母亲服易8个月了，易目前还有效，CEA持续上升，焦虑！

查看全部 · 发表于 2014-12-17 16:31

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本帖最后由 sharkxf 于 2015-9-8 12:46 编辑

妈妈今年59岁，多年来身体一直不太好，14年前患子宫肌瘤手术摘除，2010年在上海查出头皮有囊肿手术切除发现是良性的。近两三年，妈妈偶尔咳嗽夜间尤甚，中途出现过咯血。由于其有颈椎病和高血压，加之其本人性格原因，不愿前往医院诊疗。直到今年来沪，11月份感觉咳嗽有加重，再三争论后，于11月16日到上海市第一人民医院就诊，CT发现右下肺有阴影4.3cm*4.3cm，医生建议进一步检查，家人隐约感觉问题比较严重，慌忙找人帮忙住院治疗。
11月19日，多方联系，终于住进上海市第一人民医院，寄希望于手术治疗。该院胸外科主任林某，业内称其手术能力极好。忐忑中，妈妈接受了胸部彩超、胸部增强CT、骨扫描、颅脑核磁共振、纤支镜等检查。纤支镜刷检发现癌细胞，但是穿刺未取到组织。期间感受到了医患关系的冷漠，主治医生居高临下优越感，以及网上遍布的医托虚假言辞。
在市一住院期间，检查结果大致如下：
肺功能：肺通气功能正常，小气道功能障碍，F-V曲线呼气下降支各峰段下降，弥散功能基本正常，残气及残总比值正常。IOS强迫震荡功能检测：各阻力均无特殊，建议治疗后复查。
超声波：脂肪肝、双侧颈部实质性结节（淋巴结）
   肝脏第一肝门、第二肝门、右叶间裂、主间裂、左叶间裂、膈顶部、外侧角、肝下缘已观察。门静脉10mm，流速20cm/s，肝脏形态正常，表面光滑，包膜完整，分布均匀，实质回声细密，后方伴生衰减，肝静脉显示欠清晰，肝内胆管未见扩张；
   胆囊：胆囊形态、胆囊壁已观察，肝内胆管、肝外胆管、第一肝门已观察。大小60*20mm，囊壁厚2mm，胆总管5mm，胆囊充盈良好，囊壁光滑，胆汁透声好，肝内外胆管未见扩张。
脾脏：脾脏包膜、脾实质、脾门血管已观察。形态正常。
肾脏、输尿管、膀胱也正常。
颈部：双侧颈部见数个低回声结节，较大5*11mm，纵/横比0.45，形态规则，边界清晰，皮髓质分界清晰，内见点状血流信号。
支气管镜：右中间支气管粘膜充血。
胸部增强CT：右肺下叶背段有一约43mm直径的分叶状肿块，边缘模糊，有短细毛刺，其外侧的肋胸膜增厚，凹陷，肿块局部与斜裂紧贴，增强后病灶明显强化，CT值约66HU。右侧局部胸膜结节状增厚，亦可见明显强化，CT值约50HU，大小约20mm*10mm。双肺见多发结节，大者直径约13mm。右肺门、纵膈淋巴结肿大，大者短径约15mm。未见胸腔积液。结论：右肺下叶背段周围型肺癌，伴双肺及右侧胸膜转移，右肺门、纵膈淋巴结转移。
其他骨扫描、核磁共振等情况还好，没有发现转移。
原定于11月26日在市一做右肺切术手术，我媳妇不放心，在手术前到上海胸科医院和肿瘤医院咨询，均被告知手术希望不大，效果不太乐观。在此情况下，家人统一意见，于26日撤销手术申请，当日办理了出院，送出去的红包权当爱心捐献吧。
出院后，妈妈在家休息了近一个星期，后转至上海肿瘤医院，肺部穿刺、基因检测、免疫组化已做，穿刺结果确定是差分化肺腺癌，其他检测结果要两周才能出来。目前妈妈已收入院。开始新一轮检查。感谢论坛里各位弟兄姐妹热心帮忙，谢谢绿妖姐姐不厌其烦回复信息。现在妈妈情绪比较问题，咨询过医生后决定先化疗。方案应该就是培美曲塞+顺铂。本想给她吃印易，但是心里没底，马叔介绍过一线化疗二线靶向的效果好于一线靶向二线化疗，还是先化疗吧，看效果怎么样。
接下来，我会及时将妈妈后续治疗情况贴出来，希望得到大家的帮助，谢谢！
2014年12月19日，免疫组化结果出来了：
病理诊断：（右肺，活检）差分化非小细胞癌，免疫组化支持为腺癌。
免疫组化：（HI14-19841）示：
肿瘤细胞：TTF1+，NapsinA+，CK7+，CK5/6少+，PE10+，P63-，Ki67+30%。
基因检测因组织不够重新切片，估计下周一出结果。
接下来要化疗了，我想劝妈妈如果有效只做两个周期，剩下时间靶向轮换，不行在穿插化疗。

2014年12月22日，肿瘤医院，原定当天化疗。一早跑去病理楼询问基因检测结果。医生口头告知e19有突变，欣喜之下急忙跑去病房问主治医生。主治医生听取家属意见后，撤销化疗方案。除部分药品因配好浪费，未造成大的损失。当天中午饭后，给妈妈服下印易一粒。医生对非正版药物不发表意见，但还是给了复查、保健方面的建议。感谢肿瘤医院的常建华主任和王惠杰副主任。
当天取到了19号做的胸部增强CT，发现肿瘤在一个月之内居然大了近20%，达到5cm*4cm，感到震惊，癌细胞发展速度也太快了。心理压力陡然增大……
2014年12月23日，中午出院，妈妈精神状态还可以，只是觉得没化疗有些遗憾。母亲看到病友化疗后效果挺好有些心动，但未考虑其副作用，且对靶向药不太放心。正在尽力劝说解释。
   至2015年3月27日，母亲服易已经三个月零六天了。易的效果令人满意，老妈体重增加近4斤，CEA恢复到正常值以内，病灶也有所缩小，精神状态好多了。不过服易的副作用也不容忽视，最早出现水样腹泻，一天2到3次，而后是皮疹，睡前涂抹百多邦后有所缓解，紧接着就是鼻衄和甲沟炎。目前，甲沟炎还比较严重，准备去医院看看。服易后，妈妈的脸色一直不太好，黑黑的，有点像色素暗沉。希望易能一直有效下去。今天带老妈去CT复查，但愿情况越来越好。
昨天又准备了两盒易，论坛资料显示易的PFS耐药期限大致在7到8个月，近期计划购一些YL药备用，准备到浦东几家实验室问问看，是否能个人购买YL药，如能成功则今后换药质量、渠道和时效都能得到保证，愿主带领妈妈和我一直好好地走下去……

时间	用药	CEA	CT/MRI	结论
2014.11.16	空窗	CEA:22.25 CA199:32.26 CA724: 2.75 CA242:15.7	CT:右肺下叶，直径约43mm，双肺多发结节，大者直径约13mm，右肺门、纵膈淋巴结肿大，大者短径约15mm。未见胸腔积液 MRI:头部,脑中线结构居中，脑室系统及诸脑池未见扩大，双侧额顶叶散在缺血灶。	纤支镜检查刷检可见核大深染高度异型细胞，考虑为非小细胞癌。但不能确诊类型。
2014.12.17	22日起单易	CEA：33.04 CYFRA21-1:12.39 NSE：15.91	CT：右肺下叶，直径约5*4cm。两肺多发结节，两肺门及纵膈肿大淋巴结，甲状腺结节	经穿刺活检，确诊为周围型腺癌。一个月之内，各项癌指标飙升，恶性组织发展速度超出预料
2015.01.19	单易	CEA：11.44 CYFRA21-1:1.79 NSE：9.9	CT与前片对比，右肺下叶不规则肿块缩小，约34mm*26mm，邻近胸膜增厚凹陷，两肺多发结节较前缩小，部分已不明显	CEA指标一个月内下降65.37%，易强效
2015.02.10	单易	CEA:6.91		因春节关系，回老家，在县人民医院检查，CEA参考值与上海肿瘤医院不一致，上海为0-5.2，县医院为0.15-9.7，不过CEA已降至正常值内，易继续强效
2015.03.18	单易	CEA:5.07		县人民医院检查结果，CEA降26.62%，易继续有效
2015.03.27	单易		CT与前片对比，右肺下叶前基底段病灶缩小，约26mm*39mm（变薄），两肺多发结节较前缩小，部分已经不显示。右肺门及纵膈肿大淋巴较前基本退缩，胸膜无增厚，胸腔内无积液。	单易效果仍旧良好
2015.04.05	单易		腹部MR，肝功检查	未见明显异常，胆红素三类均偏高，服用易善复
2015.04.23	单易	CEA：4.22		老家县人民医院检查结果，参考值0.15-9.7，正常区间内。
2015.05.22	单易	CEA：5.71		老家县人民医院检查结果，参考值0.15-9.7，较上月升高35%，密切关注，并做换药准备。
2015.06.19	单易	CEA：4.41	CT：右下肺病变范围同前，两肺散在微结节大致同前，右肺门及纵膈小淋巴结同前，肝脏脂肪浸润同前，请查腹。腹部MR：情况正常。	肿瘤医院参考值0-5.2，因指标不同，无法对比，仍以跟踪关注为主。
2015.07.21	单易	CEA：4.44		参考值0-5.2，CEA微量升高
2015.08.20	单易	CEA：4.47	CT：右下肺病变范围同前，两肺散在微结节大致同前，右肺门及纵膈小淋巴结较前相仿，肝脏脂肪浸润同前，请查腹。彩超：两侧腋下、脾脏、胆囊、胰腺、腹腔、腹膜后，两侧肾脏，两侧肾上腺未见明显占位，门静脉未见异常。骨扫描：全身骨显像目前未见明显转移征象头部MRI增强：未见明显异常。	参考值0-5.2，CEA持续升高，因母亲有三高及乙肝，换药迟迟下不了决心。