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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑
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! _6 f# n- l7 X此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。
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2 P7 q3 M# O4 N4 q: F继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。5 [% u; i/ Z5 w
4 O1 q; F6 U+ i: q8 e晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。
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然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。
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★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表
9 b$ p& k: D% G B2 _3 G0 Y由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数
( N3 t' B( T9 D/ v4 j3 K( x, {
, E: U4 Z/ [# Z0 U! E! ~
换算公式:
" o8 H5 i# o, `7 J& ^- K 原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)* h! B) R, i, i `/ @" x
具体步骤为:/ ~" p( }# S: e% E' A# f4 v# P
1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。
, T* W3 ]; y% j 2.把每日总剂量分为每12h的剂量。
3 X3 E: t/ b3 C 3.换算出奥施康定的片数。+ W9 a2 z2 q9 o3 _
4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。* W# F/ `4 E' ~
2 E9 E' y+ l7 J* }2 ~$ b: K$ Y& m
★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
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$ b# {: x ~8 w2 o* D" {奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
, F$ S- X8 `4 \/ ^% f
9 U3 O& O7 T/ u* g% I★其它联合应用药物的转换
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9 m: W$ v3 Q1 i: B0 r M/ r
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。% `( F& V( m, [
9 K' q. j, J3 i2 f' h5 }
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
2 Q, s7 R$ E2 H7 W+ |3 B mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)3 e3 a A! J% G4 r, `6 U* J
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仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。
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$ j2 i) ~% @9 M# E% S. G★剂量滴定
6 O. T* ~. I0 k% ~3 o/ d! i• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
# }4 p; i! x1 U$ T |6 L• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;/ f! k3 }9 ^. q, K3 _* J
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。
! z9 H9 {5 N7 e5 x1 k* ?• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;: \4 R% a2 _' H% H
• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。 |
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共120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52
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我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。 |
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我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导 |
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