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前几日中元节刚过,小时候跟着母亲去扫墓,听着她年复一年讲着相同的故事,心里多少是有些不以为意的。更吸引我的,仿佛是上香、烧纸、磕头那一套仪式。
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直到自己年岁渐长,当初讲故事的母亲,也已经成为故事里的人,不由悲从心起。
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% J7 t; C1 w4 _4 @) g1 A- n棠梨花映白杨树,尽是生死别离处。$ V/ j$ r* O* M" y# A5 N5 N* l4 o
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一
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! S! P% e9 `+ ]; j+ o% P7 X9 \五年前。% v. P) a a+ X7 \. j6 ~
: l' ^; k' h0 ?办理完母亲的后事,在家又歇了两天,我回到医院上班。
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科里新住进来一个老太太,八十岁。老太太是北京理工大学的老教授,搞兵器的,好像还享受着国务院津贴。
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可能是职业习惯,老太太不苟言笑,一副很严谨的样子。
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4 ~$ r. E2 S7 [1 d b( _) ~8 l同样不苟言笑的,还有我。/ ?5 K, B; K) e7 X0 `4 h
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至亲离世给我的心理创伤跟临床上各种繁琐的事情搅在一起,我的压力很大,大到有时连笑都懒得装。7 q" F ~0 h7 B/ e9 C3 {9 {
" }8 B. n; s/ l3 C% s好在,老太太不计较。. T& }0 T2 g& `) E3 D( \
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老太太三年前罹患肾癌,当时我们主任给做了手术。这次住院是因为复查发现术区有软组织影,考虑局部复发。5 c4 }6 e2 B1 ~ l+ e! v
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对于这种局部复发且没有远处转移的患者,继续手术是首选方案,争取达到临床治愈的效果。
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手术本身是蛮成功的。只是老太太年龄大,血小板总是上不来,加上手术创伤,引流管里总是有血,刀口也在渗血,有时一天要换药十几次,血红蛋白只有60g/L(出血性贫血的输血标准是<70g/L)。) x5 L. A* w/ o$ C) A
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但血库紧张,老太太的输血并不及时,输血小板更不现实。+ Y# B1 r% u% C4 l
% C" ], |4 z& ]/ O3 c老太太浑身无力,多数时间是躺着。长时间的住院日复一日地消磨着她的耐心,她的脾气也日渐烦躁。
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有一天,护士闯进医办室,说老太太烦躁得不行。
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2 s9 F' K. P5 D我跑过去,老太太边哭边冲着围了一圈的家属尖叫,说要拔掉身上的引流管,要出院回家。
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9 b7 B1 Y- F6 ~- f J4 K病房混乱不堪。" t2 d9 l( E, T& c
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“奶奶,怎么发这么大火?是不是我刚才换药弄疼您了?”+ v/ u; \3 H8 S$ O K
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我哄着她,抚摸着她的后背尽量让她平静下来一些,同时示意她老伴和孩子们让开一点,先不要围着她。5 ?2 K1 `- U) w5 U# F
+ K+ W! u- T( }可能是我语气平和温暖,在僵持了一会儿后,老太太开口说话了。
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“徐医生,对不起啊,我发火跟你没关系,我是在冲孩子们发脾气。你看看他们,我吃什么药不知道,药在哪里不知道,就连吃药的水的温度都不合适。”
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0 M5 Y$ o3 c8 N9 n老太太伤口有痛感,需要吃些止疼药。
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“奶奶,他们不知道是正常的呀。以前我妈妈有病时,我也不知道她要吃什么药,每次都还是她提醒我,亏我还是个医生呢。”我应和着老太太说。: d, V7 d j5 s/ a4 U. ^
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“咱们先把药吃了,一会儿有什么不舒服的地方,一定要让孩子们去办公室找我,千万别忍着。”3 k) |* q% C/ }3 [6 r* s; ^ q9 D
% b7 j9 M2 \; _, _/ {+ v等我把药拿给老太太吞下,她仿佛立刻变了一个人,招呼老伴和孩子们坐下。
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. \* A; [ ~- S+ L8 [其实我知道,哪里有这种神药,她不过是自己给自己一个台阶下罢了。- r, ~/ e3 y' K0 l" I
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“有啥心里话也别憋着,如果不方便跟爷爷说,告诉我也行。”0 @9 U/ K$ r1 X9 U# M0 P0 M
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我顺手又给她伤口换了次药,动作尽量轻柔,生怕弄疼她。
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老太太笑了笑,对着她老伴说:“这个医生很好,你要记住他,我以后只要他给我看病。”
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看起来,就像个无理取闹后又回归正常的孩子。
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/ o& [* q- g/ a而老太太这句话,让我想到了母亲以及曾经陪母亲看病的自己。/ `! [% ~4 g9 \. D4 f: a# \
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这些病情迁延、在生死边缘游走的患者,每天卧病在床,烦躁是必然的,想必是再多的陪伴和关心也弥补不了内心的绝望和不满吧!2 I( i8 J6 I% O, d: S7 B
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这些负面情绪会逐渐累积,最后变成一把把利刃,刺向他们认为最亲的人。
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. u5 S8 Z8 l# k0 M6 }& k* r我忽然想到我的母亲,竟从来不曾给过我这样的压力。. W7 D, s% _+ A& D, C; U
& _. h: ~' u; O眼泪突然不顾一切地涌了出来。+ B4 x7 F; v' M6 k; M" [" Z1 k
$ W# ]2 i! C* Q# f过了两天,渗血慢慢止住了,引流管里也逐渐清亮了起来,我不再每天去换药。
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# h5 }$ d$ B! ^3 M& F老太太像变了一个人,每天查房看到我会笑,会轻轻的拉着我的手,小声告诉我哪里又有些小小的不舒服。
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“我昨天晚上睡得不好,今天有点头疼,但看到你就觉得好多了。”
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“我也一样。”! Q- k' Z. w* v6 B. M- V+ a
' O0 X. l$ k: B+ K$ u1 J出院那天,老太太笑意满满的,她亲手给科里每个人手里塞了两个大苹果,我则随手送给她一张手写小卡片。
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值夜班,凌晨四点被急诊叫醒,来了一个病人。9 `$ M" D8 }2 p+ \, |
/ T" z' d+ H5 s1 o# d( ~& v病人是位老太太,七十多岁,肾囊肿破裂大出血,送来时已经处于低血容量休克,情况非常危急。( V c, G1 c; ~* p
" c4 j" r- w: h/ ^4 U# `遇到这种情况,我这个菜鸟是有些处理不了的,于是给病区主任打电话,主任回复我说在北五环外的家里,让我们先抢救。
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这个老太太在众多兄弟姐妹中是老大,父母去世早,她便肩负起养育弟弟妹妹的重任,一生未婚未育。/ w+ w' \' w& B' D2 I3 p" J: W) M
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生活的艰难可想而知。/ s: X( Z" F+ U0 ]
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而她这次来医院,也是妹妹送来的。她年龄大了,在弟弟妹妹家轮流居住。这天晚上突然肚子疼,随后晕厥,妹妹打了120。" L$ k* ?% U2 I% e+ y q
9 ^# y& w! ~3 M- }' `( i' H9 p- X* k2 i更糟糕的是,大量失血,诱发了室颤。
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赶紧叫来心内科兄弟前来支援。5 |' r. ^7 |. P9 O$ ]
4 t I$ b+ Y) A来了就是病危,成为急诊科病情最重的病人。* y: b9 c' b6 i: o: G( ^
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迅速建立补液通路,快速输血,我开腹探查,血液就像喷泉一样从肾脏的破裂处往外涌。6 h/ h/ ?) \0 |9 Z* w, w
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肾脏血供极为丰富,血管压力大,如果肾脏破裂,患者往往会在几分钟甚至几十秒内发生失血性休克。此时做肾脏切除是最有效的止血办法。
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虽然会失去一个肾脏,但人命更要紧。4 {) R( ~& B& }2 f9 J5 p
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在我找到肾蒂血管准备结扎时,主任赶到了。
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十几公里的路程,他不到二十分钟就开车飙了过来。
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手术做到一半,眼看着主任突然满头大汗,身体也在打晃,他说,我低血糖发作了,赶快给我开一瓶葡萄糖。
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台上形势严峻,根本容不下他下台休息,于是他让护士给他摘了口罩,直接往他嘴里灌。8 D9 R, y; Y9 I! h6 s
& N! a$ R# S6 i' j那天,医院所有参与抢救的医生不再谈笑风生,每个人脸上都带着凝重。行医多年,我们似乎已经知道了事情的结局,但还是心存侥幸。1 ?7 M( }( f+ Y& g K+ E9 B6 E
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好人好报,出现奇迹也未可知。
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6 o6 H7 O5 Z0 @主任和我开腹手术,心内科兄弟也紧张救治,取抢救药品、心脏按压、除颤,科室领导、值班医生、进修生,能上的都上了。
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老太太的弟弟妹妹们在抢救室格外安静,生怕影响了这一群跟死神抢夺亲人的人。
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可是,生活就是这样,并不是所有的努力都会换来相应的结果。
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老太太的气息一点一点衰弱下去,心电图也逐渐变成一条直线。
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老太太最小的弟弟开口喊了一声妈妈。
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, b- x% C. R$ x4 ~) S此时大家的泪水再也止不住。8 H6 G6 u9 d* ~
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那天谁都不好受,除了精神紧张,手臂酸麻,还有心情沉重。
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! t1 X, w/ h8 q' }5 ]' O每个人都无比想把老太太救活,可是纵使集齐数科室人员也没办到,那种挫败感直击人心。: F+ T( R$ x* B" n; v
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参与抢救的人陆陆续续都散了,毕竟还有其他患者更需要他们,我朝老太太鞠了一躬,也回到自己科室。
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有时候,生命就是这么脆弱,医学发展了很多,我也成长了很多,可是越发展越成长,我却发现不可控的事情越来越多。
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. b8 l$ C9 t5 J4 a并且对于我来说,失去生命本身可能并没有那么可怕,可怕的是,清清楚楚听到生命逝去的声音。, W5 _6 y& D; z; N8 t3 ?0 U
R5 K$ y. `0 a, M) L. ~- w' A并且你只能默默听,还特么无法挽留。! n* {6 Q& ~: J! Q# A
' B/ t- W( C0 _0 a我们主任,五十多岁的人了,凌晨四点从十几公里外的家中飙车过来,一直空着肚子结果术中发生低血糖,要知道,他已经下班了,他是没有责任和义务做这些事情的。4 {: m7 x9 G# W! z7 T2 O
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他做这些,完全是出于职业素养,这,是个医者。
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三
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那天是我的手术日。
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3 ~& B9 m; V7 C5 J4 T5 e; g. ^我记得是周五,那天出奇的忙,安排了七台手术。迎着朝阳进手术室,出来已是满天繁星。处理好上级医师交代的事情,又把病历写完,已是凌晨一点。" h) y% J" I( p9 }7 [0 G* Q, S) k
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忙碌的一天总算快要结束了。0 z9 |6 c, R l: |, T3 Z
9 @/ y+ ^3 S. m" b我有一个习惯,只要我上夜班,无论多晚,我都会去病房转一圈,看看有没有还没睡的患者,观察一下病情危重患者的心电监护指标,以防夜里有突发情况而措手不及。' f' A3 s0 k' u0 [8 G5 @2 g
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那天也不例外。
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& y1 A% s+ ~9 N我踩着棉花般的脚步挨个儿查房,走到10床时,心里猛地一惊——10床患者没在病床上。
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% }6 m( r+ ]3 N* N9 d( H# W# F我第一时间去卫生间查看,也没有,难道患者丢了?住院期间患者失踪可不是一件好玩的事情,就在我惊慌失措时,床边传来一个声音。
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+ g7 H& J k7 m* d“徐大夫,您找我吗?”) u1 M% N. u7 y
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循声望去,10床旁边蜷着一个人影,我打开床头灯,确定是10床患者。, R0 y5 B7 `/ a
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“你怎么了?怎么蹲在地上?不舒服吗?”
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9 z7 X7 ~2 O: {: l) \“没事儿徐大夫,我不是肚子疼吗?每天晚上睡不着觉时,这样蹲一会儿,会好一些。”4 ~3 \3 ?5 v4 L, H! ^7 Q
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“你躺到床上来,我给你看看。”
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“哦,不用了,我前天已经做完检查了,王主任说过两天就能手术了。他给我开止疼药了。”
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“那你吃了吗?”
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“吃过了,前天和昨天都吃了,但不怎么管用。我知道,我这个病不做手术是好不了的。没事儿,您去休息吧。我蹲一会儿就好了。”
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“你这样多久了?”9 N" I& D' M0 b J+ B, q! K
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“有两周了吧,最近这两天疼得厉害了。没事儿的徐大夫,我知道您忙一天了,赶紧去休息。”
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: e% r7 C% m1 g" A6 D0 e6 X8 O“你先等一下,我去看看你的病历。”
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7 {/ f- H6 C7 @: [/ x( r1 z8 }& A我对这个一直没什么印象但表现很淡定的病人产生了兴趣,一般来讲,疼的睡不着觉的患者,不太可能让医生去休息。
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带着疑问打开他的CT报告,上面清楚的写着:左肾铸型结石,左输尿管下段结石。
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如果真的是输尿管结石导致的肾绞痛,那这两个星期,是一种多么痛苦的体验!6 i# O, H2 w1 y! ]: o
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因为我遇到过很多因为输尿管结石疼得在地上打滚儿的病人。
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' n" w- P- p; o同时也很奇怪,一个这么痛苦的患者,为什么在病房里存在感这么低,低到他已经住院两天了,我竟然没有详细看过他的病历。
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我叫值班护士给他打了一支吗啡,出于好奇,我又来到他床边。这次看清楚了他的模样:很瘦,皮肤有些黑,由于疼痛脑门上冒出很多汗滴,眉头拧在一起,艰难从床边爬到床上。
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大概五分钟后,看得出来他疼痛缓解了一些,他慢慢直起身,向我表示感谢。5 G1 C7 R' t3 Y5 ^1 h8 G7 \3 r
7 W. Y' Z; e4 m“疼得这么厉害,为什么不跟我说?” _; l" ]7 e3 d# T$ r
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“其实我也想让您看一下,可是每次走到医办室门口,看到您要么在打电话,要么在回答病人和家属问题。今天都这么晚了,您下了手术还在忙着写病历,我想反正我这也不是一两天了,就不凑这个热闹给您添麻烦了。”
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. Y* E! }5 `2 r: H. M5 n: F4 m z“你不用考虑我,我就是干这个的。您晚上再疼,就按床头这个铃儿,我和护士都会过来。趁着现在不疼了,赶紧休息吧。”
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~9 V7 `8 f4 E1 U: w# v. ~, W, t说完,我迅速转身走出病房,因为眼眶已经有些泛红。
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$ L* H" K$ P4 d+ U; I& a可我抑制不住自己。整整一天的忙碌,把七个病人安排妥当,干到凌晨一点还没睡觉。没有一个患者家属问我是不是很累,有没有按时吃饭,是不是需要休息。
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虽然治病救人是分内之事,怪不得别人,但一个肾绞痛的病人为了不打扰我不惜忍受着巨大的痛苦,让我一直平静的心里波涛汹涌。
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第二天我下夜班前,10床的病人特意跑来找我。2 r! q+ X7 x7 ?( o1 f& p
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“徐大夫,太感谢您了。整整两周了,昨天是我睡得最好的一晚。”
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顺手把一份儿早点塞给我,三个包子,一碗白粥,外加两颗鸡蛋。3 r a5 d6 I' W, W/ v4 Q! P
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“好好治疗,做完手术会好的,有不舒服一定要跟我说。”% C' Y9 g- k. \. @# d5 g& J& n+ O
- G7 S. ]" l& I# O' P- I( }# c5 B后来他手术了,成功取出结石,后来就顺利出院了,我再也没见过他。" ?- q: Q) E/ M' h) P' s$ H
8 G j/ p4 ]: b1 h7 w而那一晚他的“关怀”一直温暖和感动着我,数年过去依然记忆犹新。
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一个老爷子术后输液。9 J( M" l% ~( J4 ?* ~2 l
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有一天他找到我,问昨天给他输液的那个小姑娘在不在,他还想让她给扎针。- I: o8 B) f( i* b1 d. Z
) T9 T8 F+ X: \. R, v ~3 f8 R4 F我问老爷子:“那个护士叫什么名字?是那个小姑娘扎得好吗?”5 ?% R/ K1 a) o& S. p" q
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老爷子说:“不是,我看她是个实习生,手法有些生疏,想让她好好练习一下。我年龄大了,多挨几针也无所谓。” ~' V. c5 }0 C: F6 e1 J
# ? K4 H5 Y; w2 l# N) k7 w这个年头,人们好像都有更多的戾气需要发泄,尤其在医院这样一个博弈场,人们的情绪很容易因为一些不起眼的小事儿爆发。$ A' {! ^4 `1 u
$ \& l9 y+ k R& |( r. `3 v所以听到老爷子这样说,我忽然心里一暖。4 P+ D! S t! e3 B6 ]% }/ [
. v) S' \" c' w! D& H9 i u第一位老太太出院时,我塞给她一张手写卡片。4 J' o) Z3 f2 z
# w: P; @+ o7 \* n6 ?% x! J, U% Z以我的职业素养,我写不出“身体健康”之类的话,惟愿她能够更快乐一些,能够被世界温柔对待。并附上了我的联系方式。* T' V& W; E7 l- T- v5 t7 W+ t% ~
4 Q6 t5 S. Z' i) B' C! H% F她的一些悄悄话,我还是愿意听的。3 M/ s4 }& Z" w
/ {9 N& |1 b- c8 V8 k/ E1 J第二位老太太去世后,老人的弟弟找到我们参与抢救的所有医护人员,给我们每人深深鞠了一个躬,然后又把地址要了去,不久后,我收到了一些土特产品。2 P' M' U* H0 z' H# ?' a# x8 U) z
' h+ K" X0 m/ I第三位温暖我的人,我不知道他现在怎样,但我永远也忘不了他,50岁,姓鲁。
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( r q+ ~& y, y I1 \2 m& X, f; F前几天去打球,运动完毕,球友雷姐说:“博雅,看你的文章,我觉得你是个有怜悯心肠的人。”" ] T I- K5 N5 m# a4 w+ g
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我说谢谢,但我不希望成为这样的人。5 _+ b* m% r3 J! q3 A* j3 |
7 Y0 W; |' ^9 r' ?0 Q: n* j雷姐很诧异。) S# @2 ]1 Q* ?# a
" H/ K* f# N* d% ]9 n S我解释道:“心生怜悯会增加代入感,代入感太强会增加感性的东西,而感性的人是做不好医生的,当医生最重要的是保持理性。”/ U: |9 g9 \3 x& f* E4 u
& e0 G# p$ X$ M0 T, m雷姐若有所思。
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: [7 Y* n1 V* s1 G我继续解释:“感性占了上风,临床思维会受影响,虽说当事人就医体验可能会很好,但对其他病人不公平。”
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医生,需要的是同理心。而医生需要做的,是去救一个一个的人。
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& u% `$ t0 B+ n; f2 C8 S6 T我是博雅,我爱这个世界。 |