EGFR野生，ALK阴性，盲试特罗凯，后续该怎么用药？

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本帖最后由 janestone 于 2016-7-25 18:37 编辑

我爸72岁，今年1月初（2016年）发现肺腺癌晚期骨转，无手术可能，EGFR野生，ALK阴性，盲试特罗凯2个月后发现无效，后续该怎么治疗，前辈们请给些建议吧，谢谢了！

以下是我爸病情的具体情况:

2016/1/1  体检发现右上肺肿块,疑似肺癌。
2016/1/2~2016/1/12 验血 cea=13.46
               增强CT 面积4.3 x 3.8cm，显示有骨转移
                骨扫描骨转

2016/1/19 电子气管镜       抓取了活体组织3处，病理检测报告确诊（气管）浸润性肺腺癌
2016/1/22 EGFR检测报告野生型
2016/1/22 验血                CEA=20.83,比上次检测1/2日结果（13.46）上升了55%，发展迅速。（两次是在不同医院检测的，结果可能会存在一点点的误差）
2016/1/24 盲试特罗凯早上10点左右开始第一片特罗凯
2016/1/26 服用特罗凯有点鼻血
2016/1/30 服用特罗凯头皮开始痒，不好睡，流鼻血
2016/2/2 服用特罗凯整个头部皮疹，痛，痒，用硫磺皂清洗再涂肤轻松，稍缓解，但还是不好睡，吃1/4安定。流鼻血
2016/2/3 服用特罗凯头部，背部皮疹，痛，痒，用硫磺皂清洗再涂金冠斯油，睡眠差，吃1/4安定，流鼻血
2016/2/4                     用药10天，皮疹很严重，停药
2016/2/11                      春节期间停药8天后，重新吃药
2016/2/14    服用特罗凯右肺部位稍疼痛
2016/2/16 服用特罗凯右肺部位阵发剧痛
2016/2/18 服用特罗凯颈部稍有疼痛
2016/2/21 服用特罗凯用药10天，皮疹又开始，药量减为半片
2016/2/27 服用特罗凯用复方片仔癀软膏，皮疹消退了许多，药量恢复为1片
2016/3/1 验血             cea=11.6，没服药
2016/3/2 注射唑来磷酸    注射完感觉很冷，类似感冒
2016/3/3 服用特罗凯
2016/3/10 服用特罗凯头痛（可能脑转吗？）
2016/3/11 服用特罗凯胸部很疼痛
2016/3/13 服用特罗凯背部还有皮疹，但比刚开始用药好了许多
2016/3/16 服用特罗凯中医调理
2016/3/17 服用特罗凯中药调理，好睡
2016-3-20 服用特罗凯       中药调理，睡眠又转差，走楼梯无力
2016/3/27 服用特罗凯这两天时有咳嗽，偶尔咳得很厉害
2016/3/28 服用特罗凯感冒，咳嗽加剧，盗汗，服用霍香正气丸，复方甘草合剂，外加罗汉果泡水
2016/3/30 服用特罗凯咳嗽减轻，感冒稍好
2016/3/31 验血，增强CT    CEA=12.52 显示面积6.3 x 4.6cm，考虑淋巴转移，肝转移。
2016/4/12       开始服用冬虫夏草       咳嗽减轻，感冒稍好
2016/4/18    增强CT    显示面积6.5 x 4.6cm，无肝转移。
2016/4/22    化疗    单药培美曲塞
2016/4/23    唑来磷酸
2016/4/25    化疗后打嗝，便秘，腋下出现肿块，胸部阵痛，人无精神，但咯血停止了
2016/4/26    打嗝后吃猕猴桃有所缓解
2016/5/6       化疗第二次，单药培美曲塞
2016/5/9       同样打嗝，便秘
2016/6/4       开始服用2992，每天1粒60mg
2016/6/10       2992副作用腹泻
2016/6/16       CT检查肿瘤变大9.5x5.9cm，化疗无效。
2016/7/21    CT检查肿瘤大小不变，但胸膜转移，胸水增多，咳嗽，咯血。

化疗无效了，基因检测HER-2突变，服用2992后1个多月，CT检查肿瘤大小不变，但胸膜转移，胸水增多，咳嗽加剧，咯血，这是不是说明药无效？接下来该怎么走？

janestone · 发表于 2016-4-2 22:27:15

本帖最后由 janestone 于 2016-4-2 22:33 编辑

EGFR基因突变检测:
检测方法： ADx - ARMS
主要材料：EGFR突变检测试剂盒
核酸抽提方法：QIAamp FFPE Tissue Kit
EGFR基因29个位点突变检测结果： 18，19，20， 21均为野生型

免疫组化： P63(-), CK7(+), CK20(-), SY(-), TTF1(+), NapsinA(+), Ki-67 30%(+)