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我是论坛新人,如果不是因为兄弟确诊肺小细胞,也许一辈子都不会知道有这个论坛存在。首先必须感谢天涯社区的探索老师,以及这个论坛的创始人和这里的所有前辈们,让我可以在这里对人们谈及别色的癌症有了新的认识,让我从手足无措变得更加淡定和坚强,并且坚定了信念————让我们携起手来战胜癌魔!
下面是兄弟确诊以来的全部资料,希望能得到论坛里的大神们的指点,从而积累更多的经验。加油加油加油!!!
我兄弟,于一个半月前无明显诱因开始出现左胸部隐痛,伴轻度活动后胸闷、气促、乏力,于地方医院予以输液消炎6天后疼痛缓解,仍有活动后胸闷、气促、乏力,查肺部CT显示左主支气管旁软组织块影,性质待定:纵隔占位?TB球及淋巴结肿大?左上肺病变TB?遂于9月22号至湖南湘雅附二做进一步确诊,肺部CT示:考虑左侧中央型肺癌并左上肺阻塞性肺炎,左肺动脉侵犯,行支气管活检,病检回报:符合肺小细胞癌,免疫组化:CK(+) TTF-1(+) Syn(+) CgA(+) CD56(+) LCA(-) S100(-) Ki-67(60%+)
于9月28日入院治疗。起病以来精神,食欲,睡眠欠佳(可能属于高度心里紧张)体重无明显减轻(62公斤)除去年(?)前年(?)有犯过一次胃炎,一次鼻窦炎,没有犯过其他疾病,(除偶尔的伤风感冒)有过20年吸烟史,平均每天1~2包,戒烟2个月,偶尔喝酒,没有酒量。入院时体格检查其他各项指标均正常。
入院后完善相关检查:
肾功能及电解质:急诊钠133.6mmo1/1 急诊氯化物97.3mmo1/1
凝血功能:活化部分凝血活酶时间46.20sec APTT-比值1.51
肝功能:总蛋白59.9g/1 球蛋白19.8g/1
血常规、血沉、CRP、PCT、肌钙蛋白、BNF、大小便常规、心肌酶均正常。
腹部增强CT示:肝内多发小囊肿
心脏彩超:未见明显异常。
头部MR:右侧额叶、左侧顶叶及左侧颞叶结节肿块,最大的位于左侧侧脑室旁,大小约30mm*34mm,增强扫描囊壁较明显强化,周围见斑片状短T1信号,余病灶周围见水肿区。冠状位T2FLAIR示右侧枕叶及脑桥见结节状稍高信号,较大者直径约7mm,增强扫描近似等信号。诊断意见:右侧额叶、左侧顶叶以及左侧颞叶结节肿块,符合脑转移瘤。左侧枕叶及脑桥可以转移瘤。
10月2日开始第一次化疗:依托泊苷170mg d3、顺铂130mg d1、辅以欧塞止呕,半托拉唑护胃,古拉定护肝,碳酸氢钠碱化尿液,地塞米松抗过敏减轻化疗副作用及水化等治疗。
10月9号出院复查
血常规:白细胞计数4.36x10*9/L 、血红蛋白114g/1 、红细胞计数3.50x10*12/L、血小扳计数254x10*9/L
肝功能:总蛋白60.6g/1、球蛋白19.8g/1、总胆红素27.2umo1/1、直接胆红素7.5umo1/1
电解质:钠136.2mmo1/1、氯98.5mmo1/1、磷1.51mmo1/1
出院后12号复查血常规、电解质及肝肾功能:
出院后19号血常规、电解质及肝肾功能:
出院后21号血常规、电解质及肝肾功能:
10月26日第二次入院复查:
29号上午9点开始第一次脑全放。不想失去这次放疗的机会,在群友的指点下放疗第一天使用香菇多糖雾化,(没有胶囊用7片香菇多糖片剂溶解,有群友说剂量太小),下午2点觉得头疼和恶心,持续数小时,使用热敷后稍缓解(持续几分钟?37度,然后回复正常,基本上没有发烧)。晚上8点左右又开始疼痛难忍,并恶心呕吐(医生说脑转引起的颅高压引发头疼呕吐,估计也有放疗的副作用),用地塞米松和甘露醇缓解;第二天放疗后下午觉得有轻微头晕和头疼;第3、4天休息,后无任何不适。
10月31号下午的血像:
群友说很好,建议可以使用危险信号。第三天继续雾化,加了5颗多糖片剂(不知道这个量是否合适,兄弟说还是没有发烧,只是头疼和头晕,第4天症状同前几天,还是头疼头晕,还恶心,更没胃口吃饭,【头几天胃口还行】)后按照群友文件《危险信号的诱导方法》继续雾化两次,疼痛头晕恶心同前,医生给了甘露醇,没有用地米,但是头疼依然明显。介于此次主要针对脑部灭活,群友建议使用卡介的皮下注射。我此次使用的雾化时机是否成熟,8号下午的地米和甘露醇对雾化是否有影响,后阶段还可以继续联合使用卡介或其他危险信号吗?
第一次的化疗我们已经做完。因为脑转多发,院方已采取头部全脑放疗,总剂量3600,20次。我们如何更好的利用这次的放疗呢?虽然在群友的指点下用了香菇雾化,但有群友说雾化效果并不明显,尤其是这次主要针对脑部转移。至11月6号,我们已经做了7次(每次2个野)的放射治疗,反应主要是头疼和头晕恶心。我们如何利用这仅有的一次全脑放来干掉脑部的好几个病灶?有群友建议间歇放化疗,那么间歇放化对于直接杀伤有效吗?
拜请各位大神多多指点!!不胜感激!!!
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共2条精彩回复,最后回复于 2015-12-3 23:22
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