求助！【肺鳞癌T3N1M0】爸爸52岁，术后8个月怀疑骨转肾转淋巴结转。。。

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

本帖最后由 kieskim 于 2015-8-12 21:11 编辑

8月12日更新：
今天去了武警总院，挂了黎功的号。黎医生的看诊费用涨啦，从7块涨到了100。人还是认真负责细致入微。
看了老爸的片子和报告，确认转移无疑，给出的治疗方案是尽快住院，肾上腺处穿刺取组织做基因突变，如突变，吃相应靶点靶向药；然后针对转移部位放疗。因为老爸末次化疗是三个月前，所以黎医生不建议近期再化。

早上7点半出门，去完医院回到家已是3点，老爸正在忍受疼痛的折磨，骨痛剧烈，头痛欲裂。本来黎医生不建议盲试靶向，看见老爸那么痛，我只能赶紧让爸吃特，希望能有用。

老爸是昨天打的唑来膦酸，今天浑身都痛，还有感冒发热症状。冲了袋祖卡姆，吃了泰诺，爸爸这会儿睡了。这些症状都是打唑来膦酸的正常副作用吗？多久之后能缓解呢？

祈望老爸受到上帝的庇护，我愿用我十倍的生命换老爸不痛。

-----------------------------------------------------------------------

8月11日更新：
今天又去了医院，医生看了检查结果，说可以确认是肋骨转、肾上腺转了，纵隔淋巴结肿大也很可疑。
我问需不需要做进一步检查确认，医生说没有必要了，已经很清楚了。提出想查一下cyfra21-1这个指标，也被医生拒绝了，说以片子为准，指标没有意义。

我说那现在最好的治疗方案是什么呢？医生说JP化疗，有效的话几个转移都能控制住。
[医生说，即使我们第一次用的是二线化疗方案DP，现在也仍可以用一线JP治疗，这是真的么？盼解答]

我说可以先盲试特罗凯吗？医生说：鳞没有靶向药，有效率很低，不建议。还是建议化疗，再配合针对肋骨的放疗。

我还是想先盲试特罗凯，药也从病友那里求到了，先吃一个月看看。

医生给开了骨转针，唑来膦酸，打了。去痛片开了泰勒宁，吃了一片。
老爸说，好几天没这么舒服了。
我心里好酸。

今天是老公生日，在医院打完骨转针出来的时候，老爸说，去菜市场呀？我说不去了。老爸说我想买鱼和虾给SS做，他生日嘛。
心里好难过。但还是要笑着回答老爸，我说今晚出去吃，大中午的太热啦，就不去菜市场啦。
爸爸，一定要长寿，要等到你的外孙出生啊。

====================================================================

8月10日更新：

最近五六天老爸说手术刀口疼的厉害，吃去痛片的频率也高了许多，于是今晚赶紧带老爸去复查，急诊做了普通CT，结果晴天霹雳。

CT诊断：
4.纵隔内淋巴结肿大
6.左侧肾上腺区域内结节影
7.左侧第5肋骨局部骨质不规则，可以骨质破坏
8.左侧第6肋骨局部骨质欠规则

我就把重点部分写上来了。

刚拿到结果的时候心里很乱，现在好些了。打算明天带老爸去做复查，是不是胸部+腹部增强CT就行，然后再加个骨扫描？

如果确诊的真的是骨转+肾转+纵隔淋巴结转，最好的治疗方式是什么，各位大神支招！！！

我目前的想法是，靶向药（盲试特罗凯）+骨转针。有必要对纵隔淋巴结和肾做针对性的放疗吗？

希望我的努力能让爸爸多活几年，我很怕。真的很怕。

=================================================================
说说爸爸的情况吧。
爸爸在新疆一个小城市，今年52岁，14年11月17日确诊肺鳞癌，CT报告上显示左肺上叶有约6.25*6.5cm占位。后取病理刷片，确诊肺鳞癌。当时只有我和哥哥知道爸爸的情况，决定先瞒着所有人让老爸接受治疗。起初是打算转院去乌鲁木齐治疗的，小城市医疗水平不行，但老爸当时已经很虚弱了，咯血，头痛得睡不着觉，胸痛，食欲减退，暴瘦（180的人只有57公斤重），虚汗；住院医师（我爸的主管医生）跟我说，现在医院里有个南通来的援疆专家可以做我爸这台手术，跟医生探讨后，决定不转院接受治疗，医生给出的方案是：手术切除病灶（尽量袖切保住下叶），后辅6个周期化疗。在骨扫描、头+胸增强CT确认无脑转骨转后，我们接受了医生的治疗方案。
之后就是不断的给老爸补充营养，老爸胃口逐渐打开，体重持续上升，手术前几天甚至可以不用靠安眠药就能入睡并且睡整晚。12月9号，老爸接受了手术，左肺全切。手术持续了5个半小时，中途医生出来一次，家属谈话，说胸腔已打开，情况很不乐观，左肺上叶整个被肿瘤占据并同胸膜粘连，且侵犯下叶，需要先将左肺剥离胸膜再切除，下叶也保不住了，并且可能大出血，问我们是否还要继续手术。当时我想，如果真在手术台上没了也好，起码没有痛苦的就过去了，如果不切除缝合了推出来老爸会更痛苦，所以同意了继续手术。也就是那时，我妈才知道老爸的病情。
最终手术很成功，病理报告如下：
送检材料：肺脏及淋巴结
免疫组化染色：
P53(-) PCNA(++) ToPo-II（+） GST-π（++） EGFR(+) CerbB-2（-) P-170(+) TS(-) Ki-67(+20%) CK5/6(+) 34βE12(++) P63(++) CEA(+) VEGF(+).
病理诊断：
（肺癌根治标本）：肺脏一个18*16*10cm，切开内见10*8*4的肿物，实性，界限清，灰黄。结合免疫组化染色及HE形态学病变符合左肺：鳞状上皮细胞癌（II级），肿瘤最大径10cm。支气管断端，血管断端未见癌组织侵及。
送检第五组淋巴结3个，内未见癌组织转移（0/3),呈慢性炎改变；
送检第六组淋巴结2个，内未见癌组织转移（0/2),呈慢性炎改变；
送检第七组淋巴结2个，内未见癌组织转移（0/2),呈慢性炎改变；
检出肺门周围淋巴结28个，内见癌组织转移（1/28).

术后老爸积极咳痰，很快就清干净了肺里的痰，各项指标都正常切拔管后，老爸在12月26日出院了。
第一周期化疗在1月18日开始，为期三天，方案：第一天多西他赛+顺铂，第二、三天单药顺铂，辅昂丹斯琼、地塞米松、呋塞米、维B6、维C。口服20mg埃索美拉唑镁肠溶片1片，醋酸地塞米松0.75mg10片，打多西他赛时嗜睡，化疗的第二、三天骨痛难忍难以入睡，化疗结束后恢复正常。术前增强CT显示左侧胸膜增厚，但无其他提示；CEA 0.65.
第二周期化疗在2月11日开始，方案不变。术前增强CT仍左侧胸膜增厚；CEA 0.85.出院前医生说最好能去拍个PET-CT（本市没有，要去乌鲁木齐做）确认是否病灶清除干净，于是我在2月16日带老爸去了乌鲁木齐。PET-CT报告出来，检查所见：肺癌术后：左侧胸腔积液；纵膈向左侧移位，右肺未见明显异常局灶性放射性摄取增高灶；左侧胸膜增厚，可见结节样凸起，最大大小约：12X24mm，放射性摄取增高，最大SUV值：12.2.纵膈及右肺门未见异常肿大淋巴结浓聚。检查结论：左侧胸膜增厚，可见结节样凸起，代谢增高，考虑转移性病变。

问了老爸的主治医生，他说他也不是很懂PET-CT，因为从没见过这个报告，我们是他们医院第一个做这个的。但是那个结节，他认为要么是术前粘连导致的转移，要么是术中夹断肋骨肋骨修复造成的，绝不是术后的转移。
大年初一，带着老爸老妈还有PET-CT结果，我们回到了北京。回京后我去了中科院肿瘤医院三次，
第一次2月26日普通号，医生看了报告说，她下不了结论，但看SUV值恶性程度很高，她看不了，去挂个特需号看吧；
第二次2月27日特需号，周立强大夫，一开始他说是夹断肋骨的修复，但一听我说粘连胸膜的情况，便改口说是转移。我问需不需要立即穿刺取病理确认，他说不需要，再化疗两个周期后看增强CT片子对比结节是否变化就好，如果有变化，说明是转移，之后放掉或者继续化疗都行。我说SUV值不是恶性程度很高么，能说明什么，他说说明不了什么。。。
第三次3月3日专家号，胸部放疗惠周光大夫，看了报告他就说高度怀疑转移，需立即穿刺活检确诊，然后再定治疗方案，就不愿多说了。我说能给我开做活检的单子么，他说挂普通号去建病历以后才能开，我这儿开不了。于是无功而返。

老爸术后到现在，体重持续增高，现在已经稳定在68公斤了，气色好，食欲好，术前的症状全没了。可没想到身体里还有个未知的炸弹，真希望是个哑弹。那个结节到底是什么啊。我好迷茫，3月7号老爸就要回新疆做第三次化疗了，我现在挂到了明早中科院肿瘤医院胸门专家号，想再去听听专家的意见。

我现在的想法是：如果明天我还能挂上普通号且门诊就可做穿刺活检，就给老爸建病历，赶在回新疆前确诊了；如果以上条件不具备，可不可以针对结节部位盲放？就是在不确认那个结节是好是坏的时候就对他放射治疗，不知道这样有什么坏处。。

好忐忑，最近晚上一直睡不好，做梦梦见老爸的病情，纠结着就醒了再也睡不着了。真心祈愿能有好的方法应对癌症，让病人少些痛苦，但愿天随人愿啊。