请教奥西4年多，现耐药进展，如何换方案

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我妈妈20年7月确诊，egfr19突变，吃奥西替尼3年后出现缓慢耐药，做了胸部放疗（10次未做完），穿刺后发现egfr19➕brave v600e突变，2023年10月开始吃达拉➕曲美➕奥西，12月复查发现胸椎腰椎骨转移，24年7月骨扫描报告未发现骨转移。2024年6月至今肿瘤标志物逐步升高，最近稳定37到40左右徘徊。9月份脑部出现0.4cm结节，但后续两次的头部核磁都显示没问题。10月份做了ctdna检查，2023年做了免疫，pdl1表达是100％。11月开始只吃奥西至今，12月做了petct，2025年2月做了肺部增强ct，显示双肺多发结节增多，最大的15mm✖️12mm。
想请问大家下一步怎么做更好？方案如何换？

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