肿瘤给予的约定成俗的治疗方法及治疗剂量， 并不意味着根治性效果。通常，这类放疗主要用于高、中度敏感的早、中期肿瘤。肿瘤根治剂量，与肿瘤对放疗的敏感性有关，肿瘤对放疗的敏感性又与肿瘤病理类 型、肿瘤大小、瘤床血运情况、是否合并局部感染等因素有关。一般而言，肿瘤体积愈大，所需根治剂量愈高。

　　3、术前放疗

　　适应于对直接手术在技术上有困难的中期偏晚的肺癌病灶。术前放疗能提高手术切除率，特别是对肺尖癌，术前放疗可以减少肿瘤与胸壁和肋骨的粘连，使手术切除彻底性提高。

　　术前放疗的优势在于：

　　(1)术前放疗可使瘤细胞活性降低，减少肿瘤的医源性播散。

　　(2)消灭了瘤体周围的亚临床灶，缩小手术范围，最大程度地保留器官功能。

　　(3)无手术因素的干扰，肿瘤血供未被破坏，增加放疗敏感性。

　　(4)术前估计切除困难者，通过放疗提高切除率。

　　(5)便于观察放疗效果。术前放疗至手术间隔一般不少于2周，不宜超过5周。

　　术前放疗的不足：可能影响切口愈合，可能影响组织学检查。

　　4、术后放疗

　　适应于以下情况之一：手术后可见残留的肿瘤、手术后的标本经病理检查，证实标本的边缘有肿瘤侵犯;手术中没有作淋巴结清扫;术后病理显示淋巴结转移。其优势在于放疗指征明确、定位准确等，其缺点是由于手术后局部血供差，氧效应低以及短期内无法判断疗效等。

　　术后放疗的要求则：

　　(1)在不考虑化疗的情况下，一般不宜超过4周。

　　(2)术中手术医生对术后放疗的必要性做出估计，术中留置银夹标记出放疗范围，可能时将重要的正常组织固定于放射野之外。

　　(3)放疗剂量应接近肿瘤根治剂量。

　　5、放疗 DC-CIK

　　也就是现代医学界大力提倡的联合生物疗法，对于晚期肺癌患者来说，其身体免疫系统的功能性缺失，导致其无法承受放疗带来的副作用，所以通常采取联合生 物疗法进行根治性治疗。联合生物疗法是以放疗为主，生物免疫疗法为辅助，一方面保证放疗对于癌细胞的搞笑灭杀，另一方面通过自体细胞免疫治疗对人体的免疫 系统进行功能性强化，防止癌细胞进一步扩散转移，也避免复发的可能性。


　　肿瘤的治疗方式主要是手术治疗，放射治疗，手术治疗，中药治疗等。放化疗是其中最主要的治疗方式。但是放疗在通过射线活化学药物杀伤肿瘤细胞的同时，也无选择性地杀伤正常细胞，特别是一些较为活跃的造血细胞。抗癌中药是可以减少放化疗期间副作用的产生，保证放化疗的正常进行，顺利完成治疗。

　　放化疗会产生的副作用，以下几类反应是最为常见的：

　　1、骨髓抑制——所谓骨髓抑制是指化疗药物对骨髓造血干细胞抑制而导致外周血象下降。临床常见白细胞及血小板的减少，前者容易全身感染，后者并发凝血障碍引起出血。不同的药物对骨髓抑制的程度、出现的间隔及恢复的快慢有所不同。

　　2、消化道反应——大多数化疗药物都能引起程度不等的恶心、呕吐。氮芥、顺铂、阿霉素等药物较易明显的恶心呕吐。呕吐发作的时间各类药物也不同，如顺铂在注射后6小时内呕吐，可持续数天;氮芥在注射后2小时内呕吐，持续24小时左右;阿霉素在注射后4～6小时发作，持续数天。其他消化道反应有黏膜炎，如口腔炎、舌炎、食管炎、黏膜炎以对症治疗为主，可给予黏膜保护剂。一些病人出现腹泻和便秘。腹泻病人应避免刺激性饮食，进低渣、高蛋白、高热量食物，补充水分。

　　3、心脏、肾脏毒性——许多抗肿瘤药物代谢需要经过肾脏，有的药物直接有心脏毒性，已经对其他器官组织的损伤。

　　这些都是临床上所说的副作用，患者可以看到的症状就是脱发，没有食欲，脸色沧白，精神气色不好。很多在放化疗期间都间断进行，其中主要是白细胞的数量急剧下降。