新人求助9291耐药后的方案，急急急！！！

Amita 发表于 2016-8-25 10:04
9291的耐药机制常见的一种是C797S,如果和T790M反式的话，临床研究有一代+三代联用有效的，如果是顺式的话 ...

耐药机制怎么确定呢？必须基因检测吗？

nuli 发表于 2016-8-23 20:58
而且远端转移考虑cmet扩增，可以3759联合184试试！只是个人意见！祝好！

谢谢您的意见。会参考

nogamze33 发表于 2016-8-25 15:53
Tagrisso（Osimertinib，AZD9291）耐药问题探讨
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid ...

十分感谢您的分享。

记录老龙 发表于 2016-8-26 16:45
9291耐药，有9291联特罗凯继续有效，可试试。

向您请教：我父亲骨转脑转 9291联特十天了，没有好转迹象，要不要换药啊？
补充说明一下，前期9291联184半年，从体感上判断是有效果的，但是8月1号184断药了，9291单吃十天后就表现出耐药了，头部肺部超级不舒服。耐药时cea接近300。然后做了十次全脑放疗，副作用也难以耐受。接着9291联合了特罗凯，十天了。肺部，腰部仍然特别难受。我爸还不愿意去医院抽血，他觉得自己太虚弱不愿意抽血。哎，也没法测CEA。怎么办？请教您，谢谢。

每一种方案治疗都要评估，要看癌指标、影像变化，最起码也要看看有敏感的cea的变化，体感也是一方面，否则不知道治疗有效不有效，有骨转的地方即使有效10天内还会觉得疼痛不舒服加重，因此一定要判定效果，无效果断换药。一般有骨转的人会有CMET,9291联184或联280会有效，最好用靶向药按基因检测用药，供参考。

记录老龙 发表于 2016-9-11 16:58
每一种方案治疗都要评估，要看癌指标、影像变化，最起码也要看看有敏感的cea的变化，体感也是一方面，否则 ...

可是我之前联合184半年了啊，9291判定已经耐药了，184耐没耐不知道。联过特罗凯还能再回头试184吗？

9291对耐药突变T790M有特效，而对原突变EGFR还不如特罗凯，原突变始终存在，如只有T790M耐药突变，9291打击T790M应恢复一定药敏，9291联特罗凯继续有效，否则有新突变；一般有骨转的人会有耐药CMET,9291联184或联280会有效；804是控制脑转较好的药，它针对EGFR、T790M、HER2，现首要先控制好脑部；但对放疗和9291联特罗凯都未评估疗效，无故否定很容易，选择很难；最好用靶向药按基因检测用药，供参考。