19的突变，印易两个月，cea持续上升，怎么办？

考试结果又不理想
Cea  35.69
nse  13.32
211  1.94
199   8.56


                       CEA        NSE           CYFRA211
20150124        1.92        16.29        2.63
20150123-0303，吉西他滨2.0g+顺铂40mg两周期                        
20150313        1.63        10.87        2.65
20150321，胸腔镜下左肺上叶切除术加系统淋巴结清扫术，淋巴结5,6组2/2，第10组1/1                        
20150409        1.15        10.31        1.61
20150409-0511,吉西他滨2.0g+顺铂40mg两周期                        
20150525-0713                放疗DT45gy 25次        
20150813        2.23        14.48        3.34
201510月11日        4.12        34.19        23.05
20151012，确定骨转                        
20151013，印版易瑞沙                        
20151117        22.37        15.01        2.53

有19突变不代表一定有效，可能同时存在其他耐药突变如T790
建议加检测CMET和T790突变情况，在针对下药

但最好先拍CT确认骨转是否有加重，CEA只是参考。服用靶向药后患者体感有没改善？

谢谢。10月才开始吃易瑞沙，以前都是放化疗手术，怎么会一开始就有790和cmet呢？不解。体感有很大改善，所以才更抓狂。

CT才能确定有没有效，cea之是参考

18952090760 发表于 2015-12-18 14:34
CT才能确定有没有效，cea之是参考

同意这一点。必须做个CT检查，如果CT检查病灶变小，那就是有效。CEA的值高可能是被击溃的脱落病变组织。

Ct上个月查过，当时ct结节减少，积液减少，大夫评价易有效。刚跟大夫沟通过，大夫的解释说cea在低位波动，在用药初期可以观察。如果我”硬要“找到原因，那就下个月查ct。如果下个月cea还是莫名不同步，那就给腰部骨头放疗。

我问大夫用不用易加量，大夫说不需要。我问用不用联184，大夫说184是啥？我问cea这样表现，是不是换阿法替尼会有可能改善？大夫说有9291为啥吃阿法替尼。我思考的就这几个思路啊，大夫都不同意，，，对了，同意下个月给我们放疗。求智慧的群友指点迷津。