母亲宫颈癌转肺，左锁上，求助大家治疗方案

我母亲2017年1月查出宫颈癌3期B，同步放化疗30次+2次化疗（多西他赛+奈达铂），之后病情一直稳定的，定期复查。
今年2020年1月发现复发到左锁上淋巴结和双肺多发结节影，进行了2次化疗（白蛋白紫杉醇400mg+奈达铂120mg）,左锁上放疗20次已完毕。
至今还未评估治疗效果，放疗大夫说要放疗结束一个月后评估整体疗效。
这次复发的时候穿刺左锁上淋巴结，进行了免疫组化和基因检测。鳞状细胞癌，KI-67(90%+),P16(+),P14(+),CK-pan(+).
基因结果TEN(p.c211*)PIK3CA(p.e545k)FANCF(p.Q335*)PRKDC(p.l871*),总共4个有临床异议的突变。MSS,TMB表达19.35.PD-L1的表达没有做。
从基因检测结果来说，可用的靶向药依维莫司效果不太好，尤其是545点位突变的PIK3CA。Alpelisib太贵，一个月要2万原研药，而且针对的是一个点位突变。
TMB高表达是不是意味着免疫治疗效果会很好，PD-L1的表达没有做，需不需要做？鳞状宫颈癌有的人说不用做。请教大家。

我在网上看了很多病友宫颈癌转肺后病情进展很快，作为女儿我的内心十分焦急。辗转咨询了很多科的大夫，众说纷纭。对于我父母的治疗方案，我想征求大家的建议，什么时候才可以上免疫治疗。是无进展时再单用，还是联合化疗比较好。是价格比较贵的K药好还是国产信迪利？信迪利一次好像也要用2针是吧？ 有经验的朋友我需要你们的帮助，用过的效果都怎么样？
贝伐珠的效果怎么样？我希望过来的病友还有几个知名版主都能够帮帮我，万分感谢！

恶性程度很高呀，我听说医生的建议是？天津肿瘤还是很权威的，要听大夫的

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tmb高，可以考虑pd1

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ki-67 达到90，说明肿瘤增殖很快。我觉得可以尽快尝试pd1,pd1联合抗血管生成药物，或者如果她身体状况好能够耐受的话，考虑opdivo+ipi

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可以常规治疗的同时联合pd1

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同意楼上的建议

楼主最终选择了什么方案

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子沐 发表于 2020-04-02 18:23
ki-67 达到90，说明肿瘤增殖很快。我觉得可以尽快尝试pd1,pd1联合抗血管生成药物，或者如果她身体状况好能够耐受的话，考虑opdivo+ipi

你好，这个ki67是做什么能查？

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贝伐珠是指南推荐吧。我想请问楼主，你用锁骨穿刺做的基因检测能适用宫颈癌吗？还是你只想对转移的部位做免疫治疗？我也听说宫颈癌的PDL1表达不高，但条件允许的话也可以做基因检测。

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