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男性乳腺癌应该抗雌激素治疗吗
[基础知识]
男性乳腺癌应该抗雌激素治疗吗
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教程:手机怎么扫描二维码
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申医生
发表于 2022-6-8 19:20:18
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来自: 亚太地区
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乳腺癌已经是女性发病率最高的肿瘤,但是每100个乳腺癌患者里就有一名男性乳腺癌,男性乳腺癌预后更差。内分泌治疗是绝大多数乳腺癌的标准维持治疗方案,那么男性乳腺癌是否需要内分泌治疗?请看病例分享:
男性乳癌骨转多,抗雌治疗扭乾坤
。
0 T2 T" z/ {' V) K ~
患者:卿XX,男性,61岁,KPS 90分
& _- }5 s$ V9 l% I. m" s% f& i. [4 a
主诉:乳腺癌术后5年,骨转移1月
* J: R: V+ H j( H) @# U
现病史:2015.因乳腺癌在胸外科行左乳癌根治术,病理:左乳浸润导管癌,淋巴结2/12,ER3+,PR3+,HER2-
2 ?5 [8 L; N5 r$ s5 Z0 Y
Ki67:<5% 术后 TC方案4周期治疗
9 W% |4 C7 h8 E6 e( \
2020.10.因骨痛发现骨转移
8 u1 f$ E; x5 _0 _3 B2 `# r
既往史:高血压20年
x; X% `% ~4 t3 c2 K" y
恶性肿瘤家族史:父亲胃癌,母亲肺癌,妹妹甲状腺癌
/ f9 k7 H- R9 E6 e( F( k/ O! k
# \7 F& T' b* |# ?
5 M o+ K) T9 p% Q [3 O+ c
患者查核磁及骨扫描多个椎体压缩骨折,骨痛明显,精神接近崩溃,来诊。
. h/ Q5 `5 x2 @& C; }$ M( V
经追问病史,因患者是男性,所以辅助化疗后未曾行内分泌治疗。遂安慰患者不要放弃,先花30元开一瓶他莫昔芬口服,次日反馈骨痛明显减轻!
O9 o% y) U' _# k H+ K' f: |% W
为了提高骨转移病灶稳定性,行双磷酸盐治疗同时针对严重骨破坏处放疗,同时为了最大化内分泌治疗疗效,将他莫昔芬更换成戈舍瑞林联合氟维司群治疗。患者骨痛逐渐消失,重新获得接近常人的生活质量,信心大增。
1 [( [/ ^" f1 R; U. [
半年后复查,破坏的骨头完全成骨化修复,疗效理想!
' |. J7 H8 [- V" V- N8 [! i
- b1 R) r8 l* T) W
该方案维持治疗至今,患者生活如常因医保和经济问题无法联合CDK靶向药阿贝西利,否则理论上会有更好疗效。
& J. [* \" Y+ c( G; \& E2 S& i
男性乳腺癌ER、PR阳性患者一样需要抗雌激素治疗,虽然男性体内的性激素以雄激素为主,但是雄激素可以在芳香化酶作用下产生雌激素,即使是男性乳腺癌,内分泌敏感型抗雌激素治疗同样有效!雌激素敏感型的乳腺癌容易出现骨转移,该男性乳腺癌患者也符合这种生物学行为。
" o# F! V5 R* H* u
有时候遇到不太规范治疗的晚期乳腺癌患者,盲试30元一盒的他莫昔芬实验性治疗,总能获得意外惊喜,甚至锦旗。。。
( S3 B* U% |% Q0 P8 } O/ A8 u
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