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作者:慕枫
6 Q$ c+ C0 o( b/ Y! I您是不是在临床上经常看到这种现象呢?很多乳腺癌患者会出现弯腰驼背以及身高变矮等情况,甚至会在治疗过程中发生腰背疼痛,万一不小心摔一跤,还可能会发生骨折。其实这是乳腺癌常见的并发症之一—骨质疏松症。据统计,十位乳腺癌患者中就有四位会并发骨质疏松。骨质疏松作为一位“寂静的刺客”,不鸣则已一鸣惊人,在不经意间就会将我们的身体蚕食得千疮百孔。今天,小编就来教大家抓住这个“骨质刺客”。
. T9 A) k- {/ Y我们先来认识下这个“骨质刺客”。
% c% c( z i4 a0 \2 h3 M/ L骨质疏松症包括三大类症状。 3 Z6 u2 n2 ?( V9 q
1、脊柱变形:由于椎间盘退变脱水、体积变小厚度变薄或者椎体疏松后易被压扁或呈楔形变,可能出现身高缩短的表现。乳腺癌患者如果较年轻时身高缩短大于4cm,或者一年内身高进行性缩短大于2cm,就应警惕罹患骨质疏松。
+ l! ~% j. d3 D$ U& s4 X2、腰背酸痛:20%乳腺癌患者会出现轻中度的腰背酸痛,可累及双肩和足跟等处,负重时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。
1 Z" W" r' ^7 ]2 q) W: L3、脆性骨折:即在轻微的外力作用下发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。脆性骨折是骨质疏松的信号,一旦发生脆性骨折,在骨折后24个月内再次发生骨折的风险非常高。
( c, H- D6 @0 n& }7 D4 @6 P1 ~我们是如何招惹到这个“骨质刺客”的呢? 6 D- i9 c" W5 v2 U9 P4 G8 M* h
1、高龄:女性雌激素水平会随着年龄增长而明显下降,绝经后女性,尤其是年龄>65岁,骨吸收大于骨形成,骨量减少,导致骨密度降低引发骨质疏松。 , M, x6 g+ k5 @3 }5 K9 c3 Y
2、乳腺癌治疗相关:
- X4 c) L: n' g$ z. lA 内分泌治疗与骨质疏松:辅助内分泌治疗(如卵巢功能抑制法、卵巢切除术以及芳香化酶抑制剂)已成为激素受体阳性乳腺癌患者降低复发风险的重要治疗手段。但内分泌治疗也会降低乳腺癌患者体内的雌激素水平。低雌激素水平会加速乳腺癌患者的骨丢失,造成骨质疏松等一系列骨安全问题。 ' _8 G9 _4 J0 G* v$ Z3 a v5 L, D# W2 U
B 化疗与骨质疏松:化疗可以对骨的新陈代谢、特别是成骨作用产生直接影响;也会抑制卵巢功能,降低雌激素水平,诱导绝经前女性绝经,加速骨流失;同时引起厌食和体重下降,从而导致骨质丢失。
@4 K2 |5 w" `# \3、骨转移相关:乳腺癌骨转移时,会出现患者体内的钙磷代谢失常,使得骨质钙含量减少,进而出现骨质疏松等一系列骨相关事件。
+ m7 c/ `; t9 D- Z/ B W/ v# s% L$ G4、其他原因:体力活动少、吸烟、酗酒及摄入过多碳酸饮料等不健康生活方式;性腺功能减退症在内的多种内分泌系统疾病;以及风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏病及心肺疾病等。另外还有一些药物的使用也会引起骨丢失,如糖皮质激素、抑酸剂等。
& m* M4 {2 w5 y5 w" A6 A我们用什么武器来抓到这个“骨质刺客”呢? & ]9 ]$ ?, a# j' g" \/ l
骨密度 (BMD) 检测是目前通用的检测乳腺癌患者骨丢失和骨质疏松的主要指标。BMD低于健康年轻女性平均水平的2.5个标准差以上 (即T值≤-2.5) 即为骨质疏松症;当-2.5<T值<-1.0即为骨质减少;T值大于-1.0属于骨量正常。
Z( ~4 K7 ?9 A* [5 |! q! y最后,我们怎么来打败这个“骨质刺客”呢? ) q/ K3 B2 y) E7 N% @& E3 O( w
1、生活方式的改善:要注意合理健康饮食,提倡低钠、高钾、高钙、高非饱和脂肪酸饮食,如奶制品、大豆制品、鱼虾、贝类等;戒烟限酒和慎用影响骨代谢的药物,可以降低罹患骨质疏松症的风险;有规律的负重锻炼(如跑步、各种球类运动等)有助于维持骨强度,锻炼增强肌力,提高神经、肌肉反应能力,降低跌倒风险。 ; I ]5 l% i' f% C% w
2、补充钙和维生素D:补充钙与维生素D是抗骨质疏松症药物治疗的基础,可与任何一种抗骨质疏松症药物联用。维生素D能够促进钙剂的吸收,以此来维持更好的骨骼健康。 # D6 C: s! ~* r) I; P( D% _1 x
3、骨改良药物的应用:唑来膦酸等双膦酸盐类药物是标准用药。双膦酸盐类药物主要药理作用在于通过结合骨骼中的羟基磷灰石,抑制破骨细胞介导的骨吸收,减少骨丢失,提高 BMD。
1 Z ^; y& f5 O' K( n+ l7 _" F骨质疏松是一种慢性疾病,其带来的相关并发症,一直困扰着乳腺癌患者们。面对它最好的办法,就是提升乳腺癌患者骨质疏松防治意识。只有做到未雨绸缪,早做预防,才能将其影响降至最低。骨质疏松的预防比治疗更为重要!
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