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作者:小车 # A O- y" |6 S
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2021年,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了最新的癌症数据,乳腺癌人数(226万)已经超过肺癌(221万),成为 “全球第一大癌症”。
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乳腺癌的高发提升了很多女性的自检意识:乳房时常莫名疼痛、洗澡时好像摸到了肿块……会不会是乳腺癌啊?赶紧去医院挂个号查查!
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不要太焦虑,有两种常见的良性乳腺病,也是这些症状。6 y3 S5 F2 y+ h4 ]8 {5 W7 k
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' I( @2 W$ X0 F) U2 X5 w最常见的良性乳腺疾病:" s2 u$ f& o* K8 }+ B! `/ C
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乳腺增生
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乳腺增生又称乳腺结节,很多女性从青春期开始就活在“乳腺增生”的焦虑中。; Q, ~$ C6 L+ Z" h) s: W* \( J
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; X/ w! p$ K( f5 x, r3 x8 I事实上,乳腺增生是极为常见的良性乳腺疾病,70~80%的女性都会有不同程度的乳腺增生,常发于30~50岁。. c( W- m$ [& U
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2 c2 `$ B @0 i$ L' f/ d3 \乳腺增生通常被认为与性激素有关。以最常见的「小叶增生」为例,月经前的1~2周,女性雌激素水平逐渐提升,使得乳腺上皮细胞变得活跃。其结果是腺叶增长,引起乳房发胀、疼痛。" d3 m( v, D0 r# e
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' S3 W$ a, b5 N) \" k: w9 L) w3 G具体症状自检6 D5 S% k5 F3 B6 A9 Z6 j: r0 h
4 @ F5 w. e; V& e7 G' e位置:单侧或双侧;
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, R: H) J+ q" M" s+ K* T疼痛:乳房疼痛,有时会牵连腋窝;
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肿块:通常有多个结节,形状不一,随月经周期发生变化,经期前变大,经期结束后变小;(这一特点与纤维腺瘤不同)
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; T! U) W( L8 X% }) i$ u' a伴随症状:少数女性会有乳头溢液。
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5 p2 I( p# ^1 ^- `' b乳腺增生癌变的概率极小,患者也不会因此更容易患乳腺癌。事实上,大部分乳腺增生都属于普通生理型增生,月经结束即可恢复正常,无需特殊治疗。只有当乳腺增生伴有非典型增生时,才需进行外科手术干预。7 ?6 l U+ J, d
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年轻女性多发的良性乳腺病:
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: c. O+ E7 }% d乳腺纤维腺瘤! k( Y; Q; m6 Q, k. l* k
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除了乳腺增生,乳腺纤维腺瘤(Adenofibroma)也是常见的良性病变。
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$ e' ]' s3 G' ^, Z5 U& @. L+ J不要看到“瘤”就害怕!8 ~$ p* c, O/ W* U+ l* y* F! t
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0 L4 l+ B- t8 J' A% ~" ? x乳腺纤维腺瘤是腺体、纤维组织增生形成的良性肿瘤,不会有多大危害。纤维腺瘤不仅会出现在乳腺位置,还会出现在子宫、卵巢、肺等部位。理论上讲,青春期后的女性都可能有乳腺纤维腺瘤,其中20~25岁最常见。
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$ d0 r8 x" ~5 r: Q# k乳腺纤维瘤的病因目前尚未明确,一般认为是乳腺组织对雌激素异常敏感导致的。
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具体症状自检
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4 @4 R3 Q% B7 t: o d) j; m位置:单侧单发为主;+ q5 D& E- M+ ? W# R7 c4 R8 z
! |: j$ E+ c' U" y3 H2 l) J! \9 r疼痛:大部分人不会疼痛;
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# f; s# W2 P. k' u3 r2 ]肿块:与月经关联不明显。刚开始比较小,等后期变大能直接摸到。纤维腺肿瘤与周围正常的乳腺组织不同,它有明显的轮廓形状,摸起来就像是一个有弹性的小球,按压会在皮下滑动,但是没有任何痛感和其他症状。# N, }2 V% v% v% \& m6 s
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2 f) ^" [5 u' ~7 Q/ ?纤维腺瘤不会癌变,也不会增大乳腺癌概率。
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它并无实质性危害,即使切除也很可能复发,所以大部分医生都会建议患者随诊观察。如果病情较严重,如严重影响乳房外观、导致疼痛且带来较大心理负担时,也不用太担忧,一个小小的微创手术就能解决问题。
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# F9 Y8 U+ t" `0 F0 E+ W; h& J什么样的肿块/疼痛
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需要警惕乳腺癌?
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很多人可能要说了:乳房疼、有肿块你叫我们别担心,那万一真的是乳腺癌怎么办?8 f3 Z0 N+ l3 P+ f9 @/ M$ J: ^8 O: v
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所以这就引出一个关键问题——什么样的肿块/疼痛需要警惕乳腺癌?/ ~$ u* k( M. `/ A- B
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4 l1 d, ]" l6 ^: T事实上,乳腺癌前期症状轻微,很少通过疼痛、肿块的形式直接告诉你。所以单纯的自检并不可靠,笔者更建议高危、适龄人群通过“自检+体检”双重保险预防乳腺癌,防患于未然。
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哪些群体属于适龄高危人群?如何体检?
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% Q4 g! j4 z8 y8 b中国乳癌专业委员会对高危人群的定义为:$ O. u8 d* N- T
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家族有乳腺癌病史或携带BRCA基因突变& i6 O; Z9 Y9 ~+ S' ?
" e. r; M7 [& k2 `/ U9 r1 H乳腺导管或小叶曾有中重度不典型增生或小叶原位癌患者
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以前做过胸部放疗
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7 \+ c, W3 k' B非高危、适龄人群的筛查:
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( @" n$ t3 w* s9 W @我国乳腺癌高发年龄在45~55岁。40~70岁女性,建议每年做1次乳腺X线筛查;70岁以上女性,每1~2年做一次;40岁以下且不属于高危人群的女性,不推荐做。6 [+ K7 q6 R: p# m7 C
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9 ]# m' U2 ?: n6 n) ^! D具体症状自检
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位置:单侧单发为主、外上限、有时会牵连腋窝(比如腋下副乳腺的乳腺癌);; K ]9 r& M9 L, G' }; x
: |9 d/ p+ t2 A/ A疼痛:前期基本不会疼痛;
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* p t. ]! g7 E, l肿块:肿块与皮肤黏连,不易被推动; J9 M4 }7 e: d. _% h' T- D
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伴随症状:3 J( h6 `# `9 C
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单侧乳头异常凹陷、溢液;
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7 J2 a6 g _+ Y8 T, v肿块拉扯皮肤,形成“酒窝状”凹陷;
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6 ~0 r4 {1 W+ j2 `癌细胞堵塞淋巴管,引起水肿,乳房皮肤呈“橘皮征”;% a K& k; ^3 D3 s; m
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炎性乳腺癌会引起皮肤发红、肤温升高。% Z/ J: q1 i% P- W
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随着病情加剧,中晚期乳腺癌会伴有其他恶性症状。当病灶转移至胸膜、肺部时,会引起咳嗽、呼吸困难、胸痛等。除此之外还可能转移到骨、肝、脑等部位。% D9 D: J4 n1 L- W+ r
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一张图总结本文
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; v7 g' D S' k$ Y+ ]$ |6 l总的来说,乳房疼痛是一种良性乳房疾病,胆囊疾病、缺血性心脏病等也可能引发乳房疼痛。而肿块不一定就是肿瘤,很多乳腺癌早期患者甚至摸不到肿块。
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* k' `, \6 R# z8 m9 }- j* k. z9 @& m" {* a" Q
$ w3 s% }; D3 q$ r# w$ ]但是因为乳腺癌十分隐蔽,所以在乳房自检上多花些心思没有害处。一旦出现橘皮征、乳头溢液等可疑症状,及时去医院排查。4 s& [* K) a D, M$ s
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3 e2 n5 l& a$ `, }3 X( W参考文献
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[1]王玉洁. 简单谈谈乳房"肿块"这件事[J]. 抗癌, 2016, 29(1):3.4 a7 A0 N0 ~3 S/ k; L% j3 [1 P
4 n2 o/ T5 o, w) O[2]中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南(2020) |