老婆肺腺癌脑转骨转，化疗中求建议。

老婆2014年8月19日确诊肺腺癌，上海肺科医院就医。多发肺部6×8脑转1，骨转t5-6，19突变。化疗方案培美加卡铂。
1.8月31日第一个疗    cea   115
2.9月27日第二个疗   cea    67       10月24日ct脑转消失，肺部3×5，纵隔淋巴结肿大。
3.10月24日第三个疗
10月24日ct医生说脑转消失，肺部缩小，淋巴结肿大缩小，化疗有效。为什么还是有淋巴结肿大？
医生说代表预后不好，请问有这可能吗？我看病友的ct都是没有淋巴结肿大，是否需要换方案还是吃易瑞沙？
4.2015年1月培美单药第6次化疗失败靶向药易瑞沙治疗。
2015年2月   易瑞沙  cea  2.29  ct： 4x6缩小至2.1x2.1
2015年4月   易瑞沙  cea  2.59   2.1x2.1
2015年6月   易瑞沙  cea  5.55   2.1x2.1
2015年8月   易瑞沙  cea  8.6     2.1x2.1，但纵隔淋巴小结节有所增大
医生意见易瑞沙还有效，等一个月ct后再穿刺基因检测，因为现在还没办法穿刺。
因心急直接做了血液基因检测，医生说只有60%-70%正确率。今天出基因检测结果。
急请高人指导：1.19突变怎么只有6个月的有效期？
                     2.后续应该怎么办？是化疗还是继续靶向药？


    今天报告出来了，e靶点变成野生型了。晴天霹雳。恳请大家后续应该怎么办？能不能再变成19突变？

10月初做的穿刺后基因报告出来了。egfr19突变，t790m野生，barf，her2，ros1，kars野生。cmet因穿刺标本不够没有做。医生建议1.重新穿刺做cmet基因测试，阳性用克唑替尼或xl184。2.做血液二带基因测序检测400个基因。3.化疗。4.用2992。恳请大家看看应该怎么选择？还有大家有了解血液二带基因测序吗？准确吗？实在是上次的血液基因检测吓到了。

只能帮顶了，希望有牛人能帮到你

谢谢。。。。

淋巴结还肿大，应该怎么处理？

如果基因突变可以吃易瑞沙的

做一下基因检测,转钯向药物试试,尽量少化疗.减轻痛苦,提高生存质量

基因19突变。论坛上看到一篇文章西班牙研究是先做化疗再上靶向药为好。化疗效果看上去还可以，但是还是淋巴结肿大这一点我有点纠结，到底培美和卡铂对淋巴结是否有效还是需要再用其他手段？医生的说法一个说淋巴结肿大还需想其他方法。一个说比较前次淋巴结肿大有所缩小继续化疗。

19突变 一线应该 靶向药（EGFR-TKI），不过你现在已行化疗，就用原方案有效治疗4-6周期后，再考虑维持治疗或者换成靶向药，在4-6周期的时间内，尽快学习掌握基本知识。

2015年2月   易瑞沙  cea  2.29  ct： 4x6缩小至2.1x2.1
2015年4月   易瑞沙  cea  2.59   2.1x2.1
2015年6月   易瑞沙  cea  5.55   2.1x2.1
2015年8月   易瑞沙  cea  8.6     2.1x2.1，但纵隔淋巴小结节有所增大
医生意见易瑞沙还有效，等一个月ct后再穿刺基因检测，因为现在还没办法穿刺。
因心急直接做了血液基因检测，医生说只有60%-70%正确率。今天出基因检测结果。
急请高人指导：1.19突变怎么只有6个月的有效期？
                     2.后续应该怎么办？是化疗还是继续靶向药？
   

今天报告出来了，e靶点变成野生型了。晴天霹雳。恳请大家后续应该怎么办？能不能再变成19突变？