换我照顾你爷爷

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目前情况：爷爷与2015年10月30日确诊为肺腺癌四期脑转  年龄 71，男，通过外周围血液（ARMS-PCR）荧光法，EGFR 基因检测18.19.20.21均为阴性，结合免疫组化：ttf-1（+）， ck7部分（+），p63（-），ck5/6（-），ki67约（10%).  ki67 表达癌细胞增值的速率，%10是否有参考价值估算增值速度？
其次，做了窥镜：声门启闭良好，气管通畅，但窥镜提示支气管肺ca，并于右上叶前段支气管新生物表面活检5块送与病理检测，活检前后局部应用%0.1 肾上腺素充分止血。此处疑问？是否代表患者有两处ca发生？既有肺腺癌又有支气管癌？  活检报告还没有出，之后核实后再做评判。

第三，脑部影像诊断，左侧额叶，左侧枕叶，左侧颞叶多发占位性病变，然并未做增强扫描。（老人有多发性脑梗塞。）  详情：左侧额叶，左侧枕叶，左侧颞叶可见结节状，片状T1WI及T2WI 呈等信号，左侧枕叶病灶弥散受限，病灶周边可见水肿信号；双侧基底节区、双侧丘脑、双侧额顶叶可见多发班片状T1WI低信号吗T2WI高信号，部分病灶边界欠清，无明显占位效；桥脑、双侧侧脑室前后角缘可见对称性小片状T2WI 高信号影；闹事系统上课，脑沟裂池宽深；中线结构居中；小脑未见异常。此处疑问？医生告知是脑转，但并未告知严重程度以及脑转详情。

第四，全血检，例如红细胞数，血红蛋白浓度等等  结果数值均在参考值内，无异常。
第五，尿检，葡萄糖，胆红素，酮体，蛋白质，亚硝酸盐，白细胞，潜血，结果 0mmol/L 参考值阴性    （并不明白情况），其他数值在正常范围内。
第六，超声所见：甲状腺多发实性及囊实性结节伴钙化。详情：甲状腺体积增大，右侧5.4*2.6*1.9，左侧 6.4*2.2*2.2 峡厚0.3cm，实质回声不均匀，可见结节，右侧叶1.3*1.2cm，实囊性；边界清，形态欠规则，回声不均。 CDFI：周边可见血流信号。另；双叶可见多个斑点回声，后伴声影，位于右侧叶约1.55*0.26cm。（网上查询后大小达手术标准，但医生并未多作说明，不知道是否需要采取一些措施？）
第七，超声所见腹部，肝，脾脏，胰腺，肾脏，输尿管，前列腺 CDFI：未见明显血流异常。  然后，有胆囊炎
第八，肺部，右肺上叶见团块软组织密度影约2.5cm*2.7cm  CT值43HU。右肺上叶前段散在斑点状及片状模糊影。（右上肺占位性病变）；左心室饱满，但冠状动脉已主动脉多发钙化斑；总格淋巴结肿大。
第九，增强CT胸部，右上肺软组织密影2.5*2.7 ，与第八相同诊断
第十，心脏，CDFI：未见异常血流信号，未见异常。

目的：
1，记录初始的检测结果，知道也许会从中获得一些不好的消息，看了很多憨叔的帖子，既然要从死神手中抢夺时间，就必须下定决心，多掌握一分信息，就多一分准备和应对的筹码，不能因无法接受坏消息就不去了解更多的信息。每次在论坛看帖总忍不住流泪，学着成长。
2. 留下详细的诊断信息，更具有对比性，参考性，有助于与相似病情的交流讨论，和得到帮助。

近来状况思考：
1. 由于家人怕影响我学习，我前几天才从姑姑那里的得到这个消息，真的很伤心，不过事情发生总要面对，看了很多帖子，家属必须努力坚强的去帮助患者才能去赢的机会。
2. 由于基因检测阴性，多个医院医生建议化疗治疗，爷爷前几周接受了一次化疗，副作用掉头发，对油腻食物厌恶。并且在下周五即将接受二次化疗，看了很多帖子之后，感觉家人过于相信医生了，都是遵循医生治疗方案并且积极配合。我对二次化疗提出异议，首先，并没有检测 CEA值等肿指标，如何判断化疗效果？  医生回复说已经晚期了有没有效果只能这样治疗了。  再者，没有完善的方案评估老人的体能是否成受得了化疗的副作用。
用药：多西他赛 + 奈达铂胸腺肽阿扎司琼针等
3. 由于12月9号的机票才能赶回国内，对一些信息的了解只是通过与家人电话得知，须进一步验证。
4. 继续拜读憨叔老马，草船借箭的帖子以及各位的记录帖，不断学习交流。
5.  虽然读了很多帖子，但感觉仓促之下不得要领，犹豫爷爷是否要接受化疗？，是否进一步做些检测？那些检测必须要做？是否需要盲试靶向药？
6. 国外一些机构新的研究列如：疫苗RGSH4K 和 WEHI-539  大致拜读感觉有些曙光，但是不知道如何去验证有用与否？如果去询问应该注重什么方面的信息了解才能判断这些新研究的可行性？
7.  一直疑问，憨叔提到的免疫组化表达的高低，但在我家检测报告中并未找到关于EGFR,VEGF, HER-2表达强弱的数据，是否需要做专门的检测？
在报告中只显示了结果为阴性。

notes：因为实在忍不住等到十天后回国验证情况后再发，以上信息都会再次确认，但大致如此，可能有些检测报告在医生手里，目前家人并未收到。

心诚所至  金石为开。共勉之。