多发肺腺癌，术后41天，右肺上叶切除，右中楔形切除一个肿瘤，未切左下肺3及右下肺...

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如题：家母61周岁，为人善良，勤劳一生，将4个孩子养大并供出2个博士1个硕士1个大学生毕业，作为农村妇女牺牲了一辈子换取了孩子的成长，2015年11月17日怀疑是肿瘤，11月27日手术，确诊多发肺腺癌，右肺上叶切除，右中楔形切除一个肿瘤，左下肺3及右下肺深处还有一个，目前术后41天，恢复良好，偶有咳嗽，基因检测为19号染色体突变，下一步如何治疗很难选择，对目前肺内多个结节是肺内转移还是多原发存有异议，最开始主刀医生说是多发，让我们放心不少而且坚定，因为我们都愿意往好处想，后来病理那边说不确定肺内转移还是原位腺癌多发，后又看了不少内科医生他们说病理不给结论他们也不能确定，但他们倾向于多原发。那么应该是直接靶向呢还是化疗？还是再观察至术后三个月再考虑靶向或者化疗？我母亲很排斥化疗，她心理素质不好，迄今已经历过几次大手术，可谓命途多舛，做儿女的非常惭愧，不能为她分担一些病痛，她自己一进医院就害怕。今天又刚刚拿到骨扫描和脑扫描的结果，请懂得好心人帮忙看一下，是转移吗？祈祷祈祷千万别是

sunshin_bCo8E · 发表于 2016-1-8 15:12:03

不好意思，有的图片上传时没转方向，麻烦耐心看一下吧

我陪你变老a · 发表于 2016-1-8 23:21:15

淋巴结无转移，更无远处转移，可控范围之内。既然手术了，就术后辅助性化疗吧，有治愈的希望，加油！

康来 · 发表于 2016-1-10 09:06:58

1. 高分化的，虽然多，但都很小，还都未累及胸膜，属于预后非常好的。基本可以定为多原发。正常情况下五年生存没有问题，十年的也不少。
2. 按目前专家共识，有19突变，优先靶向，不选化疗。
3. 有CMET2+，骨扫描不确定，需在问题部位加做MR确认。

sunshin_bCo8E · 发表于 2016-1-10 18:24:23

我陪你变老a 发表于 2016-1-8 23:21
淋巴结无转移，更无远处转移，可控范围之内。既然手术了，就术后辅助性化疗吧，有治愈的希望，加油！

谢谢您的回复及鼓励，听到这样的鼓励很是感动，就是特别担心已经骨转移了，明天去做个磁共振胸椎强扫，是不是在术后这40多天里发生骨转移了，会有这么快吗？术前术后都没听主治医生有说注意转移之类的叮嘱，哎，问了好几个医生都说可以继续观察，难道就让病患等到转移？失去绝佳的治疗时机…

sunshin_bCo8E · 发表于 2016-1-10 18:30:06

康来发表于 2016-1-10 09:06
1. 高分化的，虽然多，但都很小，还都未累及胸膜，属于预后非常好的。基本可以定为多原发。正常情况下五年 ...

非常感谢您的回帖，我还想咨询您一下这个骨扫描的结果还不能确定是骨转移了必须做一个胸椎核磁共振是吧？还有提示是19号染色体突变可以直接上靶向是吧？我是学药剂学的，知道仿制药和原研药的差异，我一个同学说印版易瑞沙出口欧美和中国的不是使用同一个标准，我想问下有相关证明显示印版和英版在疗效和安全性、耐药性方面没有显著差异吗？万分感谢您的回复～

康来 · 发表于 2016-1-11 12:53:02

1. 骨扫描不确定的话，就再在疑似处做核磁共振确定。骨转分成骨性或溶骨性的，成骨性的就较好，溶骨性的破坏更大一些。骨转一般无症状就不做特殊处理，打痤来磷酸就好。吃靶向药也是控制骨转。
2. 虽然说印版与正版有一定差异，但易专利都快过期了，这个不会有太大的差异，况且版上很多吃的LY药都效果不错的。这个按经济条件，好的就吃正版还可赠药。一般就吃印版或LY。