看了这个，有点怕怕靶疗药

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本帖最后由 ihope 于 2011-7-27 02:57 编辑

国外论坛有人说：

研究论文发现: 有14%的NSCLC 患者在靶疗药的治疗下，耐药部分的肿瘤变成SCLC.

Dr. Sequist's paper has been published：

http://stm.sciencemag.org/content/3/75/75ra26.abstract

This paper basically conducted serial biopsies to determine the mechanisms of resistance to EGFR inhibitors. In 3 patients, resistance to EGFR inhibitors was lost after a patient had been off the medication for a while and the patients were able to be retreated with EGFR TKIs. This illustrates a concept from evolutionary biology - when a drug is around, resistant cells gain an advantage and are able to thrive. When we take away the drug, the original cell type (which may have been more "fit" than the resistant cells) begins to take over again. Although a lot of us have thought that this was possible, Dr. Sequist's findings are a very compelling illustration of this principle. In 2 cases, the patients had developed T790M as the mechanism of resistance and then this mutation was no longer found after the patients had been off EGFR therapy for a while.

Another very interesting finding from the paper is that in 14% of patients, the resistant tumors had transformed from NSCLC into SCLC. Of course, the total number of patients was small (37) - 14% seems like a high number to me for this phenomenon.

我没有看这个论文，不知道是真是假。
如果是真的，是不是这个现象可以解释为什么有患者一耐药后发展更快？大家都知道SCLC发展很快的。

瓶子 · 发表于 2011-7-27 06:33:47

本帖最后由瓶子于 2011-7-27 06:37 编辑

问题是，如果不用靶向药的话，不用等到那个时间，人可能已经没有了。靶向药本身就没有治愈的作用，只是抑制肿瘤，所以不要对这个药要求太高，人家一直给的说明就是暂时抑制肿瘤，主要是提高生活质量而已，有些靶向药，在生存期上都没有非常明确的说法。

bkcui · 发表于 2011-7-27 07:08:53

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ihope · 发表于 2011-7-27 09:23:31

本帖最后由 ihope 于 2011-7-27 09:28 编辑

不过这个论文也从生物学的角度畅叙了，如果没再用耐药的靶疗药，过一段时间耐药的肿瘤不会再被发现。从另外一个角度说明大家的主动”换药“是很明智的，是避免耐药出现的一个不错方法。也可以提醒大家要尽量避免耐药的出现。

樱桃 · 发表于 2011-7-28 09:02:08

那请问楼上的，是不是耐药后不再用药，转变的癌细胞是不是会在一段时间后消失？

ihope · 发表于 2011-7-28 09:07:50

樱桃发表于 2011-7-28 09:02

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那请问楼上的，是不是耐药后不再用药，转变的癌细胞是不是会在一段时间后消失？

看这个论文是这么说的。

樱桃 · 发表于 2011-7-28 09:17:05

ihope 发表于 2011-7-28 09:07

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看这个论文是这么说的。

谢谢ihope.

ihope · 发表于 2011-7-28 09:59:59

本帖最后由 ihope 于 2011-7-28 10:01 编辑

樱桃发表于 2011-7-28 09:17

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谢谢ihope.

要清楚这个在论文中只是说：发现有这种现象。这个只是发现，没有做任何严格的医学统计（总共才37个患者）。

憨豆精神 · 发表于 2011-7-28 11:27:53

有一点是可以确定的，就是在现实中，非小细胞肺癌病人长期(大半年或一年以上)用一种靶向药及至发现病情进展之后，局面基本是被动挨打的，一步一步往下走的，之后化疗或换靶向药可能能制止一下，但不可以逆转，不可以回到耐药之前的健康水平，其后的路，长短则取决于每一步是否谨慎和合理。
因此，耐药的发生，便是治疗失败的开始。避免耐药的发生，是维持高质量生活的最重要措施。