• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 赫赛汀与多西他赛合用后CEA,CA153飙升

[复制链接]
3356 7 freegist 发表于 2013-7-27 10:49:16 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
乳癌HER2+++,手术切除后,前4轮蒽环,后4轮多西+赫赛汀,第一次多西赫赛汀联用后,CEA,CA153,CA125均大幅下降,第二轮联用却发现CEA,CA153大升,CA125仍下降。怀疑肿瘤细胞向脑部转移?赫赛汀似不能穿越脑血屏障。lapatinib好像是小分子,可以对付脑部,求l斑竹及各位大神提供宝贵意见,以及lapatinib购买渠道,暂时先考虑正版。非常感谢!!6 Q. E8 ~& x* T

7条精彩回复,最后回复于 2013-8-5 16:22

seacat  版主 发表于 2013-7-30 18:03:37 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
拉帕你得去香港买。- u/ K3 k) t+ P. B5 ~# v
如果怕脑转,加上希罗达,希罗达可以入脑。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
freegist  小学六年级 发表于 2013-7-30 21:59:08 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
非常感谢版主指导!!3 [+ N1 i: X: w* x, @
晚上做了点功课。发现HER2阳性的确有比较大的概率发生BM(脑转移)http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3528960/,(25-48%!!!!),这是由于HER2的天然倾向,以及赫塞汀对其他部位的有效控制(除了大脑)。; G% b2 l/ o$ P2 n6 _, U( r- s  R
查到一篇lapatinib对脑转移治疗的文章http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3489161/,结论是效果有限:lapatinib在乳腺癌脑转移处的分布有限,血-肿瘤屏障(应该也属于血脑屏障的一部分)的穿透性是lapatinib治疗有效性的关键因素,但是这个穿透性在不同的肿瘤间变化很大。
' F- ~- M8 F4 b% m3 i, B还有一篇文章http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3528960/
3 F( v7 E2 W- g/ `' I/ v& \认为lapatinib单用对脑转移的效果未知,但是与卡培他滨(希罗达)合用比单独使用卡培他滨效果好;顺铂单用或者与其他化疗合用对脑转效果也不错。
+ X2 `8 D- X& x/ o3 T9 B* u所以HER2阳性即使有赫塞汀,也要特别注意脑转移,怎么办呢?是不是先赫塞汀+希达罗?" ]9 q( q) a7 k3 \/ g$ s
另外鞘内给药(intrathecal trastuzumab )有无可能?4 F) K0 P4 r$ Q
seacat  版主 发表于 2013-7-31 01:25:44 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
你现在都未确认脑转,不要乱,不要自己吓自己。
9 H9 @2 @7 Q; R4 N! L& s7 e( g% f( \3 e/ \( \) Y4 {
你先去做个脑部检查再说。3 F- Y. p4 u  U4 j, f2 E
% m! Q( m7 J  O2 b: o1 h
你现在是术后的辅助化疗吗?如果是不要急着上希罗达和拉帕,做检查和继续观察。
2 Y1 k+ T% ~) Z0 k1 ?) w
+ |# f6 W# W3 [0 O8 u: v: W& ]9 H& K" A9 O0 ]+ B' p+ m
希罗达、拉帕都是给晚期乳腺癌病人用的,你如果只是早期术后化疗不需要这些药。
2 Y( g* t+ D' l6 G% O7 O( s5 o3 Y
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
nsxz  大学一年级 发表于 2013-7-31 09:50:18 | 显示全部楼层 来自: 广东
LZ除了Her2强阳性,手术病理及免疫组化你没有提及,这些对预后很重要。
# H6 U( M4 G. i没做脑部MRI,怎么判断有脑转移?
freegist  小学六年级 发表于 2013-7-31 12:40:14 | 显示全部楼层 来自: 江苏徐州
本帖最后由 freegist 于 2013-7-31 22:17 编辑
+ t3 I( F" l3 C% D# C' ]( U1 n- x" v9 |( F. g
下午不知为何,显示的是乱码。6 Q4 J0 W& O& T1 B4 _# E( M
7 {  P! x* _1 f1 _& y/ Y
具体情况是,保乳手术,免疫组化:ER+,PR灶性,HER2+++,Ki67 50%. 现在正化疗,4+4,已经进行了7轮,周日将进行最后一轮,以后就只有赫赛汀单药了。7 Z& f8 M. i! ^! x; A
今天下午拿到了肿瘤标志物检查结果:CA153有所下降,CA125下降很多,CEA却上升了,达到3.56,比三个星期2.57前增加很多,这已经是第二次上升了(第一次赫赛汀用药后三周检测到CEA谷底1.94, 再三周后就是CEA大幅上升到2.57--第一次上升),病人CEA不高,手术前也只有4.8,术后立即下降到2.8,这说明CEA的变化还是有意义的。现在到底怎么回事?困惑中。
& G" u- a8 K/ H/ U$ M2 _- E已经开了MRI,明天就去检查。
, n9 F. ]) T7 l1 f另外,的确有资料说赫赛汀治疗后脑部转移的概率还是比较高,是不是要上lapatinib,还是希罗达加以预防?感觉被动等待还是有风险啊。
seacat  版主 发表于 2013-7-31 23:49:48 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
CEA在正常值内波动不用管它。还有你所谓CA153大升,具体值多少,如果是正常值内,也不用去担心。: P( T3 M, T- b  f' l

; V5 ~/ ~8 Q, P' l3 j- |/ H赫赛汀脑转率高那是复发转移的情况,病人现在刚做完手术,也没有明确的证据证明脑转,你急什么呢?
6 ?$ K: X0 }- x, y5 g9 ^7 k1 x' g5 q2 p5 A/ w' R
老实说,这个病就是被动等待,因为终生都有复发风险,要终生随访。少吃点药,病人舒服许多,压力不大,更不容易复发。4 K, R+ p; M! V" ?7 w: t
! q1 {: }( b: b
: ?& _2 e' e$ d, Q' Q, E- l
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
1987talent  禁止访问 发表于 2013-8-5 16:22:52 | 显示全部楼层 来自: 北京
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表