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作者:小车
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; Z4 V# m6 k9 h( x) a; e& a8 \+ K* f/ v2021年,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了最新的癌症数据,乳腺癌人数(226万)已经超过肺癌(221万),成为 “全球第一大癌症”。9 I" q; V* a* p/ e0 V f& s! J5 F# e
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乳腺癌的高发提升了很多女性的自检意识:乳房时常莫名疼痛、洗澡时好像摸到了肿块……会不会是乳腺癌啊?赶紧去医院挂个号查查!( g8 o3 b: H, ]+ z2 n8 m
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) _4 x2 K9 K8 x不要太焦虑,有两种常见的良性乳腺病,也是这些症状。
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$ N0 z* q! [5 Y7 I, x4 ]$ ~最常见的良性乳腺疾病:2 G0 c8 ^2 s/ J# C4 J! k
9 j# D0 b4 P# i+ g. i! }6 y乳腺增生5 q1 D% s7 L3 P6 F4 A: d
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9 z$ ]: Z$ s8 H) A7 C: E乳腺增生又称乳腺结节,很多女性从青春期开始就活在“乳腺增生”的焦虑中。7 D# M( }) O( h" E$ D2 S, a
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事实上,乳腺增生是极为常见的良性乳腺疾病,70~80%的女性都会有不同程度的乳腺增生,常发于30~50岁。
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3 _* N$ k2 v; e/ Y: l$ A q乳腺增生通常被认为与性激素有关。以最常见的「小叶增生」为例,月经前的1~2周,女性雌激素水平逐渐提升,使得乳腺上皮细胞变得活跃。其结果是腺叶增长,引起乳房发胀、疼痛。8 a" |% [0 j2 J
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具体症状自检
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0 c. \# B! o) L% a( j位置:单侧或双侧;8 o7 } F# \- j1 ]
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疼痛:乳房疼痛,有时会牵连腋窝;: t2 w T8 j! u2 ~4 B ?2 T% E
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肿块:通常有多个结节,形状不一,随月经周期发生变化,经期前变大,经期结束后变小;(这一特点与纤维腺瘤不同)
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2 F* t( @# a/ V# x. W& C1 D, s伴随症状:少数女性会有乳头溢液。; n0 S' q# i, U1 V3 m# I$ v
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乳腺增生癌变的概率极小,患者也不会因此更容易患乳腺癌。事实上,大部分乳腺增生都属于普通生理型增生,月经结束即可恢复正常,无需特殊治疗。只有当乳腺增生伴有非典型增生时,才需进行外科手术干预。
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- t' ~9 ~6 S/ `/ F* Z! C0 S年轻女性多发的良性乳腺病:
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乳腺纤维腺瘤# W% q8 |. z" |: O4 o0 h
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$ F( E2 W% p8 q, a k8 n) U: ~除了乳腺增生,乳腺纤维腺瘤(Adenofibroma)也是常见的良性病变。
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不要看到“瘤”就害怕!$ y* E1 X9 i( P& l( u! e" @, y
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& F0 w( }# w3 H+ T, W9 K3 w乳腺纤维腺瘤是腺体、纤维组织增生形成的良性肿瘤,不会有多大危害。纤维腺瘤不仅会出现在乳腺位置,还会出现在子宫、卵巢、肺等部位。理论上讲,青春期后的女性都可能有乳腺纤维腺瘤,其中20~25岁最常见。
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乳腺纤维瘤的病因目前尚未明确,一般认为是乳腺组织对雌激素异常敏感导致的。
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( O6 P2 G3 F9 R6 f0 Y, _1 k具体症状自检' q7 l) T7 c8 M4 V* }& t
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位置:单侧单发为主;7 R. _5 _9 \; Q, f- H; y
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疼痛:大部分人不会疼痛;: x2 o* k4 h! v Q3 m3 O# i
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肿块:与月经关联不明显。刚开始比较小,等后期变大能直接摸到。纤维腺肿瘤与周围正常的乳腺组织不同,它有明显的轮廓形状,摸起来就像是一个有弹性的小球,按压会在皮下滑动,但是没有任何痛感和其他症状。4 l3 E$ J9 a8 h6 c% D' Z! Y
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纤维腺瘤不会癌变,也不会增大乳腺癌概率。2 b1 H. F& m4 J& M
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它并无实质性危害,即使切除也很可能复发,所以大部分医生都会建议患者随诊观察。如果病情较严重,如严重影响乳房外观、导致疼痛且带来较大心理负担时,也不用太担忧,一个小小的微创手术就能解决问题。& g' x: @# q( @2 f
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6 b% z* f9 h& a( Z4 J什么样的肿块/疼痛
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需要警惕乳腺癌?0 B( }+ `6 L% a
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2 h- u! h, ]: C [) Q$ F- i很多人可能要说了:乳房疼、有肿块你叫我们别担心,那万一真的是乳腺癌怎么办?
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9 B# u+ c; m3 H6 q8 _所以这就引出一个关键问题——什么样的肿块/疼痛需要警惕乳腺癌?0 u, J5 b1 z: Y- A% B
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. q* v: z b! I) e5 a! j事实上,乳腺癌前期症状轻微,很少通过疼痛、肿块的形式直接告诉你。所以单纯的自检并不可靠,笔者更建议高危、适龄人群通过“自检+体检”双重保险预防乳腺癌,防患于未然。5 r( a3 ~' f6 |. b1 g6 |$ `
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哪些群体属于适龄高危人群?如何体检?% S# |. b; B( E6 n
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中国乳癌专业委员会对高危人群的定义为:
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7 K" U" ], M$ c$ b: W) r% M家族有乳腺癌病史或携带BRCA基因突变8 i% Q% J4 b$ X
5 n8 Q9 [7 L# @& l) I o乳腺导管或小叶曾有中重度不典型增生或小叶原位癌患者- P2 G) s1 K/ N/ k/ [ e' ?5 h
5 S5 @! i2 z3 ` A0 |" |以前做过胸部放疗* g9 K5 E5 i% J, L
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; k. @1 }0 `4 {4 x6 O% T非高危、适龄人群的筛查:/ V$ o! O" {( h0 \% i# O' ~
4 s. [5 c4 n, ^6 U+ p3 I我国乳腺癌高发年龄在45~55岁。40~70岁女性,建议每年做1次乳腺X线筛查;70岁以上女性,每1~2年做一次;40岁以下且不属于高危人群的女性,不推荐做。
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具体症状自检
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1 g1 ~3 |( C' }' L9 _' g( H位置:单侧单发为主、外上限、有时会牵连腋窝(比如腋下副乳腺的乳腺癌); [' j6 g$ g; q$ w0 W! O4 }6 S
" d& v$ t5 M. N k疼痛:前期基本不会疼痛;
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肿块:肿块与皮肤黏连,不易被推动;
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! S5 r; \" {+ W S: w2 M+ `2 H伴随症状:/ |* j3 j/ X# ?6 ^
& k: I3 p$ X" C9 I单侧乳头异常凹陷、溢液;: ?) N* [5 j3 ^
" ~( f i- z, @6 O7 u" g1 y肿块拉扯皮肤,形成“酒窝状”凹陷;
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/ S; `, X/ Z1 N- x1 Z癌细胞堵塞淋巴管,引起水肿,乳房皮肤呈“橘皮征”;( ?+ ~6 O2 q6 K x# @) N
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炎性乳腺癌会引起皮肤发红、肤温升高。# n# F0 J( [* E- J( ?1 e
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随着病情加剧,中晚期乳腺癌会伴有其他恶性症状。当病灶转移至胸膜、肺部时,会引起咳嗽、呼吸困难、胸痛等。除此之外还可能转移到骨、肝、脑等部位。
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- }8 A! P0 |1 s' W0 r) z一张图总结本文2 b" ]1 _- y+ c5 C$ J" _
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* S& i8 x9 y' W3 _; o4 e# E总的来说,乳房疼痛是一种良性乳房疾病,胆囊疾病、缺血性心脏病等也可能引发乳房疼痛。而肿块不一定就是肿瘤,很多乳腺癌早期患者甚至摸不到肿块。% ~( W# t6 L/ {0 w
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但是因为乳腺癌十分隐蔽,所以在乳房自检上多花些心思没有害处。一旦出现橘皮征、乳头溢液等可疑症状,及时去医院排查。- @* _3 G0 H ^6 g# M* C7 P! T" _
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) e' w b& b: n0 D参考文献
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[1]王玉洁. 简单谈谈乳房"肿块"这件事[J]. 抗癌, 2016, 29(1):3.: v3 i7 ?$ L$ ]& T& R
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[2]中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南(2020) |