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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 ) {, Q' _; Z" ]- k# D8 S
3 U9 t9 }9 d1 i& ^
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
% H5 X8 m$ n& R+ [* L后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 6 t+ V: r1 C }4 O
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
4 J4 s' H: |6 @3 o* a当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 * ^5 L- |" R- |# C5 ]7 C
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 5 T! W( R9 [- t' T0 e2 |
下面我大概说说治疗和检查的过程:
2 b5 ?4 n8 c4 N. n6 o10年2月24日CT胸部平扫:
! g; ?. X4 G3 }# {$ m `4 u所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。) g# W% i3 W- g; D( @
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
" d' r |6 Z7 ~" N" Q$ s# ~. Z10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) . A- j7 h( [5 P) ^
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
) Q5 [* [) X2 n4 e/ k( T% a7 `! S诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
7 _4 ]* I& D1 M( c10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 6 r. ^* Y* T/ p7 u) q- h
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
( |( i( s4 [/ U7 w' F( Q( g2 a3 O10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
: r8 d7 r& H' G" F* KCA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
( t: h( }& k( a. Q: B# _CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0. U. \1 h) e$ p* `
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30+ P- }; R# @4 t H7 w l. k
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
{! O; P. i9 `' d10年3月4日开始服用易瑞沙:
% }2 @' t7 _4 s! v10年3月10日ECT全身骨显像
5 E; e6 S$ v9 ^6 a( e检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
4 J2 i4 p: W& I% l* a' \& {2 ?4 K静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
% B( S& ?$ J- P$ f/ R; o印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。
) F7 y) \# G9 D8 {+ }中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
: L& D7 W$ ~! W* F10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):) i6 k7 S1 {. R, D! ], B
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 ( I$ [) F2 J) X& P. Y4 P
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
8 F# H4 w0 n* i) R( n4 S$ S2、两肺多发小结节,不除外转移。 * `; [+ E% |# w; i9 t
10年4月15日化验:* H+ [* A8 o& N( f: E1 p7 u
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L+ `: M+ M/ Q9 F& q
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0, `: R4 S1 O5 Y% Z0 f
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
6 G5 ~# d( S# P, M" cCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
( J3 H7 k. e8 i( Q. C# qNSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
" Q( N& l" D( a5 q10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
* u& K- ~# m4 L7 y$ ^1 E检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 ) [* b( z5 y: N* d7 @
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。4 _+ S% |& }8 `" ?
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
8 E: x' }7 i5 V( }0 F2、两肺多发小结节,不除外转移。
5 \7 d4 a, W! T$ T6 |+ J; J7 f6 t10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
2 M, D8 \0 E- ^+ n, J双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 0 |% s: {# O: ?8 G# r
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 , \. f, b) T9 T+ A: k1 i
10年6月3日化验: 4 E1 f% P$ |7 L; Y9 U7 `
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
1 W/ u5 d+ T6 K8 F/ J9 `5 [CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0! \$ @" w! v) @# U1 `: \ }
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
; k- A. B" Y& x3 @6 D9 s2 @NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
4 K2 d3 N& x5 y( j- B9 I# U) J9 wCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
2 W: m0 E. R+ i. O& L鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60$ ]- x# `4 N- [% j& L
参考值:0-1.50
4 m% H0 `# C0 D @/ K" A' i10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 5 _, G4 m; u) h, r& C
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
0 A1 K4 ?3 f. Y10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): / P. G2 ]% i+ n7 B# H
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
% t1 [/ n6 `- y( zCA125: 9.93参考值:0.0-35.0
. {0 Z8 Y3 W- k n% F5 M7 PCA15-3: 64.46参考值:0-25& k% |5 i5 i$ q2 S9 @1 n
NSE: 9.37参考值: 0-15 # H. r: e% K' l! Q9 j7 d0 l
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 " |, M1 b7 K5 y. a# U( _
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 ' E4 V8 u# E/ R4 O1 I
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 9 ]$ W) L1 m* t
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 # e8 d( I7 q- H) n5 \
CA125:12.16 参考值:0.0-35.06 w! _) }3 b; y. u" J
CA15-3: 195.5 参考值:0-250 g( Z8 [6 X4 l5 G2 F% C
NSE:9.67 参考值: 0-15
' B; z, r2 P. j8 d9 v6 d+ uCyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
4 v5 ?& u2 {9 ~: `0 ^; z10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 - M# Y0 w2 G j
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
: k0 `% c8 `" T2 T- l( ?% Y5 N10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
/ b; G. e: G I7 j ~, u' h3 v10年7月22日化验: , `! i4 ^1 z3 a
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
7 L; h. ^1 Z7 cCA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
5 K6 `; q1 [% k* b; G8 M8 HCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0/ Q+ |' M6 O8 }/ ^9 s
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
J: x. m+ J$ _1 \+ X3 O# ANSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
3 d( h: C8 H! k9 F同时化验血常规,没有发现明显异常。 3 m5 H$ Z) ?& y7 A
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
& ^4 L7 L/ T; j% z10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
/ \( i; F5 ?: k1 x7 W$ x) R增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
6 R5 [9 T& ^" z. J7 N& \+ B今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 , E' s, P6 o- \' w& T% N( v8 q6 i
10年8月11日,化验血常规: , p* q. s4 h, z* z) \6 F& P
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, , N- {2 M6 E: H& l9 y
10年8月13日化验:
4 Z6 o+ a- O% p) E! ECa153:34.4 参考值:0.0-28.0
3 [* M% {6 b' A# x6 [1 yNSE:15.68 参考值:0.0-16.3 0 D# }" Q. i" b9 U. `
Cyfra21-1::2.21
9 Q& p7 w7 t$ t参考值:0.0-3.30 1 B1 p8 Q1 ^' j9 V
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 + M& O2 d. A- j
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 + W0 C* l2 C2 H) P+ h
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
% N: j3 U" U; A( ^9 R2 a检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 + q8 V2 W7 a/ L: Y6 I9 @
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
1 j; \, P+ Q; b" K- s: @8 F诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;$ J: N6 K4 [! s, K
2、双侧胸膜局限性增厚。
/ h. ?, }( L. E! D3 l. Y! w" k10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) ' V" G9 j' F! i: X
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 ; n5 ]% O( m5 {0 O: v7 }
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 2 {& X, v! B. o9 h. @
10年9月3日ECT全身骨显像 9 k) u4 S- m0 K7 G1 i, g; B. O
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 & h% H4 A L5 f& q; W; Z
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
5 B3 t( [; v G/ a' H) S印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 8 U m: I: C4 a! Q0 W
10年9月3日化验: * U4 ]3 n! i9 P3 H
Ca153:31.5参考值:0-28
& A8 ^3 A+ h' ~$ e1 HNSE:17.08参考值:0-16.3 4 d4 s% x6 ]: |4 n5 y
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
. o" _8 h6 @! Y3 ~8 Q* U2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
1 W5 e& O6 V' E: b. C6 g. K: n10年9月21日化验:
6 n& @) s6 R2 X' Y$ u7 M5 UCa153:49.4参考值:0-28 8 z, |2 ]7 \5 x; j* H
NSE:19.47参考值:0-16.3 # D. O A( E8 @5 }4 d
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 + S8 @/ O2 C. X6 k% _. Q5 z4 b
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
; x2 o$ U9 H: I, f2010-10-4检查指标 . m u% d; Y/ @, F4 k
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 # p Z8 o Y2 _3 E- S
开始用DCA,量维持1.1克每天
6 e" [" o% v" T( B( X4 ^, b) R2010年10月8日检查指标出来了:
% A# {$ x5 V+ l. _4 k) O2 U: FCa153:58.1参考值:0-28 W+ S6 R2 D+ K( s2 [
NSE:17.13参考值:0-16.3 8 O, W, }* ^9 ?8 v
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
0 U W( @3 {/ f2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
2 N* M9 S8 d; G6 T6 W2010年10月27日化验:
5 ^+ f& {; m$ cCa153:84.20参考值:0-28 7 S; H. P- p, I. u
NSE:31.84参考值:0-16.3
- o. X$ o3 f3 o6 ^1 w指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 8 S# @0 T2 o: E7 z1 W6 F
其他化验结果出来后发现:
& Z0 @3 `+ u: l5 A% t- m1、尿检基本正常
# Q% z$ b5 a, T" B, V) E2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 1 D% Q* c$ }, }+ }0 s" i6 ^9 m( x/ g
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 9 d; Z! G7 l+ {# {3 ^7 C
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
% n5 a5 Y9 Y5 l: N* ?由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 ( n4 k; S0 y$ K9 B8 X' |
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 , V; m' N. R/ L# v
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 ! T1 Q/ X& s5 s5 V( ~9 f9 [
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
9 f2 ~" w# W& B1 n) L# b5 F2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
' p# S# F* i7 u2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
/ A; e) T" S) b, [% Y. P2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
. F4 Q" @- F2 ~0 a5 Q2010年11月15日,打唑来磷酸。
$ s; O" p, b5 }! c2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
) D& |6 G2 ]) h7 n: m2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 & y8 ]. C1 @, r4 F/ i% T) p' O
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 , \4 W; y: q8 l3 U8 Z
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 ) ^1 f9 D( P9 o* Z! {- \
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 2 t* T$ e3 ^( M P
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 4 Y; q9 i) Z( k" e
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 # A! O: \5 z& R
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
, y9 [- f7 J3 f* v2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
2 `" V/ u$ P0 k* F癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
4 |6 g! @( Q9 {2 @+ r& \8 { A3 ?CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0( n4 R$ e4 ]* H+ n
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
4 g8 e' y* T9 N, @# sNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.308 q L) b4 C6 Q* K
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L8 G0 y# U8 T$ c" ?' _
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10- {4 q3 ?5 F$ d0 d) G
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
& x' Q- B, y( F尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L% X2 Q) o" z: N! ~; L1 h' G/ l
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
9 G2 g I2 w( N2 e( k3 c今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
5 D' I* m9 s f" f2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 8 z' r" N: m6 d* g! ?5 [9 O6 `
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 4 }$ U# F& r( @1 ^; R; D }
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: * \* _' e+ |8 t/ g L' w
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L/ |: D, z: ]8 z/ k/ T7 B6 \ J
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.03 y+ y* ]0 f! V, q. q3 A
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0" Q# D4 b# k) P8 h) M. h/ r7 C
NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30' E/ N `0 S- I7 c( W4 V
血常规:! B, j# w. W: D u" @- u m
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
3 Y) m# g6 F+ }% G中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
- M3 U( t. [6 Q2 U3 L, {+ Q中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
% n' h9 w; ^: I嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
" Z0 z( f7 d/ f& w7 `. KMCHC:320,偏低,参考值:320-360 j! h/ d2 @+ A% ~' ^
尿液化学分析:7 N. c; M7 O; ~" i, A+ K
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<123 O G+ K0 H( H9 Z5 @: M
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10; f5 C+ b* w8 o; @
生化检验报告:
4 {3 H( y5 M9 K7 P0 w: @碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
6 {# R2 D& R0 W) _* F2 f/ K5 z乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
0 y; K4 J, F x7 R尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L& g8 O- X! [" Z/ B9 L. s
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
8 s7 G, V1 \( D2 O$ @准备索拉+易。 & S4 E' c5 E B4 G2 \
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
4 i% N" H; Y) \. C2 J9 M& D; G& C: G2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: 0 S1 E0 T! k& j: n
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 1 u7 @( d, j) z5 n; |7 P* w3 U; Z4 P
检查所见: 4 Z/ X+ C/ K6 ?8 _) J; h+ }- k' b# [% S
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。3 u. `1 T2 G+ A ~1 C3 ]
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
% P( w% Y8 y( F0 n9 a2、双侧胸膜局限性增厚。 : z) H: U: S/ i$ _( b
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); % ?5 j# ?8 r, o' }/ l, }/ b
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
0 }9 V1 X G3 I诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; / l% h$ \# g" {" N; N
2、双侧筛窦上颌窦炎。 4 U- s9 a$ K* O! i7 e* Y
2010年12月30日,骨扫描:
; e+ M9 c/ k$ c ?6 M" j骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 + [9 y9 g8 G" y
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
% y a `# E/ Y2 I( A2 v2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
$ k' E: N% c% i) D2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 5 B" ?) T. r: z+ z$ q4 M+ f2 p [
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