肿瘤患者白蛋白低，怎么补充更省钱？ 破除误区，高效提升

前言

病人白蛋白一直偏低，有腹水，有什么办法可以补充？
白蛋白28，有必要输人血白蛋白吗？
天天吃蛋白粉， 白蛋白一直涨不上去咋办呢？

白蛋白是评价人体营养状况的重要指标之一。白蛋白减少，是肿瘤患者在治疗过程中很常见的问题，给患者在身体和治疗费用方面增加了很多困扰。
: B: M. B& E$ ]: J' \5 z
本文将一次性讲清楚白蛋白的“前世今生”，帮您掌握正确的方法，少花钱快提升。

! h* D+ l" a& d! l( D3 L$ E一、什么是白蛋白，它有哪些作用？


2 \# q8 A- p7 a) R. d- q7 [* v7 \
什么是白蛋白？

) z+ L* [4 I, I/ q# s! F白蛋白是人体血浆中最主要的蛋白质，由肝脏合成，如上图所示，体现在肝功能的化验单中。它和球蛋白共同构成血清总蛋白。
' F3 g2 _" `9 ~- w
; D- M6 n$ y( j7 u1 n白蛋白有哪些重要功能？
8 D# S6 p1 K5 d% m4 T# c
1、维持血浆胶体渗透压的平衡，保持循环血容量。白蛋白像海绵一样锁住水分，防止血管内的水分渗出到血管外，防止形成水肿和造成血容量降低。

! z9 n. o- y% E" q% y2 G2、血浆中重要的载体。许多水溶性差的物质如药物、代谢产物、金属离子、胆红素、胆汁酸盐、激素等，都是依靠和白蛋白结合被运输。
# D0 K0 n. O4 }) t5 W! d
) u4 }) _: r* Q( U- [. F3、内源性氨基酸的营养源。组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，出现负氮平衡时，血清白蛋白可作为氮源为外周组织提供营养。

* l' x& k# G5 O  I) V0 h4、维持人体酸碱平衡、抗氧化和抗血栓作用。

二、低蛋白血症的原因和危害
一般认为白蛋白<35g/L，即可诊断为低白蛋白血症。
! @7 j& I- {/ Y) _/ a低白蛋白血症的原因：

0 X( ~! Z# @3 r1 N" @1、蛋白质摄入不足：肿瘤本身及治疗引起的进食困难、食欲减退、恶心呕吐、消化吸收障碍、梗阻等等。
2 ~9 f+ |! R" m0 B/ Y
2、蛋白质合成不足：肝癌、肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等，导致肝功能损害达失代偿期，使肝脏合成白蛋白的能力下降。
$ t! |& ]$ m8 X4 ~  q/ o: N
7 q# X8 E& ^7 B! w8 t( {: j: q0 j3、长期大量蛋白质流失：如肾脏疾病（肾病综合征、糖尿病肾病等导致的蛋白尿）、大面积烧伤等。

4 [( ~1 r6 V' v* l& N; b% j, k+ T4、蛋白质分解加速：恶性肿瘤、长期发热、甲亢等，会加速代谢，消耗大量蛋白质。

因此，当出现低蛋白血症时，首先排除是否有肝肾问题和大面积创伤，如无，则提示主要为营养不良造成。白蛋白的正常半衰期为21天左右，当发现白蛋白数值降低的时候，通常认为患者处于营养不良已经有一个月时间。

成年人白蛋白下降至28~34g/L为轻度营养不良，21~28g/L为中度营养不良，<21g/L为重度营养不良。
6 Y- F- t6 R1 F. M( V4 a; A4 x
低蛋白血症的危害：
4 [( U8 L- h6 m$ d
7 T8 J8 A, L( T0 f5 b- m; o6 p1、血管中的水分渗出到组织间隙，患者出现组织水肿或积液，表现为腹水、胸腔积液、心包积液、肢体（特别是下肢）及颜面部水肿，严重者还可引起肺水肿。
& ?* E1 u/ V7 b- e
2、承担药物载体的能力下降，抗肿瘤药物的吸收、分布、代谢和排泄出现障碍，明显影响药物疗效。
& E! r: v3 l5 Y! A0 Z$ M6 _
3、白蛋白减少，可造成伤口愈合不良、切口裂开、吻合口瘘等并发症；营养不良免疫功能低下，易继发肺部、腹腔、切口感染。
! e4 T3 I7 H- c' H0 E. ]
4、造成胃肠黏膜细胞萎缩、胃酸分泌和消化酶减少，肠粘膜水肿，患者表现为食欲差、进食后腹胀不消化。

以上均会影响患者的体感、出现疲劳、乏力、头晕、康复慢，住院时间延长，治疗费用增加。因此，出现低蛋白血症应尽快营养治疗。
. [- f# h" u* ?, _# q
! y4 M5 r, _1 z9 A8 ]/ |' _三、低蛋白血症的营养治疗  
$ d& T5 e2 x0 W4 m, Z6 w8 Y1. 积极治疗原发病
加强对肝肾疾病、消化道梗阻等原发病的治疗，增加蛋白质的摄入，促进白蛋白的合成、减少白蛋白的消耗和丢失，是预防和治疗低蛋白血症的基础。

2. 饮食补充
. i- R! r% H. I, f* z2 W肿瘤患者的营养不良多为热量和蛋白质摄入均不足引起，因此纠正低蛋白血症应同时补充热量和蛋白质。
: A6 w' z' ~4 V$ T% u
热量的主要来源是主食和油脂，主食包括米饭、馒头、包子、面条、米粥，以及杂粮、杂豆、薯类；油脂类包括肉类和坚果、牛油果、食用油中的脂肪等，在热量不足时可适当加量。
, J2 ^# X6 N; L- Z2 q$ g& e# @& Y补充蛋白质，推荐蛋、奶、瘦肉、鱼、虾、家禽、大豆制品等，这些是人体很容易吸收利用的蛋白质，也叫做优质蛋白。

低蛋白血症时，患者体感较差，消化功能减弱，此时大块的肉往往吃不下。建议把蛋白质类的食物和主食一起加工，以软烂好消化为原则，做成肉末粥、肉末炖豆腐、鱼片粥、鸡蛋面、小馄饨、肉菜包子、鸡蛋饼、蛋饺、鱼丸面等等，少食多餐来补充。

# U5 a: c# f& _; B在低蛋白血症发现的早期，饮食如能够及早、足量补充，就能有较好的改善。

3. 营养补充剂选择
* B- K! o: A3 b6 @当低白蛋白血症已经持续较长时间或者较为严重，饮食补充效果较慢、摄入受限时，首选口服高蛋白、高能量、高营养素密度的营养补充剂，而不是蛋白粉。

. u) C6 R9 _3 d蛋白质只有在能量充足的前提下，才能得以吸收利用，能量不足时 只补充单一的蛋白粉，很快被当成热量燃烧掉，无法发挥作用。这也是不少患者反馈，喝了好久的蛋白粉，白蛋白却没有提升的主要原因。

2 a5 }3 T/ w- }% ~0 B; p3 R伴随积液和腹水患者还会丢失水分和微量元素，高蛋白的全营养制剂可以一次性补齐，更经济高效。
% V$ a+ _, f1 c
输注人血白蛋白

$ y2 d- K' \, u3 c/ Y* r7 ~% j有病友问：听说低白蛋白血症，输人血白蛋白更有效，还能提高免疫力？
×这是错误的观点。

" ]  R8 M. `- P1 N& h8 [6 N8 \白蛋白处于较低水平时，医生会评估使用人血白蛋白，但仅作为临时的减轻水肿、预防血容量减低导致休克的手段。人血白蛋白属于血制品，输注有一定风险，并且价格昂贵。它既不能改善营养不良，也不能提高机体免疫力。

补足基础的营养，促进机体自身合成足够的白蛋白，才是正确的努力方向
  ?, W2 s$ A. V7 c! r( ^; m
小结         
4 [/ R. j0 r, @4 {白蛋白减少的营养补充应至少持续一个月，每隔一个月监测白蛋白水平变化。也可同时关注半衰期更短、变化更敏感的前白蛋白，明确补充效果。

肿瘤患者在治疗过程中应注意保证能量和蛋白质的足量摄入，防止出现营养不良，白蛋白下降；并多关注肝功中白蛋白和前白蛋白的变化，发现有下降趋势，及时补充。越早干预，花费越少、效果越好。

论坛组建了营养健康群，群里有专业的营养师为大家做营养科普、解读营养相关化验单，提供专业的营养评估及饮食指导，如果您也需要进群，欢迎添加与爱小助手微信邀请您进群：xzs60618
, v2 E' r& H" A' v
/ ^7 j  }) P- a% a9 I' L