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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑
6 n/ O" _8 Y' Z" K9 @
: B H! x! g; s6 @. [) ]1 V) J% h妈妈的病情记录(请大家给出出主意)
w; ?4 h* q' N0 Z' L$ M2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)
7 V0 K% S' i% l9 _
( q) U `0 H4 N- z2 D左肺上叶
- o2 R! c6 C* K& q. }肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。5 m D1 `) I2 a7 H- e! n
淋巴结转移性癌(6/17)& a, F# q& N- H8 |) i2 N7 y
下肺韧带旁淋巴结0/2# B; x% u1 m( f6 v/ F
肺动脉旁淋巴结1/3; d# b9 R% g+ X* l2 ~9 O2 a+ {
支气管旁淋巴结1/1; A* o" i% P3 V. m
肺动脉干旁淋巴结1/2. p- g9 X9 }) w+ N& h7 x
肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2
2 w+ g K$ m2 b) Z' d前纵隔淋巴结1/1) H1 G, C( s: t# C8 T7 m+ a$ i' ~
隆突下淋巴结0/6+ e6 j: b& N7 \
$ z' O* f5 F* S6 m2006年2月24日/ v0 }% h7 G+ a- |
紫杉醇加卡铂 5个周期
- ~, Y7 a" z! J% @2 u8 c5 I" z2007年1月8日
+ O! s* X7 L+ y) c. W艾素单药4个周期
1 q6 f! i, B6 D9 g" d
" N$ n: @" u: A' Y2 f2007年12月10日- R: L. [& B! B% J" s0 ^; {
顺铂 2个周期
" x$ E9 S6 ^ Q6 m$ m: R/ \0 y, z, h! h5 y) |
2008年3月开始吃india易$ x H$ {" V6 J1 }5 P/ {
6月份的报告
" k# D \& M' `7 Y: Y4 ~AFP 3.418 ^9 D9 e( r! B8 D: z. G
CEA1.96
: l. z$ R- E8 E; C$ HCA125 15.90
8 a) }& `% t4 ?" ]% VCA199 11.85. u& ^+ N( {! Q) x
CA153 20.00
" S& m$ x2 ?9 c7 o; i全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。
# s( I" ^, W4 ^3 Q胸部CT平扫:
% i" Q! j7 b2 |* [胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。4 D; u, g! z( R; q
5 c3 T0 Y* I/ l, R9 v/ g2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)
! U/ q9 e/ w& oAFP:2.83
' z% ^; j# d& W' p! qCEA: 1.91
5 ~4 b6 f+ Q& O$ y( X" NCA125:21.31
" ^) Z2 c Z. |CA199 10.007 B* v# I1 S0 B" Z6 K
CA153 15.97 / l& O3 V. l1 a) g6 G7 g
全部在正常值范围内) J0 o. E. I N7 v+ q f
6 \! @1 t5 f5 m8 d+ L" t1 j
胸部CT平扫$ ~) N' Z8 @1 k; A6 u
两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。& V( E! X/ Q& b! Z }% h
全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。
0 i3 N, A9 h+ p/ v" Y全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查
- X2 `: K5 W8 i6 P1 Q, x1 k0 g右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。. u' \* D( w! l4 P
腹部CT平扫:未见异常1 H* \4 Y/ m( w1 l1 @3 ]7 }5 m7 X/ e
/ z! u7 z* l3 p) v4 D" Z, e
11月19日的胸部CT平扫, q8 F1 i' }- w4 k
肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。$ U, c& a8 p D7 C% H. N
CT诊断
% y! r, G0 ~$ D5 ^) x1。右肺癌术后改变。
0 j* R8 w0 R8 ~' z2。左右肺陈旧性病变
% g, z) T+ ^# q% A3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。0 l/ S9 F: v. a7 e7 u
与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。& k7 o) u5 e& W
4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。/ o' }, R9 N( u! M
09年11月11日
4 x2 P$ [ _1 s8 f! {0 b( E# E层厚/间隔5MM
( p* v# w7 t1 Q* [4 ?) L双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。
; n. x- R7 b2 @) f' F% V$ T0 fCT诊断
, O9 ^3 A* f% a, }; R6 a# ^- [肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。5 O: @ H0 I( U) ?" |' Q
. u' E7 q) D9 }" m( t* \2 k! q3 J3 t
2010年6月9日 CT 检查诊断报告
5 \% d) q1 t5 G; L+ o2 `
I+ K7 ]& B; B胸部CT 平扫
2 W2 `/ N1 F( U# u2 @, l1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚 S5 ?9 L+ l( C5 O5 o& ], \
2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化
' z) \/ T0 t8 W! N3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。1 e3 |6 ]) Q/ b+ f, i* ~8 S( o$ K
4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。* E9 o6 {3 Z: h1 F8 h" J/ ~' C* \# P
: `* A. ~1 S; S
A2 ~3 x, k- Z- }; N( g
脑转的纪录:
V3 ` ]5 y( S0 Y% g0 _2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日
& K, ]4 B# i) P/ m9 O: n& I' {) jMR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)% `% X" j0 C! W% \( B; W
脑增强 增强扫描(TIWI)8 N& v3 y! i0 j" q7 _, J" }5 Y! {0 ?
肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)
$ h6 ]3 O' f. ^& w" A- i6 n1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随$ k0 M! B+ @" N- F( F. w V# P# K
2、双侧脑室系统未见异常
' R3 g* G2 z: r0 g) H3、中线结构居中( R4 m4 y" P. Y
e; a9 L1 r* [, o/ ?
2007年5月9日报告日期
5 l. A2 y& G% s, G头颅MR增强扫描" f/ ^) H; X' g3 Z1 h. L
右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:$ M, U- r5 E- p
1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移
( }' O5 N6 P- t1 y2、脑室系统未见异常,中线机构居中. a4 N' L" \* m# l
3、颅骨骨质未见破坏
! z: |& P' e" w! q/ @4 e+ h8 y, r/ X; L7 q# M. K
2007 11月11日MRI(中日友好)
4 J! ~3 Y. ]7 d5 h2 w( O$ i头颅MRI平扫
( i) K! P' b! o: |& ]) o% o0 h7 V% _双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞
' q1 ?, B. h' o脑白质病(轻)
: S _& K+ T$ k9 |4 b! _双上颌窦?右侧乳突炎0 k& p2 }& n0 i: `
) ]- w1 e# \0 _6 w7 d& K, s& ^7 P2008年3月16日 t n0 l% @( T0 j
CT检查报告(北京市第六医院)6 J- `1 ?3 a% D' [
双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。
! H Y6 P" h6 b7 k7 ^1 W9 s( X左侧基底节软化灶。& q! {4 \ w! p9 D. p
平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。2 W% A n! H+ b9 d! S
9月12日脑CT" I5 D- G& e; |4 l& V5 k
头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM , z* y+ A# w( I3 y& W% B9 ^
颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。0 N$ _4 f& B& S, v$ V, d+ Y' o
诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死" G, y! z2 A5 N# W( }( Y2 _% l
2脑白质病
+ U# w& j$ t9 A) H 3老年脑萎缩
) t9 j) X: k z6 i! j0 u把9月28日的出院总结放上
, I. I# R( T7 X入院时情况:; o A# E/ z1 Y) |
晕厥一次,双下肢无力6天: e' s8 b# u9 F
查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
& F/ u" q! Y$ }# m辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。3 U0 t8 R; v i- f2 _4 u8 }
治疗经过:
% ^6 y2 a' c/ c9 u- ^" |8 Y患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。. x' l+ P! o% t7 g0 ^
出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。( {* g/ j. X% b& d' K* R/ |5 w
要求2周后复诊。
7 t# [: p D( \2 ?) u7 |3 g+ Q& E! y1 l' g1 F/ d) u. b5 t. ~& q
在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常
+ C- Q$ ?3 Z) a3 Y+ }2 t( m& x4 Y4 ^! A
2009年2月10日中日友好医院
4 P4 D; M' \: p5 pAFP 1.4;
6 Z) L6 ~3 s( c* RCEA1.26;/ J. @. o( B$ u u
CA125 15.52
# o8 R2 p4 u, W* ^% o: wCA199 6.47
/ N% k9 s/ E7 n `5 A5 G& eCA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。1 a7 H' f! d/ Z' ~- H
其他血常规
g, K% v- h! Q/ ]1 @尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。
6 D7 V$ R5 X: L) D5 t6 }CT 检查报告# S% y+ f% w& }" h! |8 t6 ^
2月10日7 H2 Y T/ |) d& \8 e) Y
胸部CT平扫
( n E5 f4 o/ G5 H胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。
9 z* b4 @ S& k% P6 b2 L诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变
( J, }! m( m5 z2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-6
2 K2 t! n* ?* a- N静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。
' }% Y2 g1 |- r; @! Y, }# E检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移% W, A, [" s% J4 v
2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7
4 w: S' Q4 y2 w* \1 y/ J+ _% h, @/ {
m7 N3 P1 _# n2009/10/28 血5项指标检查/ e* g. |9 J* O# i
- s% V7 V: k' x+ Q
CEA 4.13 参考值 小于5
1 N* \* Z; t$ w8 p: M2 ~# XCA125 16.64 参考值 小于35
; U. c" {/ }' F; `. xCA 199 9.71 正常值 小于27
+ J( F6 X3 n- y* x& }; ?CA 153 58.59 参考值小于25,. N' ~) D9 D: ]+ ^9 u
. C, ~9 J3 R. r" t- Q. t+ C; W' j* I2 S- s, v, m% ^
感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。& m5 A- C( N; \0 _2 P" I4 ]' w# x
2010 .04 .09/ \' C1 v2 k5 i9 q g# `, O
AFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.0" ]2 c0 |$ P8 _/ n% L- l7 @1 o; h: r- w
CEA癌胚抗原 4.49<5.0
) M4 e+ {" }$ h0 iCA125 血清CA125测定 17.69 < 35
0 t8 b4 P. E' z: PCA199 血清CA199测定 9.58 <27
\; [' `( H( I7 T- y9 d. G( m* p2 bCA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)
* R& H) Z! u# V; E# e U3 Q }- S- E5 b" e( Q: |* i9 G
还算稳定/ J: _" R3 t- v1 S1 A$ N+ m
2010.8.31) c$ i/ d- S) r3 V" |7 b( }
AFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.0
/ M+ m. y8 ]5 w* j6 l7 u- qCEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)! h5 x C( H( i, n% @
CA125 血清CA125测定 19.08 < 35. i( e$ N; b- K! k. k1 I
CA199 血清CA199测定 11.81 <278 J5 t/ F2 s) w3 Z' o1 o
CA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)
( H+ H! M2 z. F& J- x4 U$ W! d, G4 k" F* j& ^
CEA的超标让我们必须重新选择治疗方案8 ? u% |5 @% ]) S, J
, z o1 `/ [1 U
7 U2 ^$ U$ {3 L3 Y2 w& ^9 \2009
9 G; j* |6 u! P/ Y9 {: X当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?2 Q& a( l0 K( @' B, H+ B6 `" f% h
我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |