肺腺癌晚期无基因突变的详细治疗过程

我外婆，73岁，2016年2月份查出肺腺癌晚期，胸膜转移，左肺有胸水，做了全基因检测，只有发现RET基因阳性。
以下为治疗经过，请各位做个参考，也希望有朋友能给些后续的治疗意见，多多交流，互相帮助！

2016年2月19日乐清市人民医院CT胸部平扫：
左胸可见大量积液，左下肺不张。
血液样本：D二聚体  1.25 （0-0.5）
血液：癌胚抗原 9.47（0-5）
糖类抗原125   234.1（0-35）
2016年2月23日入院上海胸科医院，2月25日通过胸水包埋着到恶性癌细胞，结合免疫组化，确诊肺腺癌，胸膜转移(P-T2N2M1)，IV期，PS1
酶标:CK(+)    TTF-1(+)     P40(-)      CD56(-)
2月29胸水抽完后上海胸科医院 增强CT 肿瘤31mm,两侧胸腔少量积液，左肺及左侧胸膜多发结节，考虑转移。
3月14 上海胸科医院EGFT基因18 19 20 21号外显子均未见突变。
3月15日 上海胸科医院给予胸腔穿刺引流，
3月17日上海胸科医院AC化疗方案（第一次化疗）：培美曲塞（国产怡罗泽)800mg+卡铂（CBP）450mg
4月9日 上海金山医院胸部CT平扫 33mm 左肺多发结节，考虑转移，左侧胸腔积液。
4月16日上海胸科医院AC化疗方案（第二次化疗）：培美曲塞（国产怡罗泽)800mg+卡铂（CBP）450mg
5月6日乐清市人民医院  胸部CT平扫 大28mm   小19mm
5月12日杭州市肿瘤医院，癌胚抗原7.08 糖类抗原125   84.5
杭州市肿瘤医院增强CT 25mm  左肺内转移考虑，左侧胸腔积液。
5月14日杭州市肿瘤医院AC化疗方案（第三次化疗）:培美曲塞（进口力比泰)800mg+卡铂（CBP）450mg
6月7日 杭州市肿瘤医院胸部CT平扫24mm 左侧胸腔积液减少，肿瘤略缩小
癌胚抗原6.86  糖类抗原125 56.6
6月8日杭州市肿瘤医院AC 化疗方案（第四次化疗）培美曲塞（进口力比泰)800mg+卡铂（CBP）450mg
空窗：食补+中药调理:
7月4日 乐清市人民医院胸部CT平扫 大25mm   小13mm
7月30日 乐清市人民医院胸部CT平扫 大29mm  小 16mm
8月29日乐清市人民医院胸部CT平扫29mm   
9月4日 杭州市肿瘤医院，癌胚抗原7.86 糖类抗原125  95.1
9月5日杭州市肿瘤医院，胸水引流
9月7日 杭州市肿瘤医院化疗（第五次化疗）培美曲塞（进口力比泰)800mg+顺铂60mg+恩度60mg 胸腔灌注化疗
9月9日杭州市肿瘤医院CT平扫加增强，未标注肿瘤大小。
9月29 杭州市肿瘤医院癌胚抗原6.9   糖类抗原125 67.2
10月1日 杭州市肿瘤医院化疗（第六次化疗）培美曲塞（进口力比泰)800mg 单药化疗
10月24日上海市肺科医院胸部CT，未标注肿瘤大小。
10月26日开始吃国产靶向药阿帕替尼片（艾坦）250mg×10片×3盒（每天一片）
11月15日乐清人民医院尿蛋白+3，医生意见：暂停用药
11月22日乐清人民医院尿蛋白+1
11月23日乐清人民医院CT胸部平扫  大26mm  小18mm
11月23日 乐清人民医院 癌胚抗原14.35 糖类抗原125   55.3
吃国产靶向药阿帕替尼（250mg×10片）两盒后停药，期间出现以下副作用:
一．手足综合症，手脚不受控制，容易麻痹
二．皮症，腹泻（有泡状）
三．高压时达200
四．蛋白尿出现3加一次
五．心脏（心电图检测443  466）

11月28日开始吃进口靶向药凡德他尼300mg×30片×3盒（每天一片）
12月29日乐清人民医院胸部CT 大26mm  小18mm
2017年01月22日乐清人民医院尿蛋白+3，医生意见：暂停用药
2月4日乐清人民医院CT胸部平扫 大26mm  小15mm
2月3日乐清人民医院癌胚抗原17.12  糖类抗原125  49.5
2月4日乐清人民医院尿蛋白+2
2月10日上海市肺科医院,医生意见：继续吃进口靶向药凡德他尼（还剩35片药）
2月19日乐清人民医院尿蛋白+3，去肾科开了苁蓉益肾颗粒 复方酮酸片

共勉，兄弟

我们也基因无突变，怎么办？

开始我们也不敢相信居然会没有突变，做了两次基因检测，最后万幸的是找到个RET靶点，但是这个情况的太少，能选择的靶向药实在太少了。
目前在吃凡德他尼。
现在我们考虑的是：后面是不是可以换184吃一下，担心的是会不会跟凡德一样尿蛋白过高（3+）或者是再做一次基因检测，看是否会有变化。
大家能否给一些意见？

mark45 发表于 2017-3-3 10:09

                               
登录/注册后可看大图

开始我们也不敢相信居然会没有突变，做了两次基因检测，最后万幸的是找到个RET靶点，但是这个情况的太少， ...

我爸爸也是ret突变 在吃卡博替尼yl 两周

mark45 发表于 2017-03-03 10:09
开始我们也不敢相信居然会没有突变，做了两次基因检测，最后万幸的是找到个RET靶点，但是这个情况的太少，能选择的靶向药实在太少了。
目前在吃凡德他尼。
现在我们考虑的是：后面是不是可以换184吃一下，担心的是会不会跟凡德一样尿蛋白过高（3+）或者是再做一次基因检测，看是否会有变化。
大家能否给一些意见？

请问两次基因检测是隔了多久？是血检还是？我们家的全是无突变，现在考虑是要不要再做一次，血检的。

来自苹果APP客户端

无EGFR及ALk的，可考虑上PD-1。