肺腺癌四期凯美纳+9291+培美（奈达铂）求各位大侠支招接下来的路

说一下我妈妈的治疗经历：
2018年1月8日胸腔镜手术发现有胸膜转移，手术终止
术中取组织基因检测21突变，吃靶向药凯美纳至2018年9月份，复查有脑转

再次穿刺取组织基因检测，发现并无T790突变，但是PDL1表达90%但医生说有脑转还是可以吃泰瑞沙，并强烈要求我们吃正版试一下效果，于是我们倾其所有，51000正版泰瑞莎吃了一个月，
妈妈吃了泰瑞莎体感非常好，一个月后复查，发现病灶并没有缩小，脑部由单发变多发，但妈妈头部并没有任何不适，医生建议我们全脑放10次
11月开始，培美+奈达铂化疗 一化， 一化后，10次全脑放疗
12月培美+奈达铂二化
1月13日二化评估，医生电话告知，原发灶有一点变小（具体数字没有收到），其他转移灶部份稳定，部份增大。
医生建议我们三化。
在次，请求各位有经验的前辈指点一下，我们这种是不是说明对培美不敏感，还是说有些效果是在三化四化后才明显体现出来的？？另外，有没有EGFR21突变的使用PD1的，对于PD1,我迟迟不敢用，害怕成为催化剂


找了半天才找到怎么更贴，希望这次操作没有错
2019年1月份继续三化，还是培美+奈达铂，三化后就是春节了，节前妈妈咳嗽，用可待因控制住 了，可咳嗽刚好，就呕吐厉害，根本不能吃东西，整个年都担忧着，初7就安排入院，做一系列检查，结果不是因为脑部进展引起的，打了一些药水，呕吐控制了，咨询医生用PD1的事，结果医生不建议用了，让我们继续四化，妈妈现在已经是四化结束，目前在家几天吃喝还可以，稳定中，对了，也报一丝希望又做了一次血液的基因检测，全阴，但是医生说化疗后的血检并不能完全参考 ，就如同池子里有鱼，但是你没捞着，不代表没有鱼。

PD1能用就用着吧，  主要是周期有点长，  万一后面身体撑不住了就弄不了这个了  

egfr突变的患者用pd1大部分会引起爆发进展，如果进展的病灶不多，可以继续化疗价局部放疗，如果进展的病灶不少，可以换化疗方案联合贝伐
或者重新查基因检测找耐药靶点

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申医生 发表于 2019-1-16 12:39
egfr突变的患者用pd1大部分会引起爆发进展，如果进展的病灶不多，可以继续化疗价局部放疗，如果进展的病灶 ...

谢谢申医生，

重新用血液做了基因检测，全阴性，关于PD1的事情，医生也不建议我们用，说用化疗可以控制着就控制着，不要用PD1去冒险，我现在好像去学个营养学，不知道通过营养学能不能延长妈妈的寿命

2019年1月份继续三化，还是培美+奈达铂，三化后就是春节了，节前妈妈咳嗽，用可待因控制住 了，可咳嗽刚好，就呕吐厉害，根本不能吃东西，整个年都担忧着，初7就安排入院，做一系列检查，结果不是因为脑部进展引起的，打了一些药水，呕吐控制了，咨询医生用PD1的事，结果医生不建议用了，让我们继续四化，妈妈现在已经是四化结束，目前在家几天吃喝还可以，稳定中