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乳腺癌已经是女性发病率最高的肿瘤,但是每100个乳腺癌患者里就有一名男性乳腺癌,男性乳腺癌预后更差。内分泌治疗是绝大多数乳腺癌的标准维持治疗方案,那么男性乳腺癌是否需要内分泌治疗?请看病例分享:男性乳癌骨转多,抗雌治疗扭乾坤。
( f8 }$ [! q, z+ K$ V患者:卿XX,男性,61岁,KPS 90分
8 L* H4 I% [/ X8 g* R- X* Y& E0 R主诉:乳腺癌术后5年,骨转移1月
, {& b7 S7 [/ R$ J s现病史:2015.因乳腺癌在胸外科行左乳癌根治术,病理:左乳浸润导管癌,淋巴结2/12,ER3+,PR3+,HER2-
' ^# \" }& H2 d, U6 p9 H+ yKi67:<5% 术后 TC方案4周期治疗& t J1 a+ _ u7 i6 ?: {
2020.10.因骨痛发现骨转移1 V2 `# m/ x( @
既往史:高血压20年
/ M4 J+ o( f: s' L3 b& e恶性肿瘤家族史:父亲胃癌,母亲肺癌,妹妹甲状腺癌6 g L# _4 ~. [) h4 A# b8 G0 i7 [
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患者查核磁及骨扫描多个椎体压缩骨折,骨痛明显,精神接近崩溃,来诊。8 k, X; H3 g) D! ?
经追问病史,因患者是男性,所以辅助化疗后未曾行内分泌治疗。遂安慰患者不要放弃,先花30元开一瓶他莫昔芬口服,次日反馈骨痛明显减轻!8 W g( h0 t8 p) I% k
为了提高骨转移病灶稳定性,行双磷酸盐治疗同时针对严重骨破坏处放疗,同时为了最大化内分泌治疗疗效,将他莫昔芬更换成戈舍瑞林联合氟维司群治疗。患者骨痛逐渐消失,重新获得接近常人的生活质量,信心大增。
" H- }$ `( Q: L$ [) ^2 I8 Y半年后复查,破坏的骨头完全成骨化修复,疗效理想!
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$ `# L2 q6 O/ `$ [+ d' e该方案维持治疗至今,患者生活如常因医保和经济问题无法联合CDK靶向药阿贝西利,否则理论上会有更好疗效。# f* ?1 S5 G6 O1 M; J9 k' A, ^& }' Y
男性乳腺癌ER、PR阳性患者一样需要抗雌激素治疗,虽然男性体内的性激素以雄激素为主,但是雄激素可以在芳香化酶作用下产生雌激素,即使是男性乳腺癌,内分泌敏感型抗雌激素治疗同样有效!雌激素敏感型的乳腺癌容易出现骨转移,该男性乳腺癌患者也符合这种生物学行为。# `0 x c! r: S$ ^' x1 [4 A- Y
有时候遇到不太规范治疗的晚期乳腺癌患者,盲试30元一盒的他莫昔芬实验性治疗,总能获得意外惊喜,甚至锦旗。。。
; H/ a5 Q) ?5 h' E% S9 I! B更多分享:肿瘤科申医生 |